загрузка...
 
Провоспалительные цитокины при различных типах течения гнойной язвы роговицы
Повернутись до змісту

Провоспалительные цитокины при различных типах течения гнойной язвы роговицы

В.А. Шаимова1, А.С. Симбирцев2, А.Ю. Котов2 1Глазной центр «Зрение», Челябинск; 2ГНЦ НИИ особо чистых биопрепаратов МЗ РФ, С.-Петербург

Цитокины оказывают значительное влияние на течение воспалительного процесса в тканях глаза (Еричев В.П., 2000; Rosenbaum J.T., 1993; Kijlstra А., 1994). Однако, публикаций о состоянии провоспалительных цитокинов при различных типах течения гнойной язвы роговицы нами не выявлено. В связи с этим, целью работы явилось определение содержания провос- палительных цитокинов в слезной жидкости при различных типах течения гнойной язвы роговицы.

Под нашим наблюдением находилось 79 больных (41 мужчина, 38 женщин) с гнойной язвой роговицы в возрасте от 39 до 76 лет. Все больные были разделены на две группы. В I группу вошли 62 больных с благоприятным течением язвы роговицы, во II группу — 17 пациентов с осложненным течением язвы. Забор слезы проводили в первый день обращения больного в стационар с помощью микрокапилляра без стимуляции, не касаясь роговицы и конъюнктивы. Для определения провоспалительных цитокинов использовали иммуноферментные тест-системы ГНЦ НИИ особо чистых биопрепаратов МЗ РФ, ООО «Цитокин», Россия.

Как правило, пациенты с благоприятным течением гнойной язвы роговицы поступали в стационар в первые дни заболевания. При поступлении у больных наблюдали легкий отек век, умеренное слезотечение, смешанную инъекцию, язву роговицы до 4 мм в диаметре, глубину поражения до средних слоев стромы. Гнойный ирит присутствовал у 56 %, экссудат в области зрачка — у 34 % пациентов. На фоне консервативного лечения исчезновение перифокального отека роговицы отмечали на 8 ± 2 день, очищение дна язвы — на 12 ± 3 день, полную эпите- лизацию язвы — на 19 ± 7 день. Пациенты с осложненным течением поступали в стационар в большинстве случаев в поздние сроки от начала заболевания (2—3-я нед. и более). При поступлении у них наблюдали выраженный отек век, блефароспазм, обильное гнойное отделяемое, выраженную смешанную инъекцию, язву роговицы более 4 мм в диаметре с поражением глубоких слоев стромы и десцеметовой оболочки. У всех больных выявлено тяжелое, осложненное течение: десцеметоцеле — у 7, перфорация роговицы — у 5, абсцесс роговицы — у 3, эндоф- тальмит — у 2 пациентов. При исследовании слезы у больных I группы содержание ^-8 выявлено у всех пациентов, оно составило 416 ± 35 пг/мл, наличие ^-1а — лишь у 10 % в количестве 320 ± 26 пг/мл, ^-1р не определен. У всех больных II группы определено значительное повышение количества ^-8, что составило 3150 ± 435 пг/мл, содержание ^-1а выявлено у большинства пациентов (70 %) в количестве 870 ± 98 пг/мл, ^-1р определен у 23 % — 272 ± 36 пг/мл.

Таким образом, содержание провоспалительных цитокинов в слезной жидкости при гнойной язве роговицы значительно повышено у больных с тяжелым, осложненным течением. Определение повышенного содержания ^-8 может явиться прогностическим критерием осложненного течения данного заболевания.


 



загрузка...