загрузка...
 
Вирус птичьего  гриппа Предпандемическая ситуация
Повернутись до змісту

Вирус птичьего  гриппа Предпандемическая ситуация

В средствах массовой информации в последнее время постоянно появляются сообщения о вирусе птичьего гриппа H5N1, впервые выявленном в Италии более 100 лет назад, а в настоящее время стремительно распространяющемся  среди диких и домашних птиц.  Также  сообщается о  случаях инфицирования им людей, приводящих нередко к летальному исходу. Инфицирование людей вирусом H5N1 впервые было отмечено в 1997  г. в Гонконге и  с  тех пор вспышки отмечались в Нидерландах, Республике Корея, во Вьетнаме, Китае. Вирус H5N1 мутирует очень быстро. Генетический анализ образцов штамма вируса H5N1 из китайской провинции Цинхай показал относительную безопасность для людей. Было установлено, что этот штамм относится к возбудителям второй группы патогенности. Но во время вспышки гриппа H5N1 в Турции штамм вируса, который до этого на  территории России и Крыма не передавался людям, вызвал  заболевание у людей. По данным ВОЗ,  генетический анализ образцов штамма вируса H5N1 из Турции имел в геноме мутацию, облегчающую его проникновение в клетки человека. В  то же время еще нет официальных результатов  генетического анализа других образцов вируса из Турции. Представляем Вашему вниманию информацию о достижениях российских НИИ в изучении вируса, разработках и производстве препаратов для диагностики вируса H5N1 у человека, вакцин, лекарственных средств для лечения заболевания у людей. ГУ НИИ гриппа РАМН: подготовка к пандемии Грипп—глобальная инфекция, которая в период  сезонных эпидемий поражает от 10 до 20 % населения планеты. В период пандемий гриппа уровни заболеваемости и смертности возрастают в 3–5 раз в сравнении с обычными эпидемиями. События последних лет—распространение высокопатогенного вируса птичьего гриппа A H5N1 и инфицирование им людей, более чем в половине случаев с летальным исходом,— не только подтверждают прогнозы экспертов ВОЗ о неизбежности новой пандемии гриппа, но и определяют наиболее вероятный этиологический агент будущей пандемии—вирус A H5N1. Основной  современной  стратегической  задачей в области охраны  здоровья населения планеты, определенной Резолюцией 56 й Всемирной Ассамблеи  Здравоохранения, является предупреждение и контроль  гриппозных пандемий и ежегодных эпидемий гриппа. Осознавая реальность и серьезность угрозы, специалисты ГУ НИИ  гриппа РАМН, начиная с 1990 х  гг. ведут целенаправленную работу по подготовке к пандемиям. В Институте разработаны и представлены в Минздрав соцразвития и в РАМН Национальная программа «Профилактика и контроль  за  гриппом в России: подготовка к следующей пандемии» и «План экстренных мероприятий на  случай развития предпандемической  ситуации по  гриппу в России». Подготовлены проекты,  утвержденные Федеральной службой Роспотребнадзора, Региональный план подготовки к  гриппозной пандемии, методические рекомендации «Критерии расчета  запаса профилактических и лечебных препаратов для субъектов РФ на период пандемии гриппа», «Клиника и дифференциальная диагностика  гриппа A H5N1» и ряд других научнометодических пособий. В 2003 г. в Санкт Петербурге на базе НИИ гриппа РАМН организовано и проведено совещание совместно с представителями ВОЗ, НАТО, РАМН, медицинской службой вооруженных сил, на котором были намечены пути военногражданского  сотрудничества в предпандемический и пандемический периоды. Существующая система надзора за гриппом в России базируется на деятельности двух Национальных центров по гриппу: Федерального центра по гриппу на базе НИИ гриппа РАМН (Санкт Петербург) и Центра экологии и эпидемиологии гриппа на базе Института вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН (Москва) и регламентируется приказом № 373 Федеральной службы Роспотребнадзора «О  совершенствовании  системы эпидемиологического надзора и контроля  за  гриппом и острыми респираторными  вирусными инфекциями». Центры получают сведения о заболеваемости гриппом и ОРЗ, смертности, а также образцы вирусов и результаты лабораторной диагностики из опорных баз—территориальных управлений Федеральной  службы по надзору в  сфере  защиты прав потребителей и благополучия человека. Полученные  эпидемиологические и лабораторные данные после анализа и дополнительного исследования представляются в Минздрав соц развития России, в штаб квартиру ВОЗ и Сотрудничающие центры ВОЗ. В связи с современной  тревожной эпидемиологической ситуацией,  с целью осуществления более полного и качественного мониторинга гриппа и ОРЗ на территории России расширена сеть опорных баз (с 36 до 49), входящих в Федеральный центр по  гриппу. Со  специалистами из опорных баз регулярно проводятся научно практические конференции и семинары. Одним из главных условий своевременного анализа ситуации по гриппу и ОРЗ, в том числе выявление нового пандемического вируса, циркуляция которого может начаться весной, летом или осенью, является качественная и быстрая лабораторная диагностика. В настоящее время в Институте подготовлены препараты для  экспресс и  серодиагностики вирусов  гриппа птиц A H5, H7. Ведется разработка препаратов нового поколения, в основу которой положено  создание панелей моноклональных антител к потенциальным возбудителям пандемии, в первую очередь к вирусам A H5N1, а также использование новых конструктивных решений (биочипы, оптические сенсоры). В июле 2005 г. были зарегистрированы первые эпизоотии птичьего гриппа на территории России: в Сибири, затем в Центральной России. Осенью птичий грипп появился на Украине. Институтом гриппа были организованы две экспедиции: в сентябре—в г. Курган и в декабре—на Украину в города Киев и Симферополь. Специалистами были проведены  консультации по изоляции вирусов и обеспечению мер безопасности, прочитаны лекции,  собран материал от погибших птиц, из которых на базе Всероссийского НИИ ветеринарной вирусологии и микробиологии вирусологами НИИ гриппа были выделены 6 штаммов вируса A H5N1: А/курица/Курган/05/58 и А/курица/Крым/05/3 и 4. В настоящее время проводится секвенирование и анализ  генома изолированных вирусов. Расширение арсенала  химиопрепаратов для лечения и профилактики гриппа—одна из основных задач, стоящих перед  специалистами. В  ГУ НИИ  гриппа широко ведется  скрининг и отбор препаратов  с противовирусной активностью. Совместно  с Институтом органического  синтеза Уральского отделения РАН получен новый противовирусный препарат  с широким  спектром действия — Триазовирин. В настоящее время он успешно проходит доклинические испытания, и есть все основания полагать, что он  займет лидирующее положение в ряду антигриппозных препаратов. Наиболее успешной частью противоэпидемических мероприятий по ограничению распространения инфекций с респираторным механизмом передачи является вакцино-профилактика. Поэтому разработка, апробация и производство вакцин против актуальных вирусов  гриппа остается приоритетной задачей  здравоохранения. Усилия ВОЗ и ведущих центров по контролю за гриппозной инфекцией направлены на разработку вакцины против птичьего гриппа и доведение до регистрации «макета» вакцины. Важнейшие  этапы  этой  задачи  заключаются в проведении клинических испытаний опытных партий вакцины, определении оптимальной формы выпуска препарата, величины антигенной нагрузки, кратности прививок и выполнении всех требований, предъявляемых лицензионными агентствами. На настоящее время, вакцины против гриппа H5N1 отнесены ВОЗ к вакцинам резерва. Это означает, что применение  этих вакцин будет определяться конкретной  эпидемиологической обстановкой и в рамках профилактических мероприятий, планируемых Минздравсоцразвития РФ. Произведенные небольшие партии вакцины могут использоваться в  группах профессионального риска — среди работников птицефабрик, предприятий по переработке птичьего мяса, а  также  среди  сельских жителей в регионах, пораженных птичьим вирусом. В России имеется 2 вакцинных штамма: NIBRG 14, полученный из Национального института биологических стандартов и контроля  (NIBSC, Великобритания), и AH5/17 — реассортант, полученный  с использованием донора  аттенуации А/Ленинград/134/17 (CDC, США),—на основе которых в ГУ НИИ гриппа РАМН и НИИ  экспериментальной медицины РАМН  совместно с производителем вакцин НПО «Микроген» разработаны инактивированные цельновирионные вакцины. Л.М. Цыбалова ученый  секретарь  ГУ НИИ  гриппа РАМН, д.м.н.



загрузка...