загрузка...
 
Глазные проявления системных заболеваний
Повернутись до змісту

Глазные проявления системных заболеваний

Чума плотоядных (гл. 10.3)

Слизисто-гнойный конъюнктивит, изъязвление роговой оболочки, хориоретинит, атрофия глазного дна, сухой кератоконъюнктивит (дакриоаденит).

Инфекционный гепатит собак (гл. 10.5)

Увеокератит (“blue eye”).

Бешенство (гл. 10.7)

Анизокория, косоглазие, выпадение третьего века.

Лептоспироз (гл. 10.11)

Желтуха, конъюнктивальные петехии, кровоизлияния под конъюнктиву, передний увеит (прямая инвазия).

Столбняк (гл. 10.17)

Выпадение третьего века, сужение глазной щели, миоз.

Токсоплазмоз (гл. 10.19.1)

Гранулематозный увеит и хориоретинит, экссудативное отслоение сетчатки.

Toxocara canis (гл. 18.9.2)

Серо-белые узелки в сетчатой оболочке (мигрирующие личинки).

Микозы

Криптококкоз (гл. 10.21.2): гранулематозный хориоретинит, отслоение сетчатки, реже воспаление диска

зрительного нерва, гифема и ретробульбарные новообразования.

Бластомикоз (гл. 10.21.2): гранулематозный хорио- ретинит, отслоение сетчатки, воспаление зрительного нерва, передний увеит, вторичная глаукома.

Кокцидиоидомикоз (США) (гл. 10.21.2): гранулематозный панувеит с инфильтрацией роговой оболочки.

Сахарный диабет (гл. 24.5)

Двусторонняя, быстро созревающая катаракта. Диабетическая ретинопатия развивается только после более продолжительной болезни (микроаневризмы капилляров сетчатки, кровоизлияния внутри и перед сетчаткой).

Гиперлипопротеинемия (гл. 15.10.2)

Липемия сетчатки при недостатке липопротеинов и липазы (гипертриглицеридемия) либо врожденная, либо вследствие диабета, панкреатита и гипотиреоза. Светлые, розовые сосуды сетчатой оболочки, от ламинарной до зернистой циркуляции. Повышенное содержание липидов (триглицеридов) во внутриглазной жидкости (помутнение). Arcus corneae (изгибание роговой оболочки) — гиперхолестеринемия вследствие гипотиреоза.

Гипертония (гл. 15.10.5)

Кровоизлияния перед сетчаткой и в нее, отслоение сетчатки, склеротическое сужение артериол, внутриглазное кровотечение. Чаще всего следствие заболеваний почек, гипотиреоза (гиперхолестеринемии), опухолей надпочечников и генерализованного атеросклероза у старых собак.

Ранения и опухоли

Ранения век и конъюнктивы

Раны на краях век

При разъединении краев век — интрамаргинальный шов. При сквозных ранах век — глубокие единичные узловые швы на веке. Конъюнктиву, как правило, прошивать не надо. Хорошая тенденция к заживлению. Глазные мази с антибиотиками.

Hyposphagma

Кровоизлияние под конъюнктиву в верхней области непосредственно после прямой травмы или только через несколько дней после компрессии шеи и грудной клетки.

Лечение. Холодные компрессы, глазные мази, содержащие глюкокортикоиды и антибиотики.

Синдром повышенной вязкости крови (гл. 17.2.3)

Повышенное содержание сывороточных иммуноглобулинов (гаммопатия), чаще всего вследствие опухолей, выделяющих иммуноглобулин (множественная миелома, лимфосаркома) — кровоизлияния в конъюнктиву, внутри и перед сетчатой оболочкой, сильное наполнение и ветвление венозных сосудов, вялый кровоток.

Полицитемия (гл. 16.7)

Увеличенная циркуляция эритроцитов при недостаточном содержании кислорода в крови вследствие дефектов сердечной перегородки и тетрады Фалло (вторичная полицитемия) — утолщение и ветвление венул глазного дна, темная смешанная кровь. Аномалии глазного дна еще до появления клинических симптомов!

Лимфосаркома (лейкоз) (гл. 17.2.4)

Самая частая внутриглазная опухоль у собак, глаза поражаются часто до проявления клинических симптомов! Характерными симптомами являются геморрагический передний увеит (рис. 13.28, см. цветную вклейку VI) с диффузным покраснением внутриглазной жидкости (и стекловидного тела), гифема с горизонтальным уровнем, осадок на задней поверхности роговой оболочки, отслоение сетчатки и кровоизлияния в сетчатку. Иногда панувеит и вторичная глаукома. Опухолевое прорастание роговой оболочки и конъюнктивы (оба третьих века), а также орбиты (ретробульбарный процесс).

Мозговые опухоли

Амавроз до проявления клинических симптомов.

Инородные тела

Ости ячменя или других растений, осколки и др. застревают в конъюнктивальном мешке или в роговой оболочке. Часто при фолликулярном конъюнктивите из-за трения головы об землю.

Диагноз. Поверхностная анестезия, вытягивание третьего века.

Химические ожоги конъюнктивы и роговой оболочки

Кислоты приводят к поверхностным ожогам, щелочи — к глубоким дефектам. Конъюнктива кажется сперва только покрасневшей (1 степень), только через 1—2 дня развивается ишемический воспалительный отек (2 степень) и отмирание тканей (3 степень).

Лечение. Тщательное промывание (минимум 15 мин) проточной водой конъюнктивы и роговой оболочки до обращения к ветеринару. Лечение кератита. При ожогах известью с хемозом вследствие задержки токсических веществ под конъюнктивой и из-за вторичных нарушений питания роговой оболочки (потемнение стромы) следует отделить и высвободить конъюнктиву у лимба и скорее наложить мазь, содержащую глюкокортикоиды, чтобы избежать образования полного паннуса роговой оболочки н псевдоптеригия. Позднее, если понадобится, провести поверхностную кератотомию.

Симблефарон (рубцовое сращение век с глазным яблоком)

Сращение век и конъюнктивы вследствие дефектов конъюнктивальных тканей.

Лечение. Свежне сращения отделить и препятствовать новым сращениям путем нанесения глазной мази с глюкокортикоидами н массажа. Пластика конъюнктивы.

Псевдоптершгий

Чрезмерное прорастание роговой оболочки конъюнктивой после обширных дефектов роговой оболочки. Часто сопровождается симблефароном.

Лечение. Поверхностная кератотомия. Пластика конъюнктивы.

Проникающие раны роговой оболочки и склеры

Последствия как при спонтанной перфорации роговой оболочки (см. гл. Кератит язвенный), однако с большим риском инфекции (инородные тела) вследствие прямой контаминации внутренних структур глаза (радужной оболочки, хрусталика и т.д.).

Лечение. Местная и системная антибиотикотерапия, иссечение выпавших тканей (стекловидного тела, сосудистой оболочки), сшивание роговой оболочки, склеры и конъюнктивы (Укп1® 7/0), наполнение передней камеры воздухом, применение цнклоплегиков. При необходимости — энуклеация.

Опухоли внешних структур глаза

Дермоид

Кистовидные кожные образования без автономного роста. Как правило, сильно пигментированные и покрытые ресничками, чаще всего в височной области век, конъюнктивы и роговой оболочки.

Леченше. Иссечение, блефаропластика, поверхностная кератотомия.

Онухолм век

Часто доброкачественные (аденома, папиллома), реже злокачественные (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, меланома). Чаще всего у края век.

Лечение. Вырезание клина и интрамаргинальный шов (рис. 13.2), блефаропластика.

Опухомя конъюнктивы

Встречаются редко. На третьем веке и на конъюнктиве (папиллома, гемангиома, меланома, плоскоклеточный рак, лимфосаркома).

Дифференциальный диагноз. Гиперплазия железы третьего века.

Леченше. Иссечение и ушивание конъюнктивы, возможно удаление третьего века, энуклеация.

Опухоли роговой оболочки

Редко первичные опухоли (папиллома, эпителиома, гемангиосаркома, фибросаркома). Меланома может прорасти со склеры или из внутренности глаза на роговую оболочку (гониоскопия!).

Дифференциальный диагноз. Воспалительные псевдоопухоли.

Лечение. Поверхностная кератотомия, проникающая керато(склеро-) пластика (гомологичный трансплантат), энуклеация.

Модулярный энисклерит

Серые, сальные, похожие на саркому узлы лимбаль- ной склеры, иногда достигающие роговой оболочки.

Лечение. Глубокое иссечение и последующее местное лечение глюкокортикоидами и антибиотиками.

Опухоли внутри глаза

Опухоли сосудистой оболочки

Первичные опухоли чаще всего в передней части сосудистой оболочки, такие как меланома (также в беспиг- ментной форме), гемангиома, непигментированная доброкачественная эпителиома или аденома (исходит из ресничного эпителия и заполняет заднюю камеру) и аденокарцинома. Последняя также в виде метастазов вне- глазных опухолей.

Лечение. Иридоциклзктомия, энуклеация.

Опухоли глазного дна

Первичные опухоли сетчатки (ретинобластома, ме- дуллоэпителиома) и зрительного нерва (глиома, менин- гиома). Очень редко.

Опухоли орбиты

(См. гл. Ретробульбарные процессы). Первичные опухоли — это, в первую очередь, саркома, рак, глиома зрительного нерва, миксома и менингиома. Вторичные опухоли и метастазы могут представлять весь спектр доброкачественных и злокачественных опухолей.

 

 

 

Лечение. Энуклеация, орбитальная экзентерация.



загрузка...