загрузка...
 
8 Завдання для самоконтролю
Повернутись до змісту

8 Завдання для самоконтролю

8.1 У хворого 38 років при зверненні до лікаря з приводу кволості, немічності, високої температури і кашлю під час рентгенологічного дослідження встановлено наявність кулястоподібного утворення у лівій легені на тлі збагаченого малюнка. Захворів близько трьох тижнів тому. Перед цим переніс черговий риносинусит. Лікувався близько 20 днів. Риніт мав виразковий характер. Подібний перебіг захворювання спостерігався вперше. На риносинусит страждає протягом усього життя. Лікується по декілька разів на рік. Лікарі вже до нього звикли і, особливо не обстежуючи, лікують за звичними стандартними методами. Алергійний анамнез не обтяжений.

Клінічне дослідження крові: еритроцити – 3,2х1012/л, Нв – 104 г/л, ШОЕ – 22 мм/год; лейкоцити – 9,9х109/л, с – 53%, п – 15%, еозинофіли – 5%, Л. – 18%, М. – 9%. Фібриноген – 52 г/л, тромбоцити – 210 000 в 1 мл, протромбіновий індекс – 119%.

При аускультації – хрипів над легенями не чути.

8.1.1 З якими процесами потрібно проводити диференціальну діагностику?

А Бактеріальною лікарняною пневмонією.

В Вірусною лікарняною пневмонією.

С Інфарктом легені.

D Круглим туберкульозним інфільтратом.

Е Простою легеневою еозинофілією.

8.1.2 Які потрібно провести дообстеження?

А Консультацію ЛОР-фахівця.

В Консультацію хірурга (венозні порушення у нижніх кінцівках?!).

С УЗД серця (наявність тромбів у камерах правого серця).

D Консультацію алерголога.

Е .УЗД серозних порожнин.

Хірург-консультант ніяких захворювань судин не знайшов. ЛОР-фахівець знайшов виразки на гіпертрофованих мигдалинах та ознаки атрофічного риносинуситу.

8.1.3 Які подальші обстеження потрібно виконати?

А Консультацію алерголога.

В УЗД серозних порожнин.

С Біопсію виразок мигдалика для патоморфологічного дослідження на наявність артеріїту.

D Пробу Манту.

Е Рентгенографію приносових пазух.

8.1.4 Який діагноз є найбільш вірогідним?

А Проста легенева еозинофілія.

В Гранулематоз Вегенера.

С Інфаркт легені.

D Бактеріальна пневмонія.

Е Туберкульозний інфільтрат.



загрузка...