загрузка...
 
9.1 Ендометріоз
Повернутись до змісту

9.1 Ендометріоз

Захворювання відносять до тих рідкісних патологічних процесів, діагностика яких вимагає величезних знань та ерудиції. Лікар мусить добре усвідомлювати патогенез цього захворювання та орієнтуватися в особливостях його перебігу. Якщо лікар, незалежно від фаху, перш за все, не знає, що існує таке захворювання, зрозуміло, воно в усіх своїх проявах для нього залишатиметься terra incognita … У той самий час лікар-фтизіатр чи пульмонолог, а краще фтизіопульмонолог, який не лише знає про існування такої хвороби та шляхи її розвитку, а й особливості її перебігу та ускладнення, якими вона супроводжується, зможе відносно своєчасно запідозрити такий процес, провести належне обстеження і відповідно диференціальну діагностику.

Ми вже раніше говорили, що основною скаргою таких хворих є кровохаркання чи кровотеча. Особливістю цієї ознаки буває її циклічність. В анамнезі хворої належить віднайти гінекологічні маніпуляції, пов’язані з вагітністю: аборт чи пологи. Часовий термін, який пов'язує прояви захворювання з колишнім «інцидентом», може розтягнутися на роки. І лише орієнтація лікаря у механізмі, що пов'язує ці два процеси, може дозволити їх виявити і пов'язати. Інша важлива ознака – спонтанний пневмоторакс чи гемоторакс – має ті ж «зв’язуючі», що й кровотеча. Саме ці ускладнення – прояви ендометріозу – і бувають маніфестуючими ознаками захворювання. Оскільки нас цікавлять кулясті легеневі процеси, будемо шукати щось подібне серед паренхіматозного ендометріозу (див. бібл.№7). Отже, подальше  обстеження таких хворих – променеве. Характер виявлених рентгено-морфологічних змін при цьому процесі залежить від поширеності ендометріоїдних елементів у легеневій паренхімі та об’єму внутрішньолегеневої кровотечі. Саме вона за своєю інтенсивністю і накопиченням крові в альвеолах та інтерстиції буде створювати тієї чи іншої форми кулястоподібне утворення. Зрозуміло, що легенева гематома при ендометріозі не матиме чітких контурів та правильної форми, як і однорідної структури. Все це і відрізнятиме її від туберкулом, кістозних утворень і т.ін. Локалізуються ендометріоїдні процеси в основному у нижніх частках легень. Цьому потрібно надавати особливого значення при патогномонічних скаргах та відповідному гінекологічному анамнезі. Гадаємо, наведених ознак вистачить, аби відрізнити цей патологічний процес від інших кулястих утворень, що також іноді супроводжуються кровохарканням.



загрузка...