загрузка...
 
Иммунологические особенности эутопического и эктопического эндометрия у женщин с внутренним эндометриозом
Повернутись до змісту

Иммунологические особенности эутопического и эктопического эндометрия у женщин с внутренним эндометриозом

Н.Ю. Сотникова, Б.И. Брагин, Ю.С. Анциферова, Л.В. Посисеева, А.И. Малышкина ГУ НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова, Иваново
Внутренний эндометриоз, характеризующийся присутствием эктопического эндометрия в миометрии матки, является одной из наиболее часто встречающихся форм генитального эн- дометриоза, однако патогенез этого заболевания до конца не установлен. Так как контроль тканевого гомеостаза обеспечивается иммунной системой, то можно предположить, что в основе нарушений своевременной элиминации измененных эндометриальных клеток из организма лежат прежде всего иммунологические нарушения. Целью настоящего исследования было установить особенности регуляции и типа иммунного ответа на уровне эутопического и эктопического эндометрия у женщин с внутренним эндометриозом. Материалом для исследования служили биоптаты эутопического эндометрия женщин с внутренним эндометриозом и фрагменты миометрия матки с локализованными в них очагами эндометриоза. В качестве контроля использовали биоптаты маточного эндометрия практически здоровых фертильных женщин. Из эндометриальной ткани выделяли фракцию мононуклеарных клеток (МНК) механическим неферментативным методом с помощью центрифугирования в градиенте плотности фиколла-верографина. Фенотип тканевых лимфоцитов оценивали методом проточной цитометрии. В супернатантах (СН) 24-часовых нестимулированных культур эндометриальных МНК определяли концентрацию IFNy, IFNa, TNFa, IL-1 ?, IL-8 и эпидермального фактора роста (EGF) методом твердофазного ИФА. Было установлено, что в эутопичес- ком эндометрии женщин с внутренним эндометриозом повышено содержание активированных Т-хелперов (CD4+CD71+), но снижен уровень В-лимфоцитов, CD11b+ и HLA-DR+ клеток по сравнению с аналогичными параметрами эндометрия у здоровых женщин. Параллельно в СН культур МНК эутопического эндометрия женщин с эндометриозом отмечали повышение концентрации IFNy, IFNa, TNFa, IL-1 ?, EGF и снижение содержания IL-8 по сравнению с показателями контроля. Для лимфоцитов, инфильтрирующих эктопический эндометрий, было характерно низкое содержание CD3+ и CD4+ и высокий уровень CD16+ и CD56+ клеток, тогда как уровень активации Т-лимфо- цитов и Т-хелперов практически не отличался от такового в нормальном эндометрии. Цитокиновый профиль эктопического эндометрия характеризовался повышенной продукцией IFNy, IFNa и TNFa и сниженным синтезом IL-1 ?, IL-8 и EGF относительно значений контроля.

Таким образом, активация Т-хелперов в эутопическом эндометрии и нарушение экспрессии лимфоцитами молекул межклеточного взаимодействия на фоне повышенной продукции цитокинов, усиливающих клеточную пролиферацию и рост, по- видимому, определяют повышенную инвазивность эндометриальных клеток маточного эндометрия у женщин с эндометрио- зом и могут играть свою роль в патогенезе внутреннего эндо- метриоза. Поскольку непосредственно в очаге эндометриоза преобладает продукция провоспалительных цитокинов Т-хел- перов 1-го типа и отмечается активация различных популяций ЕК, по-видимому, при внутреннем эндометриозе в очаге развивается воспалительная реакция по типу ГЗТ. При этом синтез факторов, влияющих на клеточный рост, в частности EGF, был снижен, что, вероятно, определяет отсутствие малигнизации процесса.



загрузка...