А.В. Степанов, О.В. Хлопунова, В.Ф.Лебедев, В.К. Козлов НИИЦ (МБЗ) ГНИИИВМ МО РФ, Военно-медицинская академия МО РФ, С.-Петербург;
С.-Петербургская медицинская академия последипломного образования
Тяжелая травма (механическая, термическая, огнестрельная) является неотъемлемой спутницей вооруженных конфликтов и катастроф. Эта патология характеризуется высокой летальностью и опасностью развития гнойно-септических осложнений, также приводящих к смерти пострадавших. По данным некоторых авторов, при вооруженных конфликтах последних лет доля раненых и пострадавших с инфекционными осложнениями составляла 30—40 %.
Существующие средства профилактики и терапии раневых инфекций и сепсиса, включая лекарственные препараты (антибиотики, химиопрепараты), часто оказываются недостаточно эффективными. Одной из причин этого является наличие среди возбудителей раневых инфекций и сепсиса антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. В связи с этим в качестве перспективных средств профилактики и терапии раневых гнойно-септических осложнений травм многими исследователями рассматриваются препараты, действие которых направленно на повышение общей резистентности организма и возможностей специфического противоинфекционного иммунитета.
Цель настоящего исследования заключалась в экспериментальном обосновании возможности применения препаратов IL-2 для профилактики гнойно-септических осложнений. Оценка эффективности рекомбинантного IL-2 человека — препарата Ронколейкин — произведена на моделях экспериментального сепсиса у грызунов, вызванного B. fragilis и E. coli.
В результате проведенных исследований было выявлено, что при применении у животных, инфицированных B. fragilis, Рон- колейкин способствовал формированию иммунитета к неклост- ридиальной анаэробной инфекции. При этом протективный эффект препарата был отмечен как у первично, так и повторно инфицированных возбудителем животных. В первом случае защитная эффективность Ронколейкина не зависела от дозы возбудителя и составляла 100 %, а во втором — на защитную эффективность влияла доза возбудителя: защитная эффективность составляла 30—55 % при дозе B. fragilis — 5 LD50 и 84—90 % при дозе
fragilis — 1 LD50. Аналогичные результаты были получены и при заражении животных E. coli.
Принимая во внимание полученные в ходе экспериментальных исследований результаты, можно заключить, что Ронколей- кин следует рассматривать как перспективный препарат для применения с целью предупреждения развития инфекционных гнойно-септических осложнений у пациентов с ранениями и травмами, обусловленных бактероидами и бактериями кишечной группы.