загрузка...
 
Бронхиальная астма.
Повернутись до змісту
Лечебная гимнастика прежде всего облегчает состояние больного во время приступа. Под влиянием систематической тренировки дыхания больной правильно дышит и во время приступа, что облегчает ему переносить последний. Дыхательные упражнения, осуществляемые больным путем вдыхания воздуха через нос, а выдыхания через рот, рефлекторно уменьшают спазм и бронхиол (носолегочный рефлекс). Гимнастические упражнения, способствующие поступлению в кровь большего количества адреналина, уменьшают, а иногда ликвидируют спазм бронхов и бронхиол.
Показания к лечебной гимнастике. Клинические наблюдения показывают, что проведение простых гимнастических и дыхательных упражнений в период предвестников приступа предотвращает его или ослабляет его течение.
Лечебное действие гимнастики сказывается и в укреплении легко возбудимой нервной системы больных бронхиальной астмой. Воздействуя на нервную систему больных физическими упражнениями, добиваются снятия патологических кортико-висцеральных рефлексов и восстановления нормальной регуляции аппарата дыхания. Этому помогает и психотерапевтическое воздействие, оказываемое на больного во время проведения лечебной гимнастики. Лечебная гимнастика оказывает на больного и десенсибилизирующее влияние.
Кроме того, лечебная гимнастика предупреждает раннее развитие эмфиземы легких, постепенно развивающейся у больных бронхиальной астмой. Лечебную гимнастику следует вводить в комплекс лечения больных возможно раньше; наличие приступов бронхиальной астмы не является противопоказанием к назначению лечебной гимнастики.
Методика лечебной гимнастики. Лечебную гимнастику применяют в стационаре, поликлинике и специализированных лечебных учреждениях. Отличительной чертой методики лечебной гимнастики является применение после приступа специальных дыхательных упражнений, способствующих выдоху, а в межприступном периоде — специальных дыхательных упражнений с произношением звуков — букв в сочетании с простыми гимнастическими упражнениями. Повседневная тренировка дыхания обеспечивает больному умение управлять своим дыханием. Наиболее выгодными исходными положениями для тренировки дыхания и осуществления гимнастических упражнений являются положения сидя и стоя.
В занятие лечебной гимнастики следует включать простые гимнастические упражнения для конечностей и туловища, а также ходьбу. Упражнения, вызывающие значительное учащение и задержку дыхания, а также упражнения со значительным мышечным усилием для больных бронхиальной астмой не подходят.
Тренировку дыхания осуществляют специальными дыхательными упражнениями с произношением на медленном выдохе звуков — букв. Эти упражнения способствуют не только выработке у больного умения управлять своим дыханием, улучшению вентиляции легких, но оказывают на занимающегося и психотерапевтическое воздействие.
Наиболее пригодными для произношения при выдохе являются в начале занятий согласные буквы: С, 3, Ш, Щ, а затем согласные буквы Ж, Р и гласные У, Е, И, А (основные буквы для тренировки дыхания).
Обычно в начале тренировки произносят букву в течение 5—7 секунд, доходя в дальнейшем до 15—20 секунд.
Когда больной овладеет своим дыханием (произношение отдельных букв в течение 15 секунд), переходят к последовательной тренировке дыхания в виде произношения на одном выдохе комбинации из двух, а затем — трех букв. Когда больной освоит произношение на одном выдохе трех букв, переходят к произношению на выдохе гласной буквы с прерыванием произношения в середине выдоха. Например, БрУУУ, ПрУУУУ; ШрОООО; ТрОООО и т. п. Из приставок, облегчающих произношение гласных букв, можно применять приставки (произносимые кратко): Бр, Вр, Гр, Др, Жр, Кр, Пр, Шр, Хр. На последнем этапе тренировки дыхания используют произношение какой-либо буквы с усилением ее в середине упражнения; например, ссссССССсссс, ШрииииИИИииии; ДрааааААААаааа и т. д. Для разнообразия занятий можно проводить не четырехкратное повторение одной буквы, а однократное произношение разных букв, например СССС, 3333; ШШШШ или БриИИИИ, БрЕЕЕЕЕ, ДрОООО, ПрУУУУ или комбинации из согласных и гласных букв, например ГраАААА, ЖЖЖЖ, ПрИИИИ, РРРР.
При проведении специальных дыхательных упражнений не следует форсировать вдоха и особенно выдоха. При воспроизведении звука — буквы последнюю следует произносить медленно до тех пор, пока хватит дыхания. Больных нужно приучать к вдыханию и выдыханию через нос (использование носолегочного рефлекса), а также к втягиванию живота (при выдохе).
В процессе тренировки дыхания у больных постепенно улучшается функция диафрагмы, брюшного пресса и увеличивается жизненная емкость легких. В зависимости от состояния больного в основную часть занятия можно включать 6—12 упражнений, причем дыхательные упражнения должны занимать не менее 50—60% всех упражнений. Занятия следует проводить вне палаты, в хорошо проветренном помещении, а в теплое время года — у открытого окна или в саду.
Дозировка упражнений. Каждое упражнение следует повторять не более 3—4 раз, причем применяют только медленный темп выполнения, за исключением упражнений для мелких и средних мышечных групп, когда допустим средний и быстрый темп. Длительность пауз отдыха 20—60 секунд.
Самостоятельные занятия больных. При лечении больных в стационаре и поликлинике очень важно, чтобы после усвоения специальных дыхательных и гимнастических упражнений они повторяли их самостоятельно несколько раз в день, особенно при появлении предвестников астматического приступа. В стадии ремиссии болезни, когда налицо имеются только явления хронического бронхита, для поддержания функции аппарата дыхания и противодействия развитию эмфиземы легких целесообразно проводить самостоятельно занятия лечебной физкультурой на свежем воздухе. Рекомендуют ближний туризм, прогулочную езду на велосипеде, дозированную греблю, плавание, катание на коньках, ходьбу на лыжах, игру в волейбол, теннис.
Выбор упражнений и их дозировку осуществляют с учетом возраста, функциональных возможностей, условий труда и быта, а также склонностей больного.
Клиническое течение бронхиальной астмы у детей имеет свои характерные особенности, лечебную физкультуру у них проводят по особой методике.


загрузка...