Особенности иммунного статуса у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы Р.А. Беловолова,, И.И. Вороненко, Э.В. Дудникова, О.Г. Долгополова, О.А. Любченко, М.Н. Тумасова ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Ростов-на-Дону; 2МЛПУЗ «Городская больница № 20», г. Ростов-на-Дону

Особенности иммунного статуса у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы Р.А. Беловолова,, И.И. Вороненко, Э.В. Дудникова, О.Г. Долгополова, О.А. Любченко, М.Н. Тумасова ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Ростов-на-Дону; 2МЛПУЗ «Городская больница № 20», г. Ростов-на-Дону

Перинатальные повреждения головного мозга занимают высокий удельный вес в структуре неврологической заболе­ваемости у детей. Частота патологии центральной нервной системы у новорожденных детей составляет 60 — 80 % (Ан­тонов А.Г., 2000; Барашнев Ю.И., 2000; Пальчик А.Б., 2004). Перинатальные поражения центральной нервной системы (ППЦНС) любой этиологии сопряжены с нарушениями иммунобиологической реактивности, что формирует дисре- гуляторные сдвиги в нейроиммунном комплексе и приводит к нарушению гомеостатических реакций организма, в том числе и в периоде ранней адаптации новорожденных.

Целью работы явилось изучение клинико-анамнестических особенностей и характеристики иммунного статуса новорожденных детей с ППЦНС. Обследовано 68 детей в периоде новорожденности с клиническими проявлениями ППЦНС. Помимо полного клинико-лабораторного обсле­дования им проведено иммунологическое обследование, которое включало: определение субпопуляций лимфоцитов с помощью моноклональных антител, уровня сывороточных иммуноглобулинов основных классов, циркулирующих иммунных комплексов и молекул средней массы.

99 % детей имели отягощенный перинатальный анамнез. В структуре патологии преобладали: гестоз беремен­ных (63 % случаев), угроза невынашивания плода (54 %), анемия беременных (60 %), фето-плацентарная недостаточность (72 %), различные осложнения в родах (41 %). 98 % обследуемых детей с ППЦНС во внутриутробном периоде находились в состоянии хронической гипоксии. В 91 % случаев у матерей этих детей зарегистрирована во время беременности инфицированность герпесвирусами и инфекциями, передающимися половым путем. У всех обследуемых детей отмечались проявления гипоксически- ишемической энцефалопатии различной степени тяжести в сочетании с вегето-висцеральными нарушениями (мра- морность, срыгивание, рвота, метеоризм, неустойчивый характер стула). Независимо от ведущего клинического синдрома ППЦНС, у всех детей нарушался баланс вегета­тивной нервной системы с преимущественным преоблада­нием парасимпатического тонуса. У 35 детей при ПЦР- и ИФА-диагностике была подтверждена внутриутробная инфекция: в 76 % — герпесвирусная, в 17 % — микоплаз- менная, в 5 % — хламидийная, в 2 % — токсоплазменная и в 11 % случаев — смешанной этиологии. При определе­нии иммунного статуса выявлена дисфункция иммунной системы, которая характеризовалась субпопуляцион- ным дисбалансом Т- и В-лимфоцитов, что проявлялось снижением количества лимфоцитов с маркерами СD2+, СD3+, СD4+ и увеличением СD8+-, СD20+-лимфоцитов; дисиммуноглобулинемией, которая проявлялась увеличе­нием уровня сывороточного М, неоднозначными изме­нениями содержания IgG. У большинства детей уровень IgG соответствовал норме (9,53 ± 0,5 г/л), у 22,2 % детей содержание IgG было сниженным (6,56 ± 0,42 г/л), что на­ряду с низким у них содержанием М и IgA предполагает возможность развития иммунодефицитного состояния. Уровень циркулирующих иммунных комплексов у всех детей был повышен. У детей с выраженным проявлением интоксикационного синдрома повышалось содержание молекул средней массы.

Таким образом, новорожденные дети с ППЦНС составля­ют группу риска по формированию нарушений в иммунной регуляции трофических процессов головного мозга и сни­жению противоинфекционной резистентности организма, что определяет необходимость включения в комплексную терапию наряду с нейротропными, этиотропными сред­ствами препаратов, восстанавливающих и нормализующих функцию иммунной системы, выбор которых обусловлен характером сдвигов иммунологических параметров.