загрузка...
 
Особенности клиники и диагностики верхнечелюстных синуситов хламидийной этиологии
Повернутись до змісту

Особенности клиники и диагностики верхнечелюстных синуситов хламидийной этиологии

Л.А. Глазников, С.Н. Пониделко, А.Л. Позняк, И.В. Нуралова Военно-медицинская академия МО РФ, С.-Петербург

Данные клинических наблюдений показали, что у больных хроническими и острыми рецидивирующими верхнечелюстными синуситами хламидийной этиологии проводимое хирургическое и консервативное лечение часто оказывается недостаточно эффективным. Длительные курсы антибиотикотерапии, проводимые с учетом антибиотикочувствительности выделенной микрофлоры, требуют реализации длительных курсов бактериологической и иммунологической реабилитации данных пациентов. Нами обследовано 67 пациентов с острыми и хроническими верхнечелюстными синуситами. Клиническая картина острых верхнечелюстных синуситов хламидийной этиологии характеризовалась катаральным (серозным) воспалением у 72 %, гнойным — у 28 % лиц. Рентгенологическое исследование выявляло у большинства больных (68 %) пристеночное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Длительность заболевания у пациентов с острыми синуситами хламидийной этиологии составляла у 68 % более 14 дней. Обычная базисная терапия, использующаяся для лечения острых синуситов, была недостаточно эффективна, о чем свидетельствовали показатели повторной обращаемости больных в стационар: 48 % человек — через 2 нед., 32 % — через 1 мес. и 20 % — через 6 мес. Большинство повторно обратившихся жаловались на головные боли преимущественно в затылочной и теменной области (60 %), необильное густое белесоватое слизистое отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, общую слабость, недомогание, субфебрильную температуру, как правило в вечернее время.

Таким образом, острые верхнечелюстные синуситы хлами- дийной этиологии, в большинстве случаев имели признаки ма- лосимптомного катарального (серозного) воспаления, носили рецидивирующий характер и представляли значительные трудности в лечении при использовании традиционной терапии. Многообразие клинических форм хламидиозов часто обусловлено генерализацией хламидийной инфекции с вовлечением в патологический процесс многих слизистых оболочек различных органов и систем, в том числе и ЛОР-органов. Острые рецидивирующие синуситы, обусловленные C. trachomatis, чаще всего сопровождались хроническим воспалением небных миндалин и глотки. Напротив, хронические синуситы в большинстве случаев сочетались с инфицированием глотки C. pneumonie. Для острых синуситов, обусловленных C. pneumonie, чаще было характерно развитие острых отитов, а также вовлечение в воспалительный процесс остальных околоносовых пазух с развитием как острых, так и хронических полисинуситов, в то время как для C. trachomatis было более характерно изолированное поражение гайморовых пазух (преимущественно у больных урогенитальными формами хламидиозов). C. psittaci при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов встречалась только в составе микст-хламидийной инфекции (чаще всего у больных полисинуситами в сочетании с C. pneumonie).

Таким образом, хламидии (прежде всего C. pneumonie) являются важным этиологическим фактором в развитии хронических форм верхнечелюстных синуситов. Данное обстоятельство требует пересмотра традиционных принципов терапии воспалительных заболеваний околоносовых пазух.



загрузка...