загрузка...
 
Иммунные реакции и иммунокоррекция в нейроанестезиологии
Повернутись до змісту

Иммунные реакции и иммунокоррекция в нейроанестезиологии

С.А. Комарец, А.А. Старченко, Т.И. Прилукова, С.В. Красковская НП «Республиканский медицинский центр РАМН», Москва

Целью работы является исследование изменения иммунной системы организма при различных вариантах нейроанестезио- логического пособия и определение показаний и принципов иммунокоррекции у больных с хирургической патологией головного и спинного мозга. Исследованиями 80-х гг. установлено, что комбинация анестетиков и хирургической травмы приводит к уменьшению абсолютного числа циркулирующих Т-лимфоци- тов, уменьшению Т-лимфоцитарной пролиферации в ответ на митогены, снижению числа В-лимфоцитов и их пролиферативного ответа на митогены, нарушению фагоцитарных реакций.

В результате изучения иммунного статуса 305 нейрохирургических больных нами установлено, что в патогенезе доброкачественных опухолей мозга существенную роль играет формирование иммунодефицита в местном звене иммунной системы в ЦСЖ. Злокачественные опухоли патогенетически связаны с системным вторичным иммунодефицитом (клеточным, гуморальным и местным) на фоне развивающейся нейросенсибилизации.

Острое воспаление головного мозга обусловлено резким снижением иммунных факторов в местной иммунной системе ЦСЖ на фоне системного вторичного иммунодефицита. Хронический воспалительный процесс в оболочках головного мозга (арахноидит) связан с местным иммунодефицитом и развивающейся на его фоне аутонейросенсибилизацией. Отличительной чертой реакций организма с аномалиями сосудов мозга является сочетание активации протеазо-антипротеазной системы крови и ЦСЖ с наличием в ликворе продуктов аутонейросенсибилизации.

Используемые в широкой нейроанестезиологической практике фармакологические препараты и компоненты анестезиологического пособия оказывают существенное влияние на реакции различных звеньев иммунной системы. Пациенты с нейрохирургической патологией требуют специальной пред- и ин- траоперационной иммунотерапии в составе нейроанестезиоло- гического пособия. Основу интраоперационной иммунотерапии могут составить интерлейкин 2 и допамин. При доброкачественных опухолях мозга необходима стимуляция реакций местной иммунной системы комплексными антигенными препаратами (Солкотриховак, Бестатин, Родилемид, Паспат, Бронхомунал); при злокачественных опухолях мозга — стимуляция Т-лимфо- цитов, натуральных киллеров, фагоцитоза (Ронколейкин, Бета- лейкин, Леакадин, тимусные препараты, Церулоплазмин, ин- терфероны, Ликопид); при внутричерепных инфекционных осложнениях — стимуляция фагоцитоза, местных иммунных реакций (Ронколейкин, Ликопид, Имунофан); при аномалии сосудов мозга — иммуномодуляторы и адаптогены (Милдронат, Се- макс, Ронколейкин).



загрузка...