загрузка...
 
Патогенетическое значение уровня лептина и при патологии желчного пузыря Н.В. Новоселя, О.В. Кокуева, С.А. Середа, О.В. Карчин, В.Ю. Цымбалюк ФГУ «Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии Россздрава», г. Краснодар
Повернутись до змісту

Патогенетическое значение уровня лептина и при патологии желчного пузыря Н.В. Новоселя, О.В. Кокуева, С.А. Середа, О.В. Карчин, В.Ю. Цымбалюк ФГУ «Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии Россздрава», г. Краснодар

Лептин — гормон, вырабатываемый в жировой ткани и имеющий уникальную полипотентность действия. Его уро­вень в крови растет параллельно с увеличением массы тела. В целом ряде исследований выдвигалась гипотеза, что этот гормон наряду с другими гормонами и химическими вещест­вами влияет на текучесть желчи и, таким образом, играет некоторую роль в развитии желчнокаменной болезни.

Под нашим наблюдением находились 80 больных с раз­личным состоянием билиарного тракта и желчного пузыря (ЖП). Пациенты были разделены на группы в зависимос­ти от состояния; патология ЖП выявлялась по данным ультразвукового сканирования. Уровень лептина опре­деляли иммуноферментным методом. При проведении статистической обработки рассчитывали медиану (Ме), интерквартильный размах (25-й; 75-й процентили). Для выявления статистических различий между группами по выраженности количественных признаков применяли критерий Манна — Уитни, двусторонний вариант.

Самый низкий уровень лептина обнаруживался при наличии сладжа в желчном пузыре; при этом его медиана составила 0,26 нг/мл (0,12; 0,39). Наиболее высоким пеп­тид оказался у больных, страдающих желчнокаменной болезнью — 10,46 нг/мл (1,23; 19,61). Далее следовали па­циенты, которые уже избавились от недуга, связанного с ЖП, вместе с ним самим — 5,33 нг/мл (2,41; 16,13). Следует отметить, что у больных с конкрементами был и самый высокий индекс массы тела, а во всех остальных группах приблизительно одинаковый, р = 0,27 при выполнении Median Test. Пациенты, у которых патологических изме­нений в пузыре не было выявлено, имели средний уровень лептина — 1,56 нг/мл (0,55; 5,51).

Стремясь выделить факторы, которые могли оказать влияние как на уровень лептина, так и на состояние ЖП, мы оценили такой показатель воспаления, как интерлей- кин 1 (IL-1). Количество IL-1 было наибольшим у больных, ранее перенесших холецистэктомию — 62,61 пг/мл (12,12; 123,44). У пациентов, имеющих конкременты в ЖП, его содержание было значительно ниже — 30,0 пг/мл (18,75; 41,75) и практически не различалось с лицами, страдаю­щими только сладжированием желчи — 33,50 пг/мл (16,67; 44,00). Наибольшая напряженность противовоспалитель­ной активности по уровню IL-1Ra отмечалась у пациентов, утративших ЖП, — 285,00 пг/мл (38,09; 799,49). Пациенты с аномалией формы ЖП шли почти вровень с группой без патологии — 125,00 пг/мл (34,52; 177,11) и 133,33 пг/мл (38,09; 236,75), соответственно. Больные, страдающие холецистолитиазом, имели промежуточное содержание IL-1Ra — 69,05 пг/мл (36,91; 132,14).

В заключение отметим, что уровень лептина в нашем исследовании был некоторым образом взаимосвязан с патологическим состоянием ЖП, а в отдаленные сроки после холецистэктомии отмечаются сравнительно высокие уровни цитокинов IL-1 и IL-1Ra.



загрузка...