А.Л. Позняк, Ю.В. Лобзин, А.С. Симбирцев, В.М. Мудрицкий Военно-медицинская академия МО РФ, С.-Петербург
Нами проведено исследование содержания основных цитоки- нов крови в группе больных острой нейроинфекцией хламидий- ной этиологии. Для этих целей нами обследована группа больных (21 человек), инфицированных C. pneumoniae. Все больные находились на стационарном лечении в отделении нейроинфекции городской инфекционной больницы (СПб). Хламидийную инфекцию центральной нервной системы диагностировали при помощи исследования ликвора больных на наличие хламидий и специфических антихламидийных антител. Для этого использовали следующие методы диагностики: ПИФ, ПЦР, НРИФ, культуральный метод, метод электронной микроскопии. Стандартными методами у всех больных были исключены другие виды ней- ротропных возбудителей. Иммунологическое исследование крови проводили в динамике: в остром периоде заболевания и в периоде реконвалесценции. Группы сравнения составили больные, инфицированные наиболее часто встречающимися видами нейроинфекции: энтеровирусной и менингококковой. Во всех сравниваемых группах больных отмечали повышение сывороточного содержания, а также спонтанной и индуцированной продукции провоспалительных цитокинов (IL-8, IL-1), достоверно более выраженной при хламидийной инфекции и при сочетанном течении хламидийной и менингококковой инфекций. Существенные отличия имела продукция IL-2 (главного фактора роста и дифференцировки лимфоцитов) у разных групп больных. Индуцированная продукция данного цитокина у больных с менинго- кокковой инфекцией находилась в пределах допустимой нормы. У больных с энтеровирусной инфекцией данный показатель был на нижней границе нормы и ниже. Значительный дефицит индуцированной продукции IL-2 отмечали в случае присутствия хламидий на фоне повышенного содержания активированных лимфоцитов, несущих рецептор к IL-2 (CD25). Данные иммунологические особенности, выявленные после проведенных исследований, могут свидетельствовать о сдвиге иммунного ответа в
сторону Т-хелперов 2-го типа и высокой частоте хронизации хла- мидийной инфекции.
При анализе полученных показателей содержания основных цитокинов крови у больных нейроинфекцией, инфицированных С. pneumоniae, отмечали сохранение достоверно более повышенного содержания провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-8) на фоне резко сниженной индуцированной выработки IL-2 (фактора роста и дифференцировки Т-лимфоцитов). В то же время, в группах больных, не инфицированных С. pneumоniae, в периоде реконвалесценции отмечалась нормализация данных показателей. Полученные данные свидетельствуют о выраженном иммуносупрессивном влиянии С. pneumоniae у больных острой нейроинфекцией. Вышеописанные особенности нарушений иммунитета требуют разработки специфических индивидуальных схем иммунокорригирующей терапии.