загрузка...
 
Рациональные схемы диагностики хламидийно- трихомонадных ассоциаций при заболеваниях мочевыводящих путей у детей
Повернутись до змісту

Рациональные схемы диагностики хламидийно- трихомонадных ассоциаций при заболеваниях мочевыводящих путей у детей

В.Н. Тимченко, А.Л. Позняк, А.О. Яковлев, О.В. Хлопунова Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия;

Военно-медицинская академия МО РФ, С.-Петербург

В настоящее время проблема инфекций, передающихся половым путем, в генезе различных заболеваний у детей занимает одно из ведущих мест. При этом большинство известных инфекционных агентов, таких, как Chl. trachomatis, M. hominis, U. urealyticum, а также Tr. vaginalis, не имеет собственной ярко выраженной клинической картины болезни. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей микробиологической картины мочеполовых органов у детей с микробно-воспалительными заболеваниями органов мочевыводящей системы. На базе клиники инфекционных болезней у детей СПбГПМА и клиники инфекционных болезней ВМА нами было обследовано 82 ребенка (40 мальчиков и 42 девочки) в возрасте 5—10 лет с диагнозе «инфекция мочевыводящих путей» и анамнестическими данными об имевшемся у них в периоде новорожденности диагноза «внутриутробная инфекция неясной этиологии». На первом этапе диагностического поиска из обследованных 82 детей у 20 в исследуемых материалах не удалось выявить этиологический агент. Остальные дети были разбиты на 2 группы. Первую группу составили 40 детей с микст-инфекциями. Хламидийно-три- хомонадная ассоциация при этом была выявлена у 7 (17 %) детей, хламидийно-микоплазменная ассоциация — у 12 (30 %) детей, хламидийно-уреаплазменную ассоциацию наблюдали у 8 (20 %) детей, хламидийно-микоплазменно-трихомонадную ассоциацию — у 9 (22 %) детей, микоплазменно-уреаплазменную ассоциацию определяли у 4 (10 %) детей. Таким образом, в большинстве наблюдений у обследованных детей преобладали различные микробные ассоциации, ведущими этиологическими агентами в которых являлись Chl. trachomatis, M. hominis и Tr. vaginalis, удельный вес которых в данной группе обследованных детей составил 90, 40 и 27 % соответственно. При определении антибиотикочувствительности этих микроорганизмов наибольшую активность проявляли такие препараты, как Вильпра- фен (95 %), Сумамед (90 %), Клацид (89 %). Однако, у 7 (16 %) клинических штаммов хламидий способность к росту на клеточной культуре была чрезвычайно низкой, а иногда и вовсе отсутствовала, даже после многократных пассажей, что позволило констатировать персистентную форму жизненного цикла данного возбудителя. Аналогично у 2 ( 12 %) штаммов M. hominis и 1 (6 %) штамма U. urealyticum отмечали аномальный тип роста на клеточной культуре, что также позволило диагностировать в этих случаях персистентную форму данных возбудителей.

Таким образом, установлено наличие персиситентных клинических штаммов данных возбудителей, что является важным диагностическим критерием к противопоказанию назначения антибактериальной терапии. На основании полученных результатов нами были сделаны следующие выводы:

При лабораторном обследовании детей с диагнозом «инфекция мочевыводящих путей» необходимо использовать алгоритм диагностики, включающий как скрининговые, так и культуральные методы. Это позволяет не только идентифицировать возбудитель, но и определить типичность его жизненного цикла. а также чувствительность к антибактериальным препаратам.

В большинстве случаев у таких детей выявляются различные микст-инфекции, среди которых важное значение имеют хламидийно-трихомонадные и хламидийно-микоплазменные ассоциации.

Выявление с помощью культурального метода диагностики атипичных и персистентных форм возбудителей позволяет выделить таких больных в особую группу, так как на сегодняшний день рациональные схемы терапии данных форм микроорганизмов не разработаны.



загрузка...