При коррекции травматических стрессовых реакций эффективной является методика десенситизации движениями глаз (ДДГ). Указанная техника базируется на клинических исследованиях, выявивших многообещающие перспективы в коррекции травматических воспоминаний. Основной компонент ДДГ - совершение ритмических движений глаз одновременно с процессом концентрации на травматических воспоминаниях. Было замечено, что наличие в сознании травматических переживаний всегда сопровождается быстрыми движениями глаз, и если вызывать их при отсутствии актуально осознаваемых негативных эмоциональных событий, тревожность субъекта по поводу травматических воспоминаний исчезает или значительно снижается. Процедура включает несколько последовательных фаз. Подготовительная фаза. В начале пятидесятиминутного сеанса пострадавших просят перечислить и определить количество жалоб (количество навязчивых мыслей в течение предшествующей недели), описать травматические воспоминания, акцентируясь на том, кто был вовлечен в травматический инцидент, и что произошло, выделить одиночный образ, наиболее полно отражающий травматический инцидент, и детально описать этот образ. Для того чтобы отнести сформулированные представления к инциденту, спрашивают: “Какие слова о Вас или о пережитом событии наиболее полно описывают образ?”. Большинство пострадавших так описывают свое состояние: “я несчастен, я не контролирую ситуацию, я ничего не могу сделать”. Если они испытывают сложности в генерации оценочных суждений, психолог приводит примеры. Возможен иной способ: психолог просит субъекта описать свои чувства по поводу последнего инцидента, а затем внушает ряд альтернатив их описания. Необходимо использовать только те слова и определения, которые признаются пострадавшим как подходящие для описания “его” инцидента.
Установочная фаза. Затем пострадавшим предлагается:
одновременно представить травматическую сцену и слова, которые ее описывают, и оценить по 11-балльной шкале их уровень тревоги (от 0 - полное отсутствие тревоги до 10 - максимально возможный уровень тревоги);
сформулировать, что они хотят чувствовать взамен и обеспечить новые определения, описывающие желаемое состояние (“я сделал все, что мог”, “я контролирую ситуацию”, “мне нечего стыдиться”); 3) оценить по 7-балльной шкале (1 - полное несоответствие; 7 - полное соответствие) наличие желаемых чувств и представлений.
После изложенных подготовительных процедур следует установочный монолог психолога: “То, что мы делаем, часто контролируется физиологически. Вы должны сообщать мне о ваших текущих воспоминаниях с максимально возможной точностью. Иногда вещи меняются, иногда - нет. Я могу спросить вас, сменился ли образ; иногда это будет случаться, иногда - не будет. Я буду просить вас оценить свой уровень тревоги от 0 до 10; иногда он будет меняться, иногда - нет. Я могу спросить вас, произошло ли еще что-нибудь; иногда что-то произойдет, иногда - нет. В этом процессе нет места предположениям. Нужно стараться проводить настолько точный самоанализ, насколько это возможно, избегая оценок. И пускай происходит все, что может произойти”.
Фаза терапевтического процесса. Субъекту предлагается визуализировать травматическую сцену с одновременной вербализацией негативного состояния (например, “я несчастен”) и следовать взглядом за указательным пальцем психолога. Психолог побуждает пострадавшего производить серии из 10-20 произвольных саккадических движений глаз, быстро перемещая указательный палец по диагонали от нижнего левого к верхнему правому углу поля зрения или горизонтально по линии глаз, справа налево. Палец отдален от лица субъекта на 36 см, дистанция одного движения - примерно 30 см, скорость - около 2 возвратно-поступательных движений в секунду. Каждая группировка от 10 до 20 возвратно-поступательных движений глаз рассматривается как один сет. После каждого сета субъекта инструктируют: “Очистите ваш образ от деталей и сделайте глубокий вдох”. Затем ему указывается вновь приблизить образ, детализировать его, актуализировать описывающие его слова, сконцентрировавшись на уровне тревоги, и оценить его от “0” до “10”. Когда оценка уровня тревоги произведена, спрашивают: “Изменился ли образ?” или “Происходит ли еще что-нибудь?”. Ответы пострадавшего используют как “барометр” его состояния, поскольку они часто обнаруживают изменения образа или новое его восприятие (например, “образ кажется более удаленным”, “я не сделал ничего плохого”). Если ответы обнаруживают позитивные сдвиги в представлениях и оценках субъектом травмирующей ситуации, они часто включаются в образ во время следующего сета. Когда уровень тревоги снижается до “0” или “1” (после 3-12 сетов саккад), прочность достигнутого желаемого состояния оценивается вопросом: “Определите надежность сформированных представлений от “1” - полное несоответствие, до “7” - полное соответствие”. Процедура ДДГ прекращается только тогда, когда уровень тревоги по поводу травмирующих воспоминаний снижается до “0” или до “1”. Если прорабатываемые воспоминания и/ или образы смешиваются с другими, процедура ДДГ продолжается на новом материале. В этих случаях позитивные результаты будут достигнуты только после проработки дополнительного травматического материала.
Процедура позволяет: значительно снизить болезненность интенсивных травматических переживаний в короткий отрезок времени, провести когнитивное реструктурирование вербальных представлений и визуальных образов, добиться позитивных поведенческих изменений в социальной и интимной сфере.