загрузка...
 
Ситуационные задачи
Повернутись до змісту

Ситуационные задачи

1. Больной А.. 73 года. Жалобы на сильную одышку, удушье, даже при умеренной физической нагрузке, кашель с выделением до 10 мл мокроты в сутки, быструю утомляемость. Болеет 10 лет. Неоднократно лечился стационарно при обострении болезни. Курит до 15 сигарет в сутки на протяжении 30 лет. Объективно: общее состояние тяжелое. Диффузный цианоз, температура 36.3°С. Пульс - 86 ритмический. Тоны сердца ослаблены, акцент 2 тона над легочной артерией. Дыхание - 30/мин., удлиненный выдох. Легкие - на всей поверхности легочный звук с коробочным оттенком, значительно ослабленное везикулярное дыхание (особенно в нижних отделах) с большим количеством сухих и влажных, разной громкости хрипов над всей поверхностью. Нижний край печени + 7 см. Отеки на нижних конечностях.

1.Назначить план обследования больного.

2. Какие методы диагностики являются основными для обследования.

3. Нужно ли больному назначать кислородную терапию.

4. Какие оптимальные показатели РаО2 и Sa2 % должны быть у больного после кислородной терапии.

2. Больная А.. 83 года. Жалобы на удушье, кашель с выделением до 20 мл мокроты в сутки, быструю усталость. Болеет 15 лет. Неоднократно лечилась стационарно и амбулаторно. Курит до 15 сигарет в день на протяжении 35 лет. Объективно: общее состояние тяжелое. Диффузный цианоз, температура 35.3°С. Пульс - 96 ритмический. Тоны сердца ослаблены, акцент 2 тона над легочной артерией. Дыхание - 28/мин., удлиненный выдох. Легкие - на всей поверхности легочный звук с коробочным оттенком, значительно ослабленное везикулярное дыхание (особенно в нижних отделах) с большим количеством сухих хрипов над всей поверхностью. Отеков не имеет.

1. Назначить план обследования больной

2. Какие методы диагностики являются основными для обследования.

3. Какие клинические симптомы указывают на ДН

4. Назначьте план лечения больной

 3. Мужчина, 56 лет, болит бронхоектатическую болезнь (БЭБ) в течение 18 лет. За последние полгода начали беспокоить выраженные отеки голеней, удушье, ухудшился аппетит. В легочной артерии систолическое Р более чем 40 мм. рт. ст. и диастолическое 11 мм рт.ст. На спирограмме ОФВ 1-40%, ФЖЕЛ - 65%. Какое осложнение БЭБ развивается у больного

A         Амилоидоз почек

B         Хроническое легочное сердце

C         Пневмоторакс

D         Пневмофиброз

E Пневмосклероз

 2 Больной К., 65 лет курит  больше 40 лет. Поступил в стационар с жалобами на прогрессирующую одышку с затрудненным выдохом, кашель с мокротой слизисто-гнойного   характера; потливость. Об-Но: над легкими при перкуссии - коробочный перкуторний звук, аускультативно: жесткое дыхание; рассеянные свистящие и жужжащие хрипы, сильнеена видохе. ФЗД: ОФВ1 < 70%, проба с бронхолитиком отрицательная. Какие изменения будут на Rо ОГК

A увеличена воздушность легких

B         расширенные корни легких

C         инфильтрация паренхими

D         легочный рисунок без изменений

E сниженная воздушность легких

Иллюстративный материал: рентгенограммы, спирограми, ЭКГ, лабораторные анализы ( крови, мокрота, биохимические показатели ), Ехо ЭКГ, ангиопульмонография, средства для доставки ингаляционных препаратов (индивидуальные и небулайзери).



загрузка...