загрузка...
 
Роль белков беременности как компонентов гуморального иммунитета в вынашивании плода и исходе родов
Повернутись до змісту

Роль белков беременности как компонентов гуморального иммунитета в вынашивании плода и исходе родов

Д.М. Никулина, Т.Б. Воробьева, О.Б. Мамиев, Л.А. Лепехина Астраханская государственная медицинская академия

Большой интерес в изучении системы мать—плод—плацен- та с позиций трансплантационного иммунитета представляют белки беременности (ББ), обладающие иммуномодулирующими свойствами. Они по происхождению могут быть плодовыми, плацентарными и материнскими. К таким белкам относятся альфа-фетопротеин (АФП), трофобластспецифический бета-глобулин (ТБГ) и связанный с беременностью альфа 2 гликопротеин (СБАГ). Все три белка являются секретируемы- ми и накапливаются в крови матери или плода в больших концентрациях. Ранее была показана зависимость уровня ББ в крови матери от сроков и характера течения беременности (Ю.С. Татаринов и др., 1970-1976; Д.М. Никулина и др., 19721993; Л.И. Посисеева, 1981-1992; и др.). Однако, оставался открытым вопрос о причинах значительного разброса индивидуальных значений уровня этих белков и о диагностической интерпретации результатов анализа крови беременных на ТБГ и СБАГ. Цель настоящей работы заключалась в уточнении иммунологической активности ББ, определении взаимосвязи их продукции между собой и соотношения уровня ББ с наличием осложнений беременности. Изучение иммуномодулирующего действия белковых препаратов АФП, ТБГ и СБАГ, самостоятельно выделенных из сыворотки крови плодов и беременных женщин, методом локального гемолиза в агаре Уегпе, ^Мт, 1963), показало, что число АОК в селезенках опытных мышей на пике иммунного ответа составило от аналогичных показателей в контрольной группе животных 40,79 % для ТБГ, 88,49 % для СБАГ и 129,01 % для АФП. Полученные результаты позволили оценить биологическую роль ТБГ и СБАГ как имму- носупрессивную. При анализе более 1000 случаев была отмечена определенная закономерность в динамике продукции материнского (СБАГ) и плацентарного (ТБГ) белков. При физиологически протекающей беременности уровень материнского белка, как правило, выше плацентарного только в начале беременности. Во второй половине беременности ТБГ «обгоняет» СБАГ, то есть плацента за счет увеличения объема берет на себя большую часть функции поддержания иммунотолерантности в системе мать-плод-плацента. Следовательно, имму- носупрессивная активность указанных белков в норме сбалансирована и имеет важное значение для благоприятного течения беременности и благополучного исхода родов. По всей вероятности, огромное значение в препятствии отторжению фетоплацентарного комплекса организмом матери играет суммарный иммуносупрессивный эффект ББ. В практических целях для оценки течения беременности был проведен математический расчет отношения материнского белка к плацентарному. Этот показатель назван коэффициентом иммунологической адаптации — КИА. Контрольное обследование 446 женщин с патологически протекающей беременностью показало достоверное изменение КИА при поздних гестозах, плацентарной недостаточности, внутриутробном инфицировании плода и пролонгированной беременности. В зависимости от тяжести гестоза КИА заметно повышается за счет снижения концентрации ТБГ (деструктивные изменения в плаценте) и повышения уровня СБАГ. При перенашивании плода изменяется динамика обоих белков, их уровень снижается, но быстрее падает уровень ТБГ.

Таким образом, выход коэффициента за пределы физиологического диапазона может свидетельствовать о наличии осложнений беременности.



загрузка...