Психическая травма неожиданна, беспричинна и поэтому воспринимается как бессмысленная. Это заставляет пострадавших искать какое-нибудь объяснение тому, что произошло, чтобы травматическое переживание не было напрасным. Это приводит к созданию социальных мифов с целью объяснения случившегося. Для человека важно и необходимо знать, почему он страдал. Если этого объяснения не существует в действительности, он его придумывает.
Необходимо рассмотреть изменения механизма восприятия прошлого, настоящего и будущего под воздействием травмы. Травматический опыт кажется наиболее существенным событием в жизни, разделяющим ее на события, происшедшие до травмы и после.
Полученнаяпсихотравма меняет видение не только настоящего, но и будущего. Человек, переживший травму, ощущает себя не таким, каким он был прежде, а значительно взрослее, старше и даже старее, чем его сверстники, не имевшие такого переживания. Психотравматическое событие как бы притягивает человека к себе и не отпускает его. (Пример - ветераны войны в Афганистане едут воевать в горячие точки, с целью повторения травматической ситуации в будущем, так как они стремятся вернуться в то время и прожить его вновь. Поэтому психологически человек как бы остается в том времени и в том же возрасте. Если психотравма была получена ребенком, человек имеет шанс никогда не стать психологически взрослой личностью. И даже в старости может быть инфантильным.
Влияние психотравмы на будущее обусловливается реализацией жизненного сценария, направленного на саморазрушение. Например, лица, перенесшие психотравмирующий стресс, чаще других совершают самоубийства, увлекаются алкоголем, наркотиками. Более 70% насильников сами пережили психотравму, связанную с насилием. Человек как бы предпринимает все усилия, чтобы погибнуть или причинить вред самому себе. Причинами этого явления могут быть:
потребность повторения психотравмирующего события с целью его отреагирования. Так, человек, не имевший возможности спасти близких во время пожара, бесконечное число раз во сне будет видеть пожар и спасать их. Ветеран войны будет вновь стремиться в горячие точки, пытаясь пережить все заново, но уже с успешной концовкой.
чувство вины, выступающее базовым переживанием любого травматического стресса. Как уже говорилось, чувство вины всегда разрушительно и направлено на саморазрушение, переживаемое как заслуженное наказание за неправильное поведение. Для человека, имеющего чувство вины, чем хуже его жизнь, его здоровье и т.п., тем лучше.
Если человек реализует указанный жизненный сценарий, это свидетельствует о личностных изменениях, типичных для людей, переживших психотравмирующий стресс и не справившихся с ним. Таким образом, психически-травмированная личность - личность, сформировавшаяся под воздействием психотравмирующего стресса и считающая позитивными патологические изменения, происшедшие с ней, так как находит определенные психологические выгоды в этом.
Выделяют следующие черты травматической личности:
Романтизм (готовность пожертвовать всеми, кто имеет другие представления о счастье).
Преобладание групповых ценностей над индивидуальными. Жизнь группы становится важнее жизни отдельного человека.
Стремление к саморазрушению. Имеет прямую связь с базовой иллюзией бессмертия при преобладании групповых ценностей: моя смерть не важна, если дело группы живет и побеждает.
Наличие в сознании базовых иллюзий справедливости и простоты устройства мира. У таких людей мир поделен на “наших” и “не наших”, действует принцип: “Кто не с нами, тот против нас”. Пример - для женщины, подвергшейся насилию, все люди стали делиться на насильников - мужчин и жертв - женщин. Другие варианты не учитываются.
Травмированная личность живет в мире идеальных представлений, имеет неустойчивый образ самого себя, неадекватную самооценку, она инфантильна.
Поэтому очень важна роль психолога в оказании помощи лицам, перенесшим психотравмирующий стресс. Особенность оказания психологической помощи в преодолении человеком последствий травматического стресса определяется оценкой его состояния после перенесенной психотравмы. Под действием стресс-факторов организм последовательно переходит в состояния напряжения, перенапряжения, а в случае недостаточности адаптационных механизмов - в предболезнь и далее в нозологические состояния (собственно болезнь). Степень тяжести состояния человека, перенесшего психотравмирующий стресс, зависит от ряда объективных и субъективных факторов, среди которых:
успешность когнитивной переработки психотравмирующего опыта (“Смогу ли я жить после случившегося горя?”);
характер психотравмирующего события (степень угрозы жизни; тяжесть потери; внезапность события; изолированность в момент события от других людей; степень воздействия окружающей обстановки; наличие защиты от возможного повторения психотравмирующего события (нахождение в зоне боевых действий, стихийного бедствия или выход из нее); моральные конфликты, связанные с событием (например, чувство вины за смерть родственников); пассивная или активная роль пострадавшего в зависимости от того, был ли он жертвой или активно действующим лицом во время травматического события; непосредственные последствия воздействия данного события.);
индивидуальные характеристики (трудности адаптации, психические отклонения, социальный статус и т.п.);
особенности условий жизнедеятельности после случившегося, которые характеризуются уровнем взаимной поддержки, отношением окружающих (например, к жертвам насилия, беженцам, ветеранам), своевременностью оказания социальной и психологической помощи.
Схема 8. Модель процесса отсроченного реагирования на психотравмирующий стресс.
Взаимодействие этих факторов с процессом когнитивной переработки психотравмирующего опыта (сочетание избегания воспоминаний с периодическим их повторением) приводит либо к психическому напряжению, либо к постепенному усвоению психотравмирующего опыта. Это обеспечивает психическую реадаптацию (приспособление к жизни в новых условиях) или способствует возникновению негативных последствий психотравмирующего стресса - посттравматических стрессовых расстройств (см. схему 8).
В зависимости от характера действующего фактора, его силы и продолжительности действия состояние напряжения либо поддерживается в течение некоторого времени на уровне, необходимом для выполнения заданной деятельности (например, состояние спасателя при расчистке завалов, организация похорон родственника, состояние родителя во время поиска пропавшего сына), либо организм адаптируется к действующему фактору (например, адаптация к пребыванию в зоне боевых действий), либо происходит срыв адаптации. Длительное напряжение механизмов адаптации ведет к истощению процессов управления и регуляции в организме и к развитию состояний перенапряжения и астенизации (бессилие, слабость). Последнее из этих состояний можно рассматривать как предболезнь. Это состояние может быть как неспецифическим, когда имеются признаки общего угнетения функциональной деятельности, падение уровня функционирования организма в целом, так и специфическим, когда наиболее существенные изменения проявляются в одной из систем (сердечно-сосудистой, мышечной, дыхательной). С учетом наличия переходных состояний между нормой и напряжением выделяют следующую классификацию состояний:
состояние физиологической нормы;
состояние, пограничное между нормой и напряжением;
состояние напряжения;
состояние перенапряжения;
состояние предболезни: а) стадия неспецифических изменений;
б) стадия специфических изменений;
состояния нозологические (патологические состояния и конкретные формы заболеваний).
Под действием стрессогенных факторов организм последовательно переходит в состояния напряжения, перенапряжения, а в случае недостаточности адаптационных механизмов - в предболезнь и далее в нозологические состояния. Знание исходного состояния и направленности его изменений открывает возможность оказания эффективной психологической помощи человеку, пережившему психотравмирующий стресс. Ускорить процесс реадаптации может психологическое воздействие, осуществляемое специально подготовленным психологом в соответствии с симптоматикой стресса, характером состояния и особенностями личности, силой психотравмы, а также условиями оказания психологической помощи.
