загрузка...
 
Клиническое значение антигенов гистосовместимости в диагностике различных вариантов пиелонефрита у детей А.А. Сависько ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Ростов-на-Дону
Повернутись до змісту

Клиническое значение антигенов гистосовместимости в диагностике различных вариантов пиелонефрита у детей А.А. Сависько ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Ростов-на-Дону

Широкая распространенность пиелонефрита (ПН) в детском возрасте, сложность прогноза и частая хрониза- ция процесса обусловливают необходимость дальнейшего изучения патогенетических механизмов заболевания и совершенствования методов его диагностики с целью раннего выявления и предупреждения прогрессирования воспалительного процесса в почках. В настоящее время общепризнано, что главный комплекс гистосовместимости является одним из основных регуляторов иммунных реак­ций в организме человека. В связи с этим определенный ин­терес представляет поиск взаимосвязи фенотипа HLA с ПН у детей с учетом особенностей его течения. На основании вышеизложенного целью настоящего исследования явилось изучение распределения специфичностей антигенов HLA I и II классов при различных вариантах течения ПН у детей для определения диагностических и прогностических мар­керов данного заболевания. Изучаемую группу составили 104 ребенка, проживающих в городе Ростове-на-Дону, с диагнозом ПН, из которых у 58 детей (55,8 %) имело место острое и у 46 детей (44,2 %) — хроническое течение за­болевания. Результат катамнестического наблюдения за больными установил, что у 18 (31,0 %) человек с острым ПН заболевание приобрело хроническое течение. Типирование HLA-генов I класса проводили в стандартном лимфоци- тотоксическом тесте, типирование HLA-генов II класса локуса DRB1* выполняли методом полимеразной цепной реакции. Полученные данные сравнивали с результатами исследований антигенов HLA системы 95 детей ПП групп здоровья, проживающих в городе Ростове-на-Дону.

Степень ассоциативной связи между HLA-антигеном и ПН проводили с помощью критерия относительного риска развития заболевания (RR). Достоверность различий опре­деляли по критерию соответствия X2. Оценку достоверности проводили с учетом уровня статистической значимости р < 0,05. Детальный анализ полученных данных позволил выявить у детей с ПН значительное увеличение частоты встречаемости антигенов А2, А11, А24, А25, В7, В12, В35, а также DRB1*01, DRB1*08 и DRB1*11. Это может свиде­тельствовать об ассоциации данных антигенов с патологией почек у детей. В тоже время такие антигены, как В5, В17, DRB1*07, DRB1*12 и DRB1*04, отсутствовали, или были зарегистрированы в единичных случаях, что может свидетельствовать об их протекторной роли при данном заболевании.

В группе больных с острым течением ПН выявлено до­стоверное повышение частоты встречаемости антигенов HLA А2 (RR = 2,08; х2 = 4,15), А24 (RR = 2,74; х2 = 0,64), А25 (RR = 2,82; х2 = 1,66), В7 (RR = 2,51; х2 = 4,94), В12 (RR = 1,62; х2 = 0,72), DRB1*01 (RR = 1,49; х2 = 0,72) и DRB1*08 (RR = 3,94; х2 = 5,40). Изучение распределения специфичностей антигенов HLA позволило установить, что при хроническом ПН, также как и при остром его течении, высокий относительный риск заболевания был зарегис­трирован у антигенов HLA А24 (RR = 3,59; х2 = 1,29), В7 (RR = 1,88; х2 = 1,34) и DRB1*01 (RR = 2,43; х2 = 4,72). Однако в данной группе своеобразие антигенной картины заклю­чалось в носительстве специфичностей А11 (RR = 4,23; х2 = 8,03), В35 (RR = 2,02; х2 = 1,99) и DRB1*11 (RR = 3,13; х2 = 9,86), которые могут рассматриваться как возможные маркеры хронизации воспалительного процесса в почках. Анализ антигенной структуры в группе больных, у которых заболевание приобрело хроническое течение, позволил выявить высокие показатели RR антигенов А11 (RR = 3,54; х2 = 6,78), А24 (RR = 2,35; х2 = 1,04), В35 (RR = 2,86; х2 = 1,24), DRB1*B11 (RR = 3,96; х2 = 4,08), которые также были значи­мы в группе больных с хроническим ПН. Данный факт под­тверждает роль вышеуказанных антигенов в хронизации ПН. Таким образом, определение специфичности антигенов HLA у детей может быть рекомендовано к использованию для выявления ПН и прогнозирования его течения.



загрузка...