загрузка...
 
Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении язвенной болезни В.А. Козырева ГУЗ Ростовская областная клиническая больница № 1, г. Ростов-на-Дону
Повернутись до змісту

Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении язвенной болезни В.А. Козырева ГУЗ Ростовская областная клиническая больница № 1, г. Ростов-на-Дону

В последнее время во всех экономически развитых странах существенно увеличивается частота так называе­мых болезней цивилизации, в первую очередь — язвенной болезни. Влияние нарушений иммунного статуса на пато­генез повреждений слизистой желудка и кишечника уже не оставляет сомнения. Справиться с ростом инфекцион­ной заболеваемости без коррекции иммунных нарушений достаточно трудно. Современный темп развития медицины диктует необходимость поиска новых иммуномодуляторов или совершенствования схем лечения с уже известными иммуномодулирующими препаратами. Наряду с иммун­ными нарушениями причиной язвообразования по ста­тистике является и бактериальный агент — Helicobacter pylori — при дуоденальной локализации язв в 62 % слу­чаев и в 44 % — при желудочной. В настоящее время для эрадикационной терапии используют трех- или четы- рехкомпонентную (квадротерапия) схему, позволяющую: 1) устранить симптомы заболевания; 2) способствовать рубцеванию язвы; 3) предупредить развитие рецидивов; 4) предотвратить развитие осложнений. Включение иммуномодуляторов в стандартные схемы терапии, в том числе и при язвенной болезни, приводит к активации кле­ток моноцитарно-макрофагальной системы, повышению миграции нейтрофилов в воспалительный очаг, усилению активности лизосомальных ферментов, повышению спо­собности фагоцитов поглощать и убивать микробные и бактериальные агенты. Все это в конечном итоге приводит к более быстрому рубцеванию язв, сокращению сроков лечения, уменьшению числа рецидивов, улучшению ка­чества жизни.

Целью данного исследования явилась оценка эффектив­ности коррекции иммунного статуса пациентов, как меры, улучшающей качество лечения при кислотозависимых заболеваниях. Находившиеся под наблюдением 80 пациен­тов, страдающих язвенной болезнью, были разделены на две группы: 1-я группа, состоящая из 40 человек, получала стандартную тройную терапию язвенной болезни, паци­енты 2-й группы, также 40 человек, дополняли лечение в течение недели приемом полиоксидония по 12 мг 2 раза в день. У пациентов оценивали как субLективные ощущения (болевой синдром, диспептический синдром, общие жало­бы), так и результаты ФГДС и показатели иммунологичес­кого статуса до и после окончания лечения.

Полученные результаты статистически достоверно (p < 0,05) подтверждают, что применение полиоксидония в сочетании с эрадикационной терапией приводит к уменьше­нию выраженности диспептических явлений уже к 3-му дню лечения, через 1 неделю лечения изжога, тошнота, отрыжка исчезли у 79,4 %, полное купирование симптомов отмечено к 10 дню лечения. Уменьшение болевого синдрома отмеча­лось уже на 5-е сутки, через 1 неделю боли исчезли у 66,6 % больных, полное купирование болевого синдрома наступало через 14 дней. При проведении первичного эндоскопического исследования установлено, что воспалительные изменения у больных с ЯБ имели наибольшую распространенность и выраженность в антральном отделе желудка (70 %), по сравнению со слизистой оболочкой тела желудка (50 %). Средние размеры язв в теле желудка составляли 2,4 ± 1,2 см. При контрольном исследовании статистически достоверно было установлено, что в группе, принимающей полиоксидо- ний, уже через 2 недели лечения отмечалось значительное уменьшение выраженности воспаления в антральном отделе желудка, а частота рубцевания язв (75 %) превысила тако­вую в контрольной группе (65 %).

Таким образом, можно сделать вывод, что предло­женная схема терапии язвенной болезни с включением иммуномодулятора полиоксидония позволяет добиваться значительного уменьшения воспаления в слизистой обо­лочке желудка уже после 2-х недель лечения, позволяет сократить сроки рубцевания язвенных дефектов и хорошо переносится пациентами (случаев возникновения побочных эффектов отмечено не было), что позволяет предложить эту схему для использования в практике врачей-гастро­энтерологов.

Применение полученных результатов в практической работе позволит ускорить сроки рубцевания, значительно повысит качество жизни пациентов и снизит время купи­рования симптомов язвенной болезни.



загрузка...