Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении язвенной болезни В.А. Козырева ГУЗ Ростовская областная клиническая больница № 1, г. Ростов-на-Дону
В последнее время во всех экономически развитых странах существенно увеличивается частота так называемых болезней цивилизации, в первую очередь — язвенной болезни. Влияние нарушений иммунного статуса на патогенез повреждений слизистой желудка и кишечника уже не оставляет сомнения. Справиться с ростом инфекционной заболеваемости без коррекции иммунных нарушений достаточно трудно. Современный темп развития медицины диктует необходимость поиска новых иммуномодуляторов или совершенствования схем лечения с уже известными иммуномодулирующими препаратами. Наряду с иммунными нарушениями причиной язвообразования по статистике является и бактериальный агент — Helicobacter pylori — при дуоденальной локализации язв в 62 % случаев и в 44 % — при желудочной. В настоящее время для эрадикационной терапии используют трех- или четы- рехкомпонентную (квадротерапия) схему, позволяющую: 1) устранить симптомы заболевания; 2) способствовать рубцеванию язвы; 3) предупредить развитие рецидивов; 4) предотвратить развитие осложнений. Включение иммуномодуляторов в стандартные схемы терапии, в том числе и при язвенной болезни, приводит к активации клеток моноцитарно-макрофагальной системы, повышению миграции нейтрофилов в воспалительный очаг, усилению активности лизосомальных ферментов, повышению способности фагоцитов поглощать и убивать микробные и бактериальные агенты. Все это в конечном итоге приводит к более быстрому рубцеванию язв, сокращению сроков лечения, уменьшению числа рецидивов, улучшению качества жизни.
Целью данного исследования явилась оценка эффективности коррекции иммунного статуса пациентов, как меры, улучшающей качество лечения при кислотозависимых заболеваниях. Находившиеся под наблюдением 80 пациентов, страдающих язвенной болезнью, были разделены на две группы: 1-я группа, состоящая из 40 человек, получала стандартную тройную терапию язвенной болезни, пациенты 2-й группы, также 40 человек, дополняли лечение в течение недели приемом полиоксидония по 12 мг 2 раза в день. У пациентов оценивали как субLективные ощущения (болевой синдром, диспептический синдром, общие жалобы), так и результаты ФГДС и показатели иммунологического статуса до и после окончания лечения.
Полученные результаты статистически достоверно (p < 0,05) подтверждают, что применение полиоксидония в сочетании с эрадикационной терапией приводит к уменьшению выраженности диспептических явлений уже к 3-му дню лечения, через 1 неделю лечения изжога, тошнота, отрыжка исчезли у 79,4 %, полное купирование симптомов отмечено к 10 дню лечения. Уменьшение болевого синдрома отмечалось уже на 5-е сутки, через 1 неделю боли исчезли у 66,6 % больных, полное купирование болевого синдрома наступало через 14 дней. При проведении первичного эндоскопического исследования установлено, что воспалительные изменения у больных с ЯБ имели наибольшую распространенность и выраженность в антральном отделе желудка (70 %), по сравнению со слизистой оболочкой тела желудка (50 %). Средние размеры язв в теле желудка составляли 2,4 ± 1,2 см. При контрольном исследовании статистически достоверно было установлено, что в группе, принимающей полиоксидо- ний, уже через 2 недели лечения отмечалось значительное уменьшение выраженности воспаления в антральном отделе желудка, а частота рубцевания язв (75 %) превысила таковую в контрольной группе (65 %).
Таким образом, можно сделать вывод, что предложенная схема терапии язвенной болезни с включением иммуномодулятора полиоксидония позволяет добиваться значительного уменьшения воспаления в слизистой оболочке желудка уже после 2-х недель лечения, позволяет сократить сроки рубцевания язвенных дефектов и хорошо переносится пациентами (случаев возникновения побочных эффектов отмечено не было), что позволяет предложить эту схему для использования в практике врачей-гастроэнтерологов.
Применение полученных результатов в практической работе позволит ускорить сроки рубцевания, значительно повысит качество жизни пациентов и снизит время купирования симптомов язвенной болезни.