загрузка...
 
Выработка интерферона у в патогенезе и динамике иммунотерапии рассеянного склероза
Повернутись до змісту

Выработка интерферона у в патогенезе и динамике иммунотерапии рассеянного склероза

С.Б. Чекнев

НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, Москва

Хорошо известна пропатогенная роль интерферона (IFNy) в развитии рассеянного склероза (РС) и его иммунологически опосредованных обострений. Клинический эффект препаратов IFNa и IFNp во многом связывают с ингибированием выработки этого цитокина и функциональным антагонизмом IFN I и II типа.

Как показывают результаты проведенного исследования, в условиях выраженного IFN-дефицита более высокая выработка IFNy клетками крови больных РС (8—16 МЕ/мл) соответствует более тяжелому течению процесса и отмечается у пациентов с большей давностью заболевания, тогда как продукция 2—4 МЕ/мл IFNy отмечается у менее тяжелых больных и на более ранних стадиях РС. Высокие титры праймированного IFNy (16—64 МЕ/мл) выявляются в группе пациентов, не обнаруживших положительной неврологической динамики в ходе последующей комплексной терапии заболевания, в отличие от уровня выработки 2—8 МЕ / мл IFNy, зарегистрированного у пациентов, состояние которых в процессе лечения улучшалось. Одним из ведущих звеньев иммунопатогенеза заболевания оказывается повышение отвечаемо- сти клеток крови на действие IFNy, способное, по-видимому, усиливать повреждающую компоненту иммунного реагирования. В нашем исследовании реакция клеток крови больных РС на действие экзогенного IFNy превосходила таковую, отмеченную для всех тестированных препаратов IFNa и IFNp. На фоне высокого ответа клеток на IFNy, сохранявшегося в динамике наблюдения, комплексное лечение не приводило к существенным сдвигам клинических показателей даже у больных с хорошей отвечаемостью клеток на IFNp, служащей маркером курабельности патологического процесса. Напротив, пациентов с низким ответом клеток на действие IFNy отличала высокая эффективность иммунотерапии. Улучшение клинического состояния больных наблюдали в фазе лечения, когда вслед за восстановлением исходно сниженных показателей выработки клетками крови IFNa и IFNy в системе IFN возникала диссоциация продукции IFN I и II типа: выработка IFNa продолжала нарастать, приближаясь к нормальному уровню, а выработка IFNy обнаруживала тенденцию к стабилизации или постепенному снижению.

Сопоставление результатов осуществленного лечения с исходными показателями функционирования системы IFN больных РС позволяет заключить, что выработка клетками крови пациентов IFNy может обоснованно рассматриваться в качестве прогностического критерия динамики клинического состояния больных и эффективности патогенетической иммунотерапии заболевания.



загрузка...