2.4. Методики когнитивно-поведенческой психотерапии в коррекции психотравмирующего стресса

2.4. Методики когнитивно-поведенческой психотерапии в коррекции психотравмирующего стресса

При коррекции симптомов из группы вторжения и избегания, в частности навязчивых состояний, в том числе навязчивых страхов и состояний “флэшбэл”, эффективна поведенческая психотерапия. Цель поведенческой психотерапии - формирование и укрепление способности к действиям, приобретение техник, позволяющих улучшить самоконтроль. Методика лечения включает два элемента: формирование новой реакции, не имеющей ничего общего со страхом, и единовременно-условное торможение страха. Практический прием заключается в постепенном демонстрировании больному, находящемуся в состоянии релаксации, иерархии обстоятельств, вызывающих страх (систематическая десенсибилизация и десенситизация движениями глаз).

В структуре психотравмирующего стресса присутствует депрессия, развивающаяся в результате неудачных попыток человека овладеть собственным психическим состоянием. При развитии депрессии как реакции на психотравмирующий стресс наиболее эффективны методы, разработанные в рамках когнитивной психотерапии. Основная идея, заложенная в этих методах, заключается в предположении, что нормальные реакции опосредуются когнитивными процессами, которые дают возможность людям точно воспринимать окружающую действительность. Соответственно при дестабилизации психического состояния эта способность нарушается, что, в свою очередь, приводит к когнитивным ошибкам. В реальном поведении это проявляется в так называемом “тоннельном видении”, приводя к негативной оценке пострадавшим себя, своего окружения и своего будущего. Человек начинает руководствоваться в своем поведении жестко детерминированными иррациональными установками. Например: “меня никогда не поймет человек не переживший этого” или “после того, что я пережил, я никогда не смогу выполнять прежнюю работу” и т.п.

Исходя из этого, основная психокоррекционная стратегия направляется на помощь человеку в поиске и идентификации дезадаптивных утверждений с последующим переосмыслением и заменой этих утверждений на более адаптивные. Наиболее эффективным приемом является выделение скрытого смысла дезадап- тивного утверждения с целью показать человеку всю алогичность и иррациональность негативной установки мышления.

Методами данного подхода являются: десенситизации движениями глаз (ДДГ), систематическая десенсибилизация (Joseph Wolpe), рационально-эмотивная терапия (Альберта Эллиса) и один из технических приемов НЛП - шестишаговый рефрейминг.

Рассмотрим последовательно каждый из представленных методов.