Вище ми зазначали, що злоякісні пухлини з біологічної точки зору не є принципово новим захворюванням. Вони були і у найвіддаленіших наших пращурів аж до австралопітеків, пітекантропів, неандертальців. Але то були поодинокі захворювання.
Починаючи із середини XXст. злоякісні пухлини стали масовим явищем. Тепер вони займають 2-ге місце (15%?25%) серед причин смерті, поступаючись лише серцево-судинним захворюванням. Щороку у світі вперше виявляється близько 10 млн осіб, які захворіли на злоякісні новоутворення різної локалізації. Разом із тим близько 6,2 млн людей від цих захворювань помирає. На думку фахівців-епідеміологів таку ситуацію можна вважати епідемією злоякісних пухлин. Найгірше, що така ситуація здається незворотною. Сприяє їй жахливо «нездорова» екологія та значне постаріння населення і пов'язані з цим хронічні захворювання на тлі гальмування імунітету. Отже, проблема перетворюється в універсальну проблему людства, вирішувати яку значною мірою покликана саме епідеміологія.
Епідеміологія злоякісних новоутворень вивчає причини поширеності та масовості злоякісних пухлин у людській популяції, впливу на їх розвиток різноманітних факторів. Зрозуміло, що в процесі свого життя людина зазнає впливу різних зовнішніх чинників. Серед них ? кліматичні умови, стан екології у різних регіонах, побутові звички та традиції харчування, особливості виробничих умов тощо. Найбільшого значення епідеміологи надають тим факторам канцерогенезу, на які можна тим чи іншим чином вплинути аж до усунення їх із людського середовища. Яскравим прикладом цього є зниження захворюваності та смертності на рак легень, стравоходу і шлунка в США у кінці минулого століття (90-ті роки ХХ ст.) внаслідок потужно розгорнутої кампанії у боротьбі з палінням. Ми поки що у цьому плані нічого не зробили, хоча, як завжди, закони приймаються, на які у ту ж хвилину «чхали» самі «законники» і посадовці. Зайдіть у будь-який офіційний офіс і Ви вже на порозі відчуєте, з якою повагою тут відносяться до українського законодавства і власного здоров’я … Подивіться будь-які зустрічі на телебаченні і Вам стане зрозуміло, чому Україна за показниками смертності від злоякісних пухлин значно випереджає розвинені держави світу, займаючи 8-ме місце серед країн Європи. Агітацію протилежного плану (за куріння цигарок) Ви можете бачити щоденно на вулицях наших міст, яку проводять працівники силових структур, а саме міліціонери та інспектори ДАІ, які, перебуваючи на своєму посту, стоять із цигаркою у «зубах». То ж чи потрібно дивуватися, що студенти палять навіть на подвір’ї своїх вишів, у т. ч. і студенти-медики.
Головними джерелами забруднення атмосферного повітря, ґрунту та водних басейнів канцерогенними сполуками є підприємства металургійної, коксохімічної, нафтопереробної, хімічної, целюлозно-паперової промисловості. Особливо потужно забруднює навколишнє середовище міський та приватний автомобільний транспорт, оскільки викиди продуктів згоряння автомобільного палива знаходяться майже на рівні шару повітря, яким дихає «цар природи»: «Сам створив, – сам і насолоджуйся».
Отже, надходження канцерогенів в організм людини відбувається головним чином інгаляційним шляхом, а також із харчовими продуктами та водою.
У той самий час відомо, що 80?85% випадків раку легень асоціюється з палінням сигарет; такий самий генез має 80% раку губ, 75% ? раку стравоходу, 40% ? раку сечового міхура, 85% ? раку горла. Отримано вагомі докази синергізму паління та зловживання алкоголем. Сам по собі останній чинник є потужним канцерогеном, за яким «закріплені» рак порожнини рота, глотки, стравоходу, печінки, молочних залоз, легень, товстої кишки, що доведено численними епідеміологічними дослідженнями. Крім епідемії паління цигарок, яка у чоловічій популяції досягає 60%, а у жіночій ? 20% і потужно «цунамоподібно» нарощується, побутова пиятика перевершує усі найгірші передбачення. У перерахунку на етиловий спирт щорічне вживання алкоголю сягає більше 12 літрів на людину, тоді як, за експертними даними ВООЗ, 8 літрів вважається високим рівнем споживання. На ганьбу усієї нації у пиятику втягнено близько 20% населення держави.
Незалежно від характеру канцерогенна його дія проявляється за функціональної недостатності імунної системи, а резерви останньої значною мірою визначаються і залежать від соціально-економічного рівня життя населення. Останній впливає на розвиток раку легень, шлунка, порожнини рота, гортані, печінки, сечового міхура, раку молочної залози, раку тіла матки, меланоми … Отже, якщо Ви уважно читали, більшість локалізацій раку людини залежить від якості її життя.
На розвиток тих чи інших злоякісних пухлин впливає навіть релігійна конфесійна належність, оскільки вона, як ніхто інший, визначає життєву поведінку і стиль життя віруючих. Так, у адептів іудаїзму дуже низька захворюваність на рак шийки та тіла матки, майже відсутній рак статевого члена. У адвентистів 7-го дня та мормонів дуже низька захворюваність на злоякісні пухлини взагалі, що пояснюється відмовою від уживання алкоголю та паління табаку із релігійних міркувань.
Надлишкове та енергетично «потужне» м’ясне харчування сприяє розвитку раку товстої і прямої кишок, раку легень і молочної залози.
Існує думка про вплив пероральних контрацептивів у молодому віці на розвиток як доброякісних, так і злоякісних новоутворень.
Відомо, що вплинути на будь-який процес можливо лише через статистичні дані. Перша спроба реєстрації хворих на рак була зроблена у Лондоні у 1728 році, коли переконалися, що пухлини частіше виникають у шахтарів. У нашій країні основні епідеміологічні показники ? захворюваність і смертність на рак – розпочали вивчати у 20-х роках минулого століття, коли була введена обов'язкова реєстрація причин смерті.
Протягом останніх десятиріч паралельно з понівеченням екологічного середовища та розбещеністю людства у плані паління та вживання алкоголю і відмовою сімей від природного способу життя (контрацептиви, аборти та інші збочення) рівень онкологічної захворюваності та смертності постійно зростає. У різних країнах світу захворюваність на рак у перерахунку на 100 тис. населення коливається від 200 до 400. В Україні у 1996 році зареєстровано сумарно 98434 випадки злоякісних новоутворень. Серед чоловіків загальні показники захворюваності на 100 тис. населення становили 343, а стандартизовані ? 271; серед жінок ? 280 і 174 відповідно. Значно вища захворюваність як у всьому світі, так і в Україні спостерігається серед населення промислових регіонів, менша ? серед аграрних. Так, у нашій державі захворюваність у м. Севастополі серед чоловіків на 100 тис. населення становила 416 і 391, серед жінок ? 368 і 235, а у Закарпатській області ? 245 і 232 та 196 і 150. Мова йшла про звичайні показники і стандартизовані відповідно.
У структурі онкологічних хвороб перші 5 місць у чоловіків займає рак легень, шлунка, шкіри, прямої кишки, гемобластози; у жінок ? рак легень, молочної залози, шкіри, шлунка, шийки матки. Слід зазначити, що найбільш інтенсивно зростає частота раку легень, який ще на початку сторіччя був казуїстикою. Це пов'язано з курінням і забрудненням середовища промисловими відходами. Які з них виявляться для тієї чи іншої людини канцерогенами, крім «табельних» бензпірену, бензантрацену та метилхолантрену, невідомо. А вплив пасивного куріння? Жахливо, але «кохаючі» дітей батьки про це не думають. Зростає також кількість хворих на рак товстого кишечника та прямої кишки, оскільки від природного харчування люди переходять до штучного і мало вживають рослинної клітковини. Поряд із цим люди все більше мало працюють фізично і мало рухаються. Більшість (80%) пухлин у жінок і чоловіків виявляється у віці понад 50 років.
Поширеність злоякісних захворювань у різних країнах планети має значні відмінності. Так, рак шкіри значно частіше трапляється у південних регіонах планети (Південна Америка, Африка, Австралія), особливо серед білошкірого населення. В Австралії, наприклад, смертність такого населення від меланоми займає 4-те місце. Рак слизової оболонки порожнини рота поширений у Індії та Середній Азії. Останнє пов'язано зі звичкою населення жувати листочки і горіхи бетеля, змішані з вапном і попелом. Захворюваність на рак стравоходу найбільша в Якутії, де місцеве населення вживає у страву здебільшого морожену рибу і запиває дуже гарячим чаєм, що призводить до мікротравм і хронічного запалення, а згодом і до росту пухлин. У країнах Південної Африки висока смертність негрів від раку печінки. Особливо висока захворюваність на рак печінки у Китаї, де фіксується до 43,7% усіх випадків раку печінки у Східній та Південно-Східній Азії. Захворюваність на цей тип раку у Китаї досягає 160 випадків на 100 000 населення. Загалом пухлини печінки ? це болюча проблема країн, що розвиваються. Вважають, що це є наслідком поширеного опісторхозу, вживання сирого арахісу та інфекційних гепатитів. У екваторіальній Африці велика захворюваність на лімфому Беркітта. В усіх країнах світу рак молочної залози значно рідше трапляється серед жінок, які мали декілька пологів і годували дітей, що вище ми віднесли до природного життя, життя без порушень його вимог і законів. У світовій популяції рак молочної залози ? найбільш поширена злоякісна пухлина, його питома вага серед усіх новоутворень становить – 19,1%. У Південній Америці частота цього раку більше 100 випадків на 100 000 населення.
Рак шийки матки займає 2-ге місце у структурі захворюваності жіночого населення планети. Про причини такого положення ми говорили вище. Те ж саме стосується і раку яєчників – приблизно 170 000 захворювань щорічно. Рак передміхурової залози у світовій популяції займає 4-те місце серед злоякісних захворювань у чоловіків.
Велику роль у розвитку ракових захворювань відіграють професійні шкідливості. Так, робота в копальнях збільшує захворюваність на рак легень, робота з аніліновими фарбниками сприяє розвитку раку сечового міхура. У робітників тютюнових виробництв превалює рак губи. Загалом треба сказати, що чим більше «занурюємося» у цивілізацію, тим більше маємо малігнізації: біологічної або ж органної і моральної …