загрузка...
 
Клиническая картина ДН
Повернутись до змісту

Клиническая картина ДН

Диспное

Трудное, некомфортное дыхание, “ощущение дыхательного усилия”, тесно связанное с активностью инспираторних мышц и дыхательного центра , не коррелирует с уровнем гипоксемии и гиперкапнии

Балльная оценка степени одышки за шкалой MRС DS

 (Medical Research Council Dyspnea Scale)

0 - одышка не беспокоит, возникает только при сильной физической нагрузке.

1 - одышка возникает при быстрой походке

2 - одышка заставляет идти медленнее на равной местности.

3 - одышка заставляет делать остановки через 100м, или несколько минут.

4 - одышка делает невозможным выход из дома, возникает при облачении.

Шкала SCORE

 [Symptoms (dyspnea) Chronic Obstruction Resting nutrition Endurance]

 

0

1

2

3

ОФВ1, %

? 65

50-50

35-35

? 35

MRC, баллы

0-0

2

3

4

6MWD

? 350

250 – 349

150 – 249

? 149

ИМТ, кг/м2

? 21

? 21

 

 

Проявления гипоксемии  (Рао2 меньше 60 мм рт. ст.)

Головной мозг :

При Рао2< 55 мм рт.ст. > снижение пам яти

При Рао2 < 30 мм рт.ст. > потеря сознания

Цианоз: Отбивает тяжесть гипоксемии, независимо от причины. Появляется при РаО2 < 60 мм рт.ст. и Sa2 < 90% (гемоглобин в норме)

Гемодинамические эфекты: Тахикардия, воздержанная артериальная гипотензия., вторичная полицитемия, Легочная артериальная гипертензия.

Признака гиперкапии  (Раса2 более 45 мм рт.ст.)

Гемодинамические эффекты: Тахикардия, Повышение сердечного выброса, Периферическая вазодилятация.

ЦНС: Тремор, Бессонницу, Часто пробуждения среди ночи и сонливость среди дня, Утром головные боли , Тошнота, Гиперкапническая кома. Тахипноє (>25 в мин),

Признаки утомления дыхательных мышц Напряжения мышц шеи, активное сокращение грудных и абдоминальных мышц,Торакоабдоминальная асинхрония, Парадоксальное дыхание, Участие вспомогательной мускулатуры.



загрузка...