С.-Петербургская медицинская академия последипломного образования;
ГНЦ НИИ особо чистых биопрепаратов, С.-Петербург
Цель исследования — изучить влияние инфекции Helicobacter pylori (HP) на показатели иммунного статуса и уровень продукции провоспалительных цитокинов у детей с гастродуоденальной патологией. Обследовано 107 детей в возрасте 7—16 лет с заболеваниями гастродуоденальной зоны. Всем детям проведена ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка (СОЖ), бактериологическое исследование биоптатов на НР, определение специфических IgG к НР и его антигенам (CagA-токсин, уреаза). Иммунологическое исследование включало определение субпопуляций Т-лимфоцитов, реакцию бластной трансформации лимфоцитов (спонтанной и индуцированной митогенами
ФГА и PWM), определение показателей фагоцитоза и НСТ-теста, исследование продукции цитокинов IL-2 и IL-8 клетками периферической крови. В биоптатах СОЖ методом иммуногистохимии определяли уровень провоспалительных ци- токинов IL-1a, IL-1 ?, IL-8. По данным ФГДС, у 26 детей выявлен поверхностный гастродуоденит, у 39 — нодулярный гастродуоденит, у 14 — эрозивный гастродуоденит и у 29 — язва двенадцатиперстной кишки. По совокупности бактериологического и серологического тестов, инфекция H. pylori подтверждена у 59 пациентов (55,1 % случаев), причем большинство из них инфицированы токсигенными штаммами НР, о чем свидетельствуют высокие титры антиCagA-антител. Частота эрозивноязвенных повреждений СОЖ коррелирует с токсигенностью штаммов НР и степенью микробной обсемененности СОЖ (р < 0,05). Клиническая симптоматика существенно не отличалась в сравниваемых группах детей. Количество лейкоцитов и лимфоцитов периферической крови не зависело от НР-инфек- ции. При анализе субпопуляционного состава Т-лимфоцитов отмечено достоверное повышение CD4 у НР+ детей, однако CD8, CD25 и ИРИ достоверно не различались в сравниваемых группах. Индекс РБТЛ в присутствии ФГА повышен у НР+-детей.
Показатели фагоцитоза существенно не зависели от наличия НР-инфекции. У НР+-детей отмечено снижение спонтанного НСТ-теста, но при этом повышен уровень индуцированного НСТ-теста. Уровни сывороточных IgA, IgG, IgM практически не зависели от НР-инфекции. Титры специфических IgG к НР и CagA были достоверно повышены у НР+-пациентов и зависели от степени тяжести поражения СОЖ. Уровни индуцированной продукции IL-2 и IL-8 клетками периферической крови достоверно повышены у НР+-пациентов (р < 0,05). При иммуно- гистохимическом исследовании биоптатов СОЖ уровень продукции IL-1 ? и IL-8 оказался существенно выше у НР-позитив- ных детей, продукция IL-1a была подтверждена в клетках СОЖ только у НР+-детей. Уровень продукции IL-1 ? и IL-8 коррелировал со степенью морфологических изменений в СОЖ.
В группе НР+-пациентов отмечено повышение субпопуляции CD4 и индекса индуцированной бластной трансформации лимфоцитов, что свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета в ходе иммунного ответа на H. pylori. Специфический гуморальный ответ на НР зависит от степени поражения СОЖ. У НР-инфицированных детей достоверно повышены уровни продукции IL-2 и IL-8 клетками периферической крови и тканевая продукция IL-1a, IL-1 ?, IL-8 клетками СОЖ.