Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова, Уфа;
Башкирский
государственный медицинский университет, Уфа
Целью работы явилось оценка эффективности применения Циклоферона в комплексном лечении больных хроническим пиелонефритом на основе анализа показателей клеточных и гуморальных факторов защиты.
Исследование состояния иммунитета проведено у 30 больных в возрасте от 19 до 55 лет со средней длительностью заболевания 10 ± 1,1 года. Больные хроническим пиелонефритом получали антибактериальную теапию с применением препарата Циклоферо- на — внутримышечно 2 мл 12,5 %-го водного раствора один раз в день на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17-е сут. Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц. Оценка иммунного статуса включала определение содержания субпопуляций лимфоцитов методом иммунофлюоресценции с помощью моноклональных антител, исследование фагоцитарной активности нейтрофилов с частицами латекса, метаболической активности нейтрофилов в тесте с нитросиним тетразолием, количественное определение сывороточных иммуноглобулинов классов G, А, М методом иммунодиффузии. Применение данного способа лечения у больных хроническим пиелонефритом способствовало быстрому купированию воспалительного процесса: уже на 5—7-й день лечения больные отмечали значительное уменьшение болей в поясничной области, общей слабости, нормализацию температуры тела. Мониторинг иммунологических показателей, характеризующих состояние неспецифической резистентности, выявил повышение фагоцитарной активности лейкоцитов: фагоцитарный индекс и фагоцитарное число составили до лечения 47,3 ± 1,2 % и 4,2 ± 0,1, после лечения — 61,6 ± 1,9 % и 7,7 ± 0,3 (р < 0,001; р < 0,001 соответственно). Бактерицидная способность нейтрофилов усилилась до 14,2 ± 0,3% после лечения (до лечения — 10,8 ± 0,3 %; р < 0,01). После проведенного комплексного лечения увеличились показатели клеточного звена иммунитета: Т-лимфоциты (СБ3) составили 66,7 ± 0,7 % (до лечения — 52,5 ± 0,7 %; р< 0,01), Т-хелперы/индукторы (СБ4)
33,4 ± 0,5 % (до лечения — 25,5 ± 0,1 %; р < 0,01), цитотоксичес- кие Т-лимфоциты (СБ8) — 24,2 ± 0,6 % (до лечения — 13,2 ± 0,4 %; р < 0,001), естественные киллеры (СБ16) — 11,7 ± 0,5 % (до лечения — 6,9 ± 0,6 %; р < 0,001), В-лимфоциты (СБ22) — 14,1 ± 0,4 % (до лечения — 9,5 ± 0,7 %; р < 0,001). Результаты исследования гуморального звена иммунитета показали увеличение содержания в крови IgA (до лечения — 2,7 ± 0,1 г/л, после лечения —
± 0,1 г/л; р < 0,05). Установлена прямая зависимость между повышением количества IgA и увеличением В-лимфоцитов (г = 0,43; р < 0,05).
Таким образом, мы наблюдали положительную клиническую динамику на фоне улучшения показателей фагоцитарной активности лейкоцитов, микробоцидных механизмов клеток крови, клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Анализ опыта применения Циклоферона свидетельствует о целесообразности использования иммунокоррекции в комплексной терапии хронического пиелонефрита, что позволяет значительно улучшить состояние иммунитета и повысить эффективность проводимого лечения.
33,4 ± 0,5 % (до лечения — 25,5 ± 0,1 %; р < 0,01), цитотоксичес- кие Т-лимфоциты (СБ8) — 24,2 ± 0,6 % (до лечения — 13,2 ± 0,4 %; р < 0,001), естественные киллеры (СБ16) — 11,7 ± 0,5 % (до лечения — 6,9 ± 0,6 %; р < 0,001), В-лимфоциты (СБ22) — 14,1 ± 0,4 % (до лечения — 9,5 ± 0,7 %; р < 0,001). Результаты исследования гуморального звена иммунитета показали увеличение содержания в крови IgA (до лечения — 2,7 ± 0,1 г/л, после лечения —