загрузка...
 
6.4 Гарячка.
Повернутись до змісту

6.4 Гарячка.

Причинами гарячки є інфекції, пухлини, медикаменти, аутоімунні захворювання. У 30 % випадків причиною гарячки у ракових хворих є безпосередньо пухлина, здебіль-шого гарячка зумовлена інфекцією (основний диферен-ціальний критерій – рівень нейтрофілів). В осіб з нейтро-пенією висока ймовірність інфекції, в осіб із нормальною кількістю нейтрофілів – частіше всього інші причини. Лише у 20 % з гарячкою і нормальною кількістю нейтрофілів при-чиною гарячки є інфекція. За відсутності інфекції  вва-жається, що пухлина продукує цитокіни (ендогенні пірогени – ІЛ-1, ІЛ-6, ФНП), які підвищують температуру тіла. Гаряч-ка спостерігається при нефрокарциномі у кожного другого хворого, при гепатомі - у кожного третього, при хворобі Ходжкіна та неходжкінській лімфомі. Гострий лейкоз, остеосаркома, міксома передсердь, феохромоцитома, пухли-ни гіпоталамуса рідко зв'язані із розвитком гарячки.

У пацієнтів із нейтропенією гарячка сама по собі небез-печна для життя. Якщо інфекція виключена, то основна терапія – це НПЗЗ, які гальмують ЦОГ, зменшуючи синтез простагландинів Е2. Деякі автори вважають, якщо темпе-ратура знижується після приймання напроксену й індометацину, то гарячка швидше всього пов'язана з пухли-ною. Також ефективні ГКС, які гальмують простагландин Е2 і блокують транскрипцію мРНК, що кодує продукцію пірогенних цитокінів.



загрузка...