Санкт-Петербургская Медицинская академия последипломного образования
Целью исследования являлось изучение влияния системной энзимотерапии на клиническое течение инфекционного эндокардита у лиц с наркотической зависимостью. Применение Вобэнзима в составе комплексной терапии инфекционного эндокардита позволяет в ранние сроки достичь клинического улучшения, нормализации реологических показателей крови, регресса интоксикационного синдрома и системного воспаления, а также снизить частоту септической тромбоэмболии легочной артерии. (Цитокины и воспаление. 2006. Т. 5, № 4. С. 51-55.)
Инфекционный эндокардит (ИЭ) относится к числу актуальных проблем клинической медицины в связи с ростом частоты этого заболевания среди лиц, использующих внутривенное введение наркотиков. Отличительными чертами ИЭ в данной группе больных являются преимущественное поражение правых камер сердца в сочетании с септицемией, вызванной высоковирулентным золотистым стафилококком (80% больных). Ведущими синдромами при остром течении ИЭ у наркоманов являются септическая тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) с образованием множественных очагов инфильтрации в легких (64,7%), ДВС-синдром (75%), вторичная нефропатия (100%), а также острая недостаточность кровообращения (35,5%). Ведение больных ИЭ предусматривает использование комбинированной антибактериальной терапии в сочетании с дезинтоксикационными средствами, антикоагулянтами и другими методами лечения, тогда как влияние препаратов системной энзимотерапии (СЭТ) на течение ИЭ у наркоманов представляется недостаточно изученным.
Целью исследования являлось изучение влияния системной энзимотерапии на клиническое течение инфекционного эндокардита у наркоманов, определение частоты тромбоэмболических осложнений в группе больных, получавших препараты СЭТ, и в контрольной группе, а также разработка схем назначения препаратов СЭТ в зависимости от тяжести течения заболевания.
За период 1998-2005 гг. на базе Александровской больницы Санкт-Петербурга обследовано 110 больных ИЭ, из них 67 мужчин и 43 женщины в возрасте от 18 до 30 лет, средний возраст которых составил 24,9 ± 3,2 года.
В обследованной группе больных основным фактором риска развития эндокардита являлась инъекционная (героиновая) наркомания. Диагностика заболевания осуществлялась с использованием системы критериев Duke [6]. Для верификации диагноза ИЭ применялись как общеклинические, так и специальные методы обследования с целью выявления поражения сердца и определения этиологической составляющей данного заболевания. В течение первых 3 суток после поступления больного проводились трех-четырехкратные посевы крови на стерильность, эхокардиография (ЭхоКГ) в динамике, а также рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, ра- диоизотопное исследование печени, почек, селезенки, общеклинические исследования крови, мочи, определение показателей гемостаза (коагулограмма). Исследование иммунограммы включало в себя определение 1дА, 1дМ, 1дв, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), а также титров ревматоидного фактора, антистрептолизина-О, антистрепто- киназы. По показаниям проводилась компьютерная томография легких, головного мозга, органов брюшной полости. В условиях отделения реанимации определялись показатели кислотно-основного состояния, газов крови, осуществлялся
мониторинг АД, ЦВД и других жизненно важных функций.
Больные инфекционным эндокардитом были разделены на две группы:
я группа (контрольная) в количестве 30 человек (23 мужчины и 7 женщин, средний возраст 22,3 ±4,1 года) получала традиционное комплексное лечение, которое включало в себя сочетанное применение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины Ш-^ поколений, аминогликозиды и/ или фторхинолоны, метронидазол) в комбинации с дезинток- сикационной, антикоагулянтной терапией, переливанием плазмы и препаратов крови.
я группа больных в количестве 30 человек (20 мужчин и 10 женщин, средний возраст 24,1 ± 3,5 года) получала комплексную терапию в сочетании с Вобэнзимом (Wobenzym) в следующих дозах:
10 таблеток 3 раза в день при тяжелом течении ИЭ;
7 таблеток 3 раза в день при средней тяжести течения ИЭ;
таблеток 3 раза в день при легком течении ИЭ.
Вобэнзим применялся перорально за 30-40 мин до приема пищи. Продолжительность курса составила 4 недели.
Сравнение результатов лечения в двух группах больных проводили с учетом клинических и лабораторных данных, таких как продолжительность периода фебрильной лихорадки, сроки купирования интоксикационного синдрома, продолжительность периода бактериемии, сроки нормализации лабораторных показателей, купирования острого ДВС-синдрома, а также частота развития рецидивов септической тромбоэмболии легочной артерии.
Обработку данных проводили с использованием ^критерия Стьюдента и определением коэффициента сопряженности %2.
В обследованной группе больных основной причиной госпитализации являлась остро развившаяся тромбоэмболия легочной артерии (72 % наблюдений). Больные поступали в отделение реанимации стационара с клинической картиной одно- или двухсторонней инфаркт-пневмонии, которая сопровождалась дыхательной недостаточностью П—Ш степени, синусовой тахикардией с частотой пульса 140—160 ударов в минуту, изменениями на ЭКГ по типу острого легочного сердца.
При посевах крови больных в 80 % наблюдений получен рост золотистого стафилококка, тогда как другие виды микробов, а именно, эпидермальный стафилококк и энтерококк, определялись значительно реже (7,4 % и 2,9 % соответственно).
По данным ЭхоК, у 100 % больных выявлены подвижные вегетации на створках трикуспидаль- ного клапана (ТК). Образование вегетаций у всех больных сопровождалось развитием недостаточности трехстворчатого клапана 1—11 степени [1, 3]. Вместе с тем, у большинства больных отсутствовали клинические признаки сердечной недостаточности. В обследуемой группе больных средние значения фракции выброса (ФВ) составили
± 7,34 %.
По нашим данным, характерной особенностью течения острого инфекционного эндокардита у наркоманов является рецидивирующий характер септической ТЭЛА с развитием новых очагов инфильтрации в легких (31,5 % больных). На фоне рецидивов легочной тромбоэмболии наблюдалось раннее развитие очагов деструкции легочной ткани, нередко с формированием множественных абсцессов легких (рис. 1).
Следует отметить, что образование очагов деструкции в легких значительно отягощало прогноз в обследуемой группе больных [5]. Среди лиц с абсцедирующим течением инфаркт- пневмонии уровень госпитальной летальности составлял 76 %.
Комплексное лечение больных ИЭ проводили с использованием антибиотиков широкого спектра действия в сочетании со средствами дезинтоксика- ционной, антикоагулянтной и метаболической терапии [4]. В составе антибактериальной терапии больные получали цефалоспорины Ш—^ поколений в комбинации с аминогликозидами и метронидазолом. Из группы цефалос- поринов назначались:
цефтриаксон (лонгацеф), 2 г в сутки внутривенно (в/в); или цефотаксим (тальцеф), 2 г в сутки в/в; или цефепим (максипим), 2 г в сутки в/в в сочетании с аминогликозидами (амикацин в суточной дозе 1,5 г в/в) и метронидазолом по 1,5-2 г в сутки в/в. При неэффективности или противопоказаниях к вышеперечисленным препаратам применяли антибиотики группы линкозаминов:
клиндамицин 1,2 г в сутки в/в или линкоми- цин 3 г в сутки в/в в сочетании со фторхинолона- ми (ципрофлоксацин 400 мг в сутки в/в). В условиях отделения реанимации в течение 5-7 дней проводилась терапия имипинемом (тиенамом) в дозе 2-4 г в сутки в/в или рифампицином в суточной дозе 0,45-0,6 г в/в.
Дезинтоксикационная терапия включала в себя внутривенные инфузии реополиглюкина, гемодеза, поляризующих смесей в сочетании с петлевыми диуретиками. Объем вводимой жидкости составлял в среднем 2-2,5 л в сутки. В течение всего периода инфузионной терапии осуществлялся контроль за функциональным состоянием почек, электролитным составом крови, суточным диурезом. В условиях отделения реанимации всем больным проводился мониторинг ЦВД. Инфузионная терапия проводилась в течение всего острого периода заболевания до купирования проявлений интоксикационного синдрома.
Развитие легочной эмболии, особенно в сочетании с признаками острого ДВС-синдрома в стадии гиперкоагуляции служило основанием для назначения антикоагулянтной терапии. Начальная доза гепарина составляла 10 тыс. ЕД. внутривенно, струйно, затем — по 1000 ЕД. в час внутривенно капельно с переходом на подкожное введение до 30000 ЕД. в сутки. Введение гепарина осуществляли под контролем показателей ко- агулограммы и времени свертывания крови. Одновременно проводили внутривенные трансфузии свежезамороженной плазмы по 300 мл в сутки с добавлением 2500-5000 ЕД. гепарина. Анемию тяжелой степени (НЬ менее 80 г/л, Ш < 25) корригировали переливаниями эритроцитарной массы (5-7 доз). При наличии гипопротеинемии использовали введение растворов аминокислот, альбумина или нативной плазмы. Выявление клинических и рентгенологических признаков отека легких служило показанием для назначения кортикостероидов (преднизолон от 120 до 200 мг в сутки внутривенно капельно). Терапию антикоагулянтами прямого действия в сочетании с трансфузиями криоплазмы проводили до стойкого улучшения показателей гемостаза. Критериями нормокоагуляции являлись уровень фибриногена в плазме 3-4 г/л, отсутствие тромбо- цитопении, нормализация ВСК, АЧТВ, тромби- нового времени, а также отрицательные пара- коагуляционные тесты.
В группе больных ИЭ, получавших препараты СЭТ в составе комплексной терапии, по сравнению с контрольной группой, в более ранние сроки наблюдался регресс интоксикационного синдрома, уменьшение проявлений системного воспаления, а также улучшение реологических свойств крови [2].
О Увеличивает эффективность антибиотиков и их концентрацию в очаге воспаления
О Уменьшает токсичность антибиотиков и выраженность побочных эффектов
О Снижает плотность микробных биопленок и улучшает проникновение антибиотиков в микробные колонии
О Поддерживает биоценоз кишечника и улучшает процессы переваривания
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ О Инфекционные заболевания О Урогенитальные инфекции О Заболевания дыхательных путей О Циститы, пиелонефриты О Хирургические инфекции
У больных ИЭ на фоне приема Вобэнзима в более короткие сроки, чем в контрольной группе, удавалось купировать проявления острого ДВС- синдрома в стадии гиперкоагуляции, что позволяло снижать вводимую дозу гепарина в 1,5-2 раза. На фоне приема Вобэнзима нормализация реологических показателей крови происходила, в среднем, за 7,7 ± 0,33 (о = 1,83) дней, тогда как в контрольной группе эти сроки составили 11,6 ± 0,32 (о = 1,78) дней (р < 0,05).
Рецидивы септической ТЭЛА с появлением новых инфильтратов в легких были выявлены лишь у 6 из 30 (20%) больных, получавших препараты СЭТ в составе комплексной терапии, тогда как в контрольной группе они были диагностированы у 13 человек (43,3%), х > 0,05.
В контрольной группе пациентов у 7 человек (23,3%) была выявлена резистентность к проводимой антибактериальной терапии, которая характеризовалась нарастанием интоксикации, фебрильной лихорадкой, прогрессирующей анемией, а также высевами из крови золотистого стафилококка. При рентгенологическом обследовании у этих больных определялись очаги деструкции легочной ткани, а у 3 больных определялся гнойный выпот в плевральной полости. В группе больных, получавших Вобэнзим, развития устойчивости к терапии антибиотиками не наблюдались.
У больных ИЭ, получавших Вобэнзим, элиминация возбудителя из крови, наряду с купированием проявлений системного воспаления, происходила в более короткие сроки, чем в контрольной группе. Продолжительность периода бактериемии у больных 2-й группы составила 6,67 ± 0,37(о = 2,02) дней, тогда как в первой группе она составляла
± 0,38 (о = 2,11) дней (р < 0,05).
Длительность периода фебрильной лихорадки у больных, принимавших препараты СЭТ, составила
± 5,78 (о = 2,4) дней, тогда как в контрольной группе лихорадка фебрильного типа продолжалась в течение 18,93 ± 3,13 (о = 1,77) дней (р < 0,05).
Сравнительные данные, касающиеся основных клинических характеристик у больных 1 и 2 групп, представлены на рис. 2.
В группе больных, получавших Вобэнзим, регресс системного воспалительного синдрома на-
I — Группа больных, получавших Вобэнзим I I — Контрольная группа
Рис. 2. Влияние препаратов СЭТ на клиническое течение инфекционного эндокардита
блюдался в более ранние сроки, чем в контрольной группе. По истечении 30-дневного курса лечения отмечалось достоверное снижение содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и иммуноглобулинов класса IgG в сыворотке крови больных, получавших Вобэнзим в составе комплексной терапии ИЭ. Динамика лабораторных показателей представлена в таблице.
Таким образом, использование препаратов СЭТ в составе комплексной терапии ИЭ позволяет в ранние сроки достичь клинического улучшения, нормализации реологических показателей крови, регресса интоксикационного синдрома и системного воспаления. Применение Вобэнзима в комплексном лечении больных ИЭ сопровождается снижением частоты рецидивов септической ТЭЛА на фоне малых доз вводимых антикоагулянтов прямого действия.
Вопросы профилактики легочной тромбоэмболии, а также определение места системной энзи- мотерапии в лечении больных ИЭ требуют дальнейшего изучения.
препаратов // Системная энзимотерапия. Материалы II международной конференции / Под ред. проф. В.И. Мазурова и др. — Москва: MUCOS Pharma,
— С. 13-24.
Bayer A.S., Blomquist I.K., Bello E. et al. Tricuspid valve endocarditis due to 5. Chan P., Ogilby J.D., Segal B. Tricuspid valve endocarditis // Am. Heart J. —
Staphilococcus aureus. Correlation of two-dimensional echocardiography 1989. — Vol. 117, № 5. — P. 1140-1146.
with clinical outcome // Chest. — 1988. — V°L 93, № 2. — p. 247- 253. 6. Durack D.T., Lukes A.S., Bright D.K. New criteria for diagnosis of infective en-
Bayer A.S., Bolger A.F., Taubert K.A. et al. Diagnosis and management of in- docarditis: utilization of specific echocardiographic finding. Duke Endocardi-
fective endocarditis and its complications // Circulation. — 1998. — Vol. 98, tis Service // Am. J. Med. — 1994. — Vol. 96, № 3. — P. 200-209.
№ 25. — P. 2936-2948.
Systemic enzyme therapy in management of infective endocarditis in drug addicts
V.I. Ulanova, V.I. Mazurov St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, Russia
The aim of the research was to evaluate the effect of the systemic enzyme therapy on the clinical course of infective endocarditis in drug addicts. Inclusion of Wobenzym as a component of systemic therapy of the infective endocarditis allows to achieve an early clinical improvement, normalization of rheolog- ical characteristics of blood, regression of the toxic syndrome and system inflammation (SIRS). It also reduces the frequency of pulmonary embolization. (Cytokines and Inflammation. 2006.
Vol. 5, № 4. P. 51-55.)
Key words: drug addicts, infective endocarditis, systemic enzyme therapy.
Регистрация начнется 12 декабря в 9.00. Начало конференции — в 10.00.
На конференции планируется обсудить вопросы современного состояния хирургии в России с позиций
специалистов: хирургов, экономистов, юристов, медицинских менеджеров, представителей страховых компаний и др.
Научная программа:
Эпидемиология хирургических заболеваний в РФ, динамика их заболеваемости и смертности.
Демографическая ситуация в РФ в современном периоде. Демографический прогноз и вопросы национальной безопасности. Роль хирургической службы в снижении демографических рисков.
Особенности работы хирургической службы Санкт-Петербурга и других крупных регионов страны в период с 1990 г. по настоящее время. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения основных заболеваний. Качество хирургической работы, частота послеоперационных осложнений и летальность. Пути снижения послеоперационной летальности.
Экономические и социальные факторы, влияющие на качество оказания хирургической помощи (оснащенность хирургической службы современным оборудованием и инструментами и его техническое обслуживание, лекарственное снабжение и т. д.; взаимодействие со страховыми компаниями).
Методология определения реальных потребностей хирургического стационара (размеры финансового, материально-технического обеспечения, уровень оплаты труда медицинского персонала и др.).
Юридические аспекты хирургической деятельности.
Тезисы доклада следует направлять до 15 ноября 2006 г. по E-mail: Дополнительную информацию можно получить на сайте Медицинского факультета университета
Оргкомитет конференции
Наталия Михайловна Калинина родилась 17 октября 1946 г. После окончания в 1972 г. 1-го Ленинградского медицинского института имени академика И. П. Павлова по специальности лечебное дело она работает в медицинских учреждениях Ленинграда/С.-Петербурга на протяжении 29 лет. С 1976 г. в течение 5 лет работала в Санкт-Петербургском НИИ гематологии и трансфузиологии, где занималась трансплантационной иммунологией, участвовала в создании Республиканской гистотипирующей панели и подборе пар донор — реципиент при аллотрансплантациях органов и тканей (почек, костного мозга). По результатам работы в 1982 г. защитила кандидатскую диссертацию «Иммунный ответ к антигенам HLA-DR при трансплантациях органов и тканей, гемотрансфузиях и беременности». В 1984-1995 гг. работала в лаборатории иммунофармакологии ГосНИИ особо чистых биопрепаратов, участвовала в создании и апробации иммуномодулирующих препаратов, четыре из которых внедрены в клиническую практику (беталейкин, бестим, интераль, иммунофан). С 1988 по 1995 гг. проводила иммунологическое обследование больных ВИЧ-инфекцией, взрослых и детей, находившихся на обследовании и лечении в городской инфекционной больнице № 30 имени С.П. Боткина, в Республиканском центре СПИД в Усть-Ижоре и городском центре СПИД, принимала участие в клинических разборах и консилиумах. В 1996 г. защитила докторскую диссертацию «Цитокины в иммунопатогенезе и клинических проявлениях ВИЧ-инфекции». С 1999 г. она профессор по специальности «Аллергология и иммунология».
С 1995 г. Н.М. Калинина работает во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины (ВЦЭРМ) МЧС России, где возглавила лабораторию клинической иммунологии, а в 1997 г. создала клинический лабораторно-диагностический сектор и научно-исследовательский отдел клинической иммунологии, которые успешно функционируют под ее руководством в настоящее время. Н.М. Калинина консультирует детей и взрослых, направляемых из других учреждений Санкт-Петербурга. Число консультаций достигает 800 в год. Под ее руководством созданы и апробированы алгоритмы иммунологического обследования и назначения адекватной иммунокорригирующей терапии у пациентов с различными видами патологии, в том числе лиц, принимавших участие в ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы.
Много времени отдает Н.М. Калинина педагогической работе: читает лекции и ведет практические занятия по клинической иммунологии на сертификационных циклах по лабораторной диагностике на кафедре инфекционных болезней Санкт- Петербургской академии последипломного образования и во ВЦЭРМ, чем способствует формированию научной школы, обосновывающей роль нарушений иммунитета в формировании соматической патологии.
Н.М. Калинина автор 224 научных работ, 2 монографий, глав в 4 коллективных монографиях,
методических пособий 4 методических рекомендаций, 11 обзоров, 6 патентов, один из которых международный. Под ее руководством защищены 20 кандидатских и 3 докторских диссертации и выполняются 6 кандидатских и 2 докторских диссертации. Она член диссертационного совета ВЦЭРМ МЧС России, где возглавляет направление по клинико-лабораторной диагностике и диссертационного совета по проблемам аллергологии и иммунологии при Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, член Международного и Европейского обществ по изучению цитоки- нов, Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член правления регионального отделения Российского научного общества иммунологов, член редколлегии журналов «Цитокины и воспаление», «Вестник гематологии», «Фарминдекс-Практик».
19 октября 2006 г. исполнилось 75 лет заслуженному деятелю науки РФ, академику РАМН, профессору, доктору медицинских наук, директору НИИ стандартизации и контроля медицинских и биопрепаратов (ГИСК) имени Тарасевича Николаю Васильевичу Медуницыну.
Н.В. Медуницын — ведущий ученый в области иммунологии и вакцинологии. Его имя широко известно в нашей стране и за рубежом. Он автор 370 научных работ, 7 монографий, в том числе монографии на английском языке о медиаторах иммунного ответа (1987). Н.В. Медуницын прошел длинный путь и внес большой вклад в развитие науки. В 1970-80-х гг. он работал в Институте иммунологии, где был заместителем директора по научной работе. В этот период написаны книги — им одним или в соавторстве с другими учеными, — появление которых носило пионерский характер. Это монографии «Медиаторы клеточного иммунитета и межклеточного взаимодействия» (1980), «Повышенная чувствительность замедленного типа» (1983), «Система 1а-антигенов. Генетика, структура, функция» (1987). Эти книги широко известны научной общественности, они определяли дух отечественной иммунологии 80-х гг.
Возглавив ГИСК им. Тарасевича, Н.В. Медуни- цын концентрируется на проблеме вакцин. Этой важной, с точки зрения теории и практики, области посвящены его книги «Вакцинология» (1999), «Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней» (2005), справочник «Иммунобиологические препараты: Клинико-иммунологическая эффективность» (2005). Его научные труды заложили основу появления новой специальности — вакцинологии. Под его руководством защищено 20 диссертаций (5 докторских).
Возглавляемый Н.В. Медуницыным институт занимается важным государственным делом, готовя новые биологические препараты к широкому использованию в практике здравоохранения, стоит на передовом рубеже по защите населения от препаратов, которые могут принести вред. Н.В. Медуницын имеет 7 патентов, он автор нового медицинского препарата — КИП-ферона, который благодаря оригинальному сочетанию готовых антител и цитокинов нашел широкое применение в лечебной практике. Н.В. Медуницын — автор нового метода получения антигена из возбудителей гемофильной Ь-инфекции. На основе этого метода разработана новая, очень нужная для практики вакцина, прошедшая все стадии клинических испытаний и находящаяся на регистрации.
Н.В. Медуницын эксперт ВОЗ, член Комитета ВОЗ по биологической стандартизации, председатель двух проблемных комиссий РАМН, заместитель председателя Комитета МИБП, главный редактор журнала «Биопрепараты», член редколлегий нескольких других журналов, член правления ряда российских научных обществ. Н.В. Медуни- цын — член бюро отделения профилактической медицины РАМН, профессор ММА им. И.М. Сеченова по курсу вакцинопрофилактики, академик Российской Академии естественных наук и других общественных академий.
Н.В. Медуницын заслуженный деятель науки, он награжден медалью «За заслуги перед отечественным здравоохранением». РАМН наградила
Н.В. Медуницына премией имени В.Д. Тимакова, а Академия медико-технических наук — премией имени Е.И. Смирнова.
27 ноября 2006 г. исполняется 60 лет директору Санкт- Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, члену-корреспон- денту РАМН, доктору медицинских наук, профессору, вице-президенту Геронтологического общества РАН Владимиру Хацкелевичу Хавинсону.
В.Х. Хавинсон родился в г. Коттбус (Германия). В 1965 г. окончил Минское Суворовское Военное училище, в 1971 г. — факультет подготовки врачей Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (ВмедА). Работал врачом в Забайкальском и Ленинградском военных округах, в 1977-1993 гг. — сотрудник ВмедА. В 1978 г. защитил кандидатскую, а в 1987 г. — докторскую диссертацию (в форме научного доклада). В 1988 г. В.Х. Хавинсон организовал и возглавил научно-исследовательскую лабораторию биорегуляторов, созданную по специальному решению ГКНТ СССР. В 1990 г. ему присвоено звание профессора по специальности «Аллергология и иммунология».
В 1992 г. В.Х. Хавинсон создал и возглавил Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, вошедший в состав Северо-Западного отделения РАМН с целью реализации фундаментальных и прикладных задач в области биорегуляции и геронтологии и внедрения в медицинскую практику результатов 20-летних экспериментальных и клинических исследований нового класса лекарственных препаратов — пептидных биорегуляторов, разработанных в научно-исследовательской лаборатории биорегуляторов ВмедА.
В.Х. Хавинсон впервые в России обосновал и возглавил организационную работу по введению в «Номенклатуру специальностей» научных работников ВАК новой специальности 14.00.53 — геронтология и гериатрия (медицинские и биологические науки). В Санкт-Петербургском институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН действует Диссертационный совет (Д 601.001.01), председателем которого он является.
Основные направления научной деятельности
В.Х. Хавинсона заключаются в изучении проблем пептидной регуляции старения и разработке методов профилактики и коррекции возрастной патологии. Многолетние исследования, проводимые в Институте под руководством Владимира Хац- келевича, позволили разработать концепцию пептидной регуляции старения; установить основные механизмы развития преждевременного старения; разработать способ применения новых пептидных биорегуляторов для замедления процессов старения и увеличения продолжительности жизни; создать систему комплексной диагностики, прогнозирования, профилактики и коррекции возрастной патологии.
В.Х. Хавинсон автор более 600 научных работ,
монографий, 117 изобретений, 34 зарубежных патентов.
С 1994 г. В.Х. Хавинсон вице-президент Геронтологического общества РАН. Он член международных и отечественных академий наук и обществ, редколлегий и редакционных советов международных и отечественных журналов. В 2003 г. он избран членом Президиума Северо-Западного отделения РАМН.
За большие научные достижения в области биогеронтологии в 2003 г. руководством Европейского отделения Международной ассоциации геронтологии В.Х. Хавинсон избран вице-президентом VI Европейского конгресса по геронтологии, который состоится в Санкт-Петербурге в 2007 г.
В.Х. Хавинсон — заслуженный изобретатель РФ, лауреат премии Совета Министров СССР, премии АН СССР им. К.М. Быкова, премии АМН Украины, он награжден золотой медалью РАЕН им. П.Л. Капицы, имеет 7 медалей ВДНХ СССР,
медалей за службу в Вооруженных Силах СССР, медаль «300 лет Санкт-Петербургу». В.Х. Хавинсон награжден серебряной медалью Пауля Эрлиха, присуждаемой Европейской Академией естественных наук за выдающиеся достижения в профилактической и социальной медицине.
Редакционная коллегия журнала «Цитокины и воспаление» сердечно поздравляет Владимира Хацкелевича с юбилеем и желает ему крепкого здоровья, творческого долголетия, неиссякаемой энергии и успеха во всех его начинаниях.
В обследованной группе больных основной причиной госпитализации являлась остро развившаяся тромбоэмболия легочной артерии (72 % наблюдений). Больные поступали в отделение реанимации стационара с клинической картиной одно- или двухсторонней инфаркт-пневмонии, которая сопровождалась дыхательной недостаточностью П—Ш степени, синусовой тахикардией с частотой пульса 140—160 ударов в минуту, изменениями на ЭКГ по типу острого легочного сердца.
