загрузка...
 
Вакцинация и программы иммунизации
Повернутись до змісту

Вакцинация и программы иммунизации

 

Различаются:

а)   активная иммунизация путем образования специфических секреторных, гуморальных и/или клеточных защитных веществ против инфекционных заболеваний;

б)   пассивная иммунизация посредством введения антител (иммунных сывороток) или иммунных клеток;

в)   неспецифнческаяиммунная профилактика, преэк- спозиционное иммунное потенциирование или параиммунизация посредством введения неспецифических антигенов или индукторов параиммунитета.

При помощи параиммунизации добиваются специфической по отношению к возбудителю иммунной защиты. Иммунотерапия имеет своей целью повышение пос- леинфекционного иммунитета.

Пассивная иммунизация является необходимым мероприятием для того, чтобы:

временно защитить от инфекционного заболевания щенков, которые не получали молозиво, поскольку аттенуированные живые вакцины могут в этом случае привести к заболеванию, а иммунный ответ на убитую вакцину в этом возрасте может быть недостаточным;

обеспечить временную защиту взрослых собак, находящихся под угрозой инфекции и/или с подавлеиым иммунитетом и терапевтически сократить виремическую фазу у уже инфицированных животных (бесполезно после колонизации органов микроорганизмами) или для того, чтобы нейтрализовать токсины.

Недостатками пассивной иммунизации являются: образование антител против иммунной сыворотки, риск аллергических реакций, пассивная защита на короткий срок (приблизительно 2—3 нед.), возможность передачи через иммунные сыворотки болезней; к тому же иммунный ответ при последующей активной иммуиизации может быть ослаблен или подавлен.

Материнские антитела. Они передают естественный пассивный иммунитет, который должен обеспечить менее подготовленной иммунной системе щенков возможность функционировать под их защитой. Если щенки получают молозиво первые 3 дня, то при этом титры материнских антител достигают уровня, близкого к уровню титров антител у матери. Сокращение (время полураспада) титров материнских антител является характерным для каждого инфекционного заболевания и определяет, вместе с начальным уровнем титров, длительность пассивной защиты и тем самым время рефракции для активного защитного прививания.

Рефрактерный период для определенной прививки. Он длится немного дольше, чем защита материнскими антителами против соответствующей спонтанной инфекции. Тем самым образуется период, в течение которого животные хотя и предрасположены к спонтанному заболеванию, но еще не могут быть иммунизированы. Этот опасный, индивидуально сильно варьирующийся период составляет для чумы плотоядных приблизительно 6—10 нед., для парвовироза — приблизительно 14—18 нед. Определение титров антител для планирования идеального времени прививки возможно, однако непрактично. В том случае, если риск при откладывании прививок слишком высок, к примеру, в случаях эпидемий парвовироза и чумы в собачьих питомниках, тогда можно:

делать прививки комбинированной вакциной (чума, гепатит, лептоспироз, парвовироз) через каждые

4 нед., начиная с 5—6 и заканчивая 18 неделей (в том случае, если щенки не получали молозиво, то начиная уже с 3—4 нед.), и впридачу к этому на 8 и 12 неделе вводить одновалентную прививку от парвовироза,

прививать адаптированным человеческим вирусом кори против чумы в возрасте 4—6 нед. (антитела к вирусу чумы не нейтрализуют вирус кори, однако защищают антитела к кори против вируса чумы) или,

начиная с 6-ой нед., вводить еженедельно стимулятор параиммунитета.

В питомниках, неблагоприятных по парвовирозу, рекомендуется также вакцинировать щенков в возрасте 6—7 нед. 4 р. убитой вакциной, а именно с интервалами в 1, 3 и 7 дней после первого прививания. Сукам на 4-ой неделе беременности также должна быть введена убитая вакцина.

Активпая иммунизация. Она вызывает выброс секре- ционных, гуморальных и клеточных защитных веществ. Следует проводить различие между двумя различными целями прививания:

для защиты против инфекции,

для защиты против болезни.

В первом случае защита распространяется на потенциальные ворота для проникновения и распространения
возбудителей в организме, во втором случае ограничивается предотвращением распространения возбудителей в организме и проникновения в органы, а также тяжелых симптомов болезни. Локальная аппликация живой вакцины на слизистые оболочки (кишечник, дыхательные пути) вызывает появление местных, высокодейственных связанных с клетками секреторных антител (^А), которые однако вследствие постоянного обновления слизистых оболочек быстро исчезают и не всегда оказываются в состоянии предотвратить риск системного распространения возбудителя и заболевания ввиду недостаточной конверсии сыворотки. Парентерально введенные вакцины в противоположность этому защищают посредством конверсии сыворотки (образование нейтрализующих антител) от бактериемии или виремии, но зачастую не предотвращают локальную инфекцию.

Основополагающее различие обуславливается характером прививаемого антигена, а именно убитой или живой вакцины. Преимущество убитыхяал-даязаключает- ся в том, что исключается инъекция зародыша, а также выделение и перенесение возбудителей на непривитых животных и увеличение вирулентности. Исключается риск того, что случайно попавший «дикий» вирус приведет к подавлению иммунной системы и тем самым сделает возможным заболевание, которое вызывается прививаемым вирусом. Самый большой недостаток убитой вакцины заключается в том, что количество антигенов в организме не увеличивается и вследствие этого необходимо прививать большое количество вакцины. Убитые вакцины требуют, как минимум, двухкратного прививания. Иммунитет появляется самое раннее через 8—-10 дней и зачастую сохраняется немногим дольше того, который образуется после прививания живыми вакцинами. Анамнестическая реакция слабее, и возможны аллергические реакции.

Хорошо зарекомендовали себя на практике программы прививания, приведенные далее в табл. 10.2.

Подпись: Табл. 10.2. План распорядка вакцинации для собак (Ветеринарно-меднцинская клиника Цюриха)
Сроки
вакцинации 8-ая —11-ая недели 12-ая—5-ая недели 16-ая—18-ая недели 5-ый — 6-ой месяцы После 1 года После 3-х лет
Чума + 1 ГИ + 2ГИ + +
Гепатит + 1 ГИ + 2ГИ + +
Лептоспироз + 1 ГИ + 2ГИ ± +
Вольерный ± 1 ГИ ±2ГИ ± ±
кашель 
Парвовироэ + 1 ГИ + 2ГИ ± ±
Бешенство* +* +* 
 ГИ = 1-ая грундиммунизация + обязательные прививания
 ГИ = 2-ая грундиммунизация ± рекомендуемые прививания * согласно законодательным предписаниям
Все собаки должны регулярно прививаться против чумы, гепатита и лептоспироза, а также против бешенства (вследствие законодательных предписаний). Собаки из питомников и собаки, имеющие большое количество контактов с другими собаками (в пунктах передержки, на выставках, при служебном использовании и т. д.), должны также регулярно прививаться против парвовироза и так называемого вольерного кашля (для многих пунктов передержки обязательно). Комбинированные прививочные материалы упрощают и удешевляют способ прививания при повторной вакцинации и являются в полной мере действенными. Комбинированные прививочные материалы от бешенства не разрешены в некоторых странах (например, в Швейцарии). Ввиду различной продолжительности действия материнских антител рекомендуется проводить первую вакцинацию против чумы на 8 неделе, а против парвовироза на 12 неделе.

Все вакцинации требуют двухразовой грундиммуни- зации с интервалом в 3—4 нед. Ежегодная повторная вакцинация рекомендуется для чумы, лептоспироза и синдрома вольерного кашля для собак, подвергающихся опасности заболевания, поскольку прививочный иммунитет со временем ослабевает. Собакам, почти не находящимся под угрозой заражения, следует делать повторные прививки каждые два года. Необходимость проводить повторную вакцинацию против парвовироза каждый год зависит от эпизоотической ситуации и от того, какая вакцина применялась — живая или убитая. Больные и пораженные глистами собаки не должны подвергаться вакцинации во избежание осложнений нли образования недостаточной защиты. В исключительных случаях, как, например, госпитализация, решение об обязательной вакцинации и возможной ответственности за последствия должен принимать ветеринарный врач. Племенные суки должны регулярно прививаться перед спариванием. Для питомников с неблагоприятной эпизоотической обстановкой должны быть составлены особые программы. Перед поездками за рубеж следует обращать внимание владельцев собак на возможность специальной вакцинации, например, против бабезиоза.


Поствакциналъные осложнения

Хотя поствакциналъные осложнения возникают крайне редко, их значение в каждом отдельном случае достаточно велико, поскольку при этом речь идет о ранее здоровом животном и причинно-следственная связь для владельца очевидна. Большинство осложнений после прививок являются комплексными. Очень часто крайне трудно разграничить роль состояния самого животного, окружающей среды, прививочного материала и факта прививки. Важнейшими осложнениями яъпяются: чрезмерные местные реакции, абсцессы на месте прививок, аллергии, простуды, аборты, нарушения развития зародышей (живые вакцины), активизация субклинических заболеваний, распространение патогенных микробов через акт прививки или при ожидании в приемной, заболевания, обусловленные привитым возбудителем у иммуиологически ослабленных или привитых в слишком молодом возрасте щенков; нарушение иммунитета случайно попавшим диким вирусом; заражение непривитых собак выделяемым от привитой особи вирусом. Также возможны цитотоксические (аутоиммунные) реакции, аутоиммунно-гемолитические анемии, повреждения предшественников эритроцитов или тромбоцитопении. Хотя многие поствакцинальиые осложнения являются непредсказуемыми, все же некоторых из них можно избежать путем тщательного клинического обследования прививаемого животного на наличие инфекции, изучения данных анамнеза относительно дегельминтизации и эпидемиологического состояния, а также соблюдения изложенных в инструкции к вакцине указаний. У пациентов из группы риска, таких как собаки с подавленных иммунитетом или получавшие глюкокортико- иды, следует осторожно применять аттенуированные живые вакцины и заменять их по возможности убитыми вакцинами. У атопиков следует воздержаться также и от применения убитых вакцин. Компетентная консультация перед прививкой и объяснение возможного риска призваны корректировать неоправданные ожидания владельцев.

Неудачная вакцинация, прорыв иммунитета

Наиболее частыми причинами отсутствия иммунитета после вакцинации являются: ошибки ветеринарного врача, осложнения у прививаемого животного, недейственность вакцин или неправильные действия владельца животного. В каждом отдельном случае иногда трудно объяснить причины неудачи. По большей части здесь бывают задействованы многие факторы. Исследования показали, что виновными в прорыве иммунитета зачастую являются проводящие вакцинацию врачи, служащие лечебницы и владельцы животных, а именно: срок вакцинации устанавливается слишком рано (вакцины недейственны вследствие присутствующих материнских антител); вакцинация проводится один раз вместо двух; слишком короткие интервалы между первой прививкой и второй грундим- мунизацией (меиее 2 иед.); различные вакцины прививаются одновременно нли с 1—5-дневиым интервалом вместо положенного 3—5-иедельиого (вторая вакцинация может блокироваться первой); повторная вакцинация проводится с запозданием (повышенный риск заражения); пренебрежение клиническим обследованием прививаемого животного перед вакцинацией (прививание больных, недегельминтизированиых животных или в инкубационный период); вакцинация через 1—2 нед. после введения иммунных сывороток или переливание плазмы или крови иммуииизированных собак; контакт вакцины с дезинфицирующими средствами (применение шприцев, которые содержат остатки дезинфицирующих средств); смешивание или разбавление вакцин отличными от поставленных растворами (инактивация вакцин, например, путем смешивания живой вакцины с убитой); подкожные или иитрафас- циальные инъекций вместо внутримышечных, например, вакции против бешенства или кори; ненадлежащее хранение живых вакцин, к примеру, в тепле или на солнечном свету (в автомобиле!).

Обусловленная технологически или собственно вакциной недейственность прививочного материала: ошибки при изготовлении; недостаточная стабилизация; слишком малое количество антигенов; штаммы антигенов неподходящие для тех возбудителей, которые преобладают в регионе, нли штаммы, которые проявляют незначительное антигенное воздействие; чем больше разновидностей антигенов в каждой вакцине, тем большими могут оказаться проблемы со стабилизацией и производством; комбинации антигенов могут снизить образование антител в организме прививаемого животного вследствие угнетения иммунной системы.

Даже в самом благоприятном случае при безукоризненной вакцинации иммунитет с полной переносимостью образуется у 95% привитых животных, в менее благоприятных случаях — у 65%.

Неблагоприятные предпосылки со стороны прививаемого животного: врожденные или приобретенные дефекты иммунной системы (чума, лейкоз, паразитоз, дефицитарные состояния, см. также гл. 8.7); высокая температура окружающей среды, способствующая повышению температуры тела; слишком долго сохраняющиеся материнские антитела; недостаточное образование антител у щенков моложе 3 нед. (даже когда они не получали никакого молозива); риск развития прививаемых заболеваний при использовании живых вакцин у щенков моложе 3—4 нед.; снижение продукции антител у старых собак; во время беременности необходимо избегать применения живых вакцин; первая вакцинация после лечения глюкокортикоидами ухудшает иммунитет.

 

 

 

 



загрузка...