загрузка...
 
Клінічна класифікація дисліпідемій
Повернутись до змісту

Клінічна класифікація дисліпідемій

Українського наукового товариства кардіологів (2003)

Таблиця 3. Клінічна класифікація первинних дисліпідемій Українського наукового товариства кардіологів (2003)

Дисліпідемії

Підвищення концентрації

 

ліпопротеїнів

ліпідів у сироватці крові

1.  Гіперхолестеринемія.. Тип IIa

- набута (полігенна)

- сімейна (моногенна)

ЛПНЩ

Холестерин

2.  Комбінована (змішана) дисліпідемія. Тип IIb

- набута

- сімейна комбінована гіперліпідемія

ЛПНЩ і ЛПДНЩ

Холестерин i тригліцериди

3.  Ремнантна дисліпідемія

(дисбеталіпопротеїнемія).Тип III

Ремнантні частинки ЛПДНЩ

Холестерин i тригліцериди

4.  Гіпертригліцеридемія. Тип IV

- набута

- сімейна ендогенна

ЛПДНЩ

Тригліцериди

5. Тяжка гіпертригліцеридемія

- сімейна хіломікронемія

а)            тип i

б)            тип V

Хіломікрони

Хіломікрони і ЛПДНЩ

Тригліцериди

Тригліцериди

6. Ізольоване зниження рівня холестерину ЛПВЩ

Зниження холестерину ЛПВЩ для чоловіків <1,0 ммоль/л (40   мг/дл), для жінок <1,3 ммоль/л  (50  мг/дл),  при  відсутності істотних змін рівня ХС ЛПНЩ та ТГ.

Високий рівень ХС ЛПВЩ>60 мг/дл (>1,6 ммоль/л)   -   негативний   фактор   ризику атеросклерозу та ІХС.

Треба мати на увазі, що в клінічній практиці нерідко зустрічаються вторинні ДЛ при наступних захворюваннях та патологічних станах: ЦД тип 2, гіпотиреоз, синдром Іценка-Кушинга, нефротичний синдром, хронічна ниркова недостатність, подагра, синдром холестазу, зловживання алкоголем, ліподистрофії, застосування гестагенів, неселективних бета-адреноблокаторів, тіазидних діуретиків, кортикостероїдів.

Клінічна класифікація дисліпідемій

Українського наукового товариства кардіологів (2007)

1.             Гіперхолестеринемія (відповідає тип ІІа за D.Fredrickson).

2.             Комбінована дисліпідемія (відповідає тип IIb та тип ІІІ за D.Fredrickson).

3.             Гіпертригліцеридемія (відповідає тип IV за D.Fredrickson).

Відповідно до третього перегляду Рекомендацій Європейського товариства кардіологів (ЄТК) щодо профілактики серцево-судинних захворювань (2003) вважають оптимальними характеристики ліпідів та ліпопротеїнів, наведені у табл. 3.

Таблиця 4. Оптимальні характеристики ліпідів та ліпопротеїнів (ЄТК, 2003)

Ліпідні параметри

Значення в ммоль/л

Значення в мг/дл

Загальний ХС

<5,2

<200

ХСЛПНЩ

<3,0

< 115

ХСЛПВЩ

>1,0 (ч); 1,3 (ж)

> 40 (ч); 50 (ж)

ТГ

< 1,7

< 150

При реалізації заходів первинної та вторинної профілактики серце-

во-судинних ускладнень відповідно до рекомендацій Європейського то-

вариства кардіологів (2003) лікарі повинні орієнтуватися на такі

цільові рівні загального ХС та ХС ЛПНЩ:

 - для загальної популяції цільовий рівень ХС плазми повинен становити < 5,2 ммоль/л (200 мг/дл), а рівень ХС ЛПНЩ < 3 ммоль/л (115 мг/дл);

 - цільові рівні для пацієнтів із ІХС, АС сонних та периферичних артерій, з аневризмою аорти і хворих на цукровий діабет: для загального ХС < 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) і для ХС ЛПНЩ < 2,5 ммоль/л (100 мг/дл).

Неліпідні фактори ризику АС.

Наявність ДЛ необхідно оцінювати у комплексі з іншими факторами ризику АС для визначення (стратифікації) індивідуального ризику розвитку ССЗ та їх фатальних ускладнень. «Традиційними» факторами ризику є вік, паління, АГ, ЦД тип 2, обтяжена спадковість, абдомінальне ожиріння (об’єм талії у чоловіків > 94 см, у жінок > 80 см (IDF, 2005)). В останні роки активно вивчається роль «нетрадиційних» факторів ризику, таких як концентрація С-реактивного протеїну (>2 г/л), аполіпопротеїну(а)[ей] (апоЛПа) (>30 г/л), фібриногену, гомоцистеїну в плазмі крові. Підвищення їх концентрації – незалежний фактор розвитку ССЗ, зокрема ІХС. Як додаткові фактори ризику зараз розглядаються субклінічні ознаки наявності АС: потовщення комплексу інтима-медіа сонних артерій, виявлення атеросклеротичних бляшок та кальцинатів у судинах під час проведення ультразвукового дослідження судин, рентгенографії, магнітно-резонасної та комп’ютерної томографії.



загрузка...