загрузка...
 
Ситуаційні задачі
Повернутись до змісту

Ситуаційні задачі

1. Хвора 35 р. скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині

грудної клітки, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного

харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об-но: Т-38,70С, легкий акроціаноз губ, Рs-90/хв., АТ-140/85 мм рт. ст. Права половина грудної  клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз? 

Ексудативний плеврит 

Абсцес легені 

Ателектаз легені 

Негоспітальна пневмонія 

Госпітальна пневмонія 

2. Хворий Д. 45 років, на 8-й день лікування позалікарняної двобічної пневмонії з локалізацією в нижніх долях легень, погіршився загальний стан, температура тіла підвищилась до 39,70С, з’явився виснажливий озноб, посилилася задишка            та кашель. Під час огляду-грудна клітка справа відстає в акті дихання, перкуторно-справа від середини лопатки і донизу тупий перкуторний звук, відсутнє дихання. Вище цієї ділянки-крепітація. Тони серця ослаблені, ритмічні, ЧСС 136 уд/хв, АТ 115/75 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючий у правому підребер’ї. Аналіз крові: лейк-18*109/л, ШОЄ-49 мм/год, паличкоядерних нейтрофілів-22%, гемог-90г/л, колірний показник-0,7. Яке ускладнення у цього хворого? 

Емпієма плеври 

Гострий бронхіт 

Підгострий первинний інфекційний ендокардит 

Гострий ексудативний перикардит 

Саркоїдоз легень 

Ілюстративний матеріал: дані обстеження хворих на інфекційно-деструктивні захвооювання легень

Методика виконання практичної роботи

Робота 1. Група студентів поділяється на дві підгрупи, які працюють біля ліжок хворих: збирають анамнез життя і хворо­би, здійснюють об'єктивний огляд у присутності викладача. У навчальній кімнаті проводять обговорення результатів огляду хворих, ознайомлюються з даними лабораторного та інструмен­тального обстежень даних пацієнтів.

Завдання:

Згрупувати симптоми в синдроми.

Виділити провідний синдром, за яким провести диференціину діагностику.

Сформулювати діагноз.

Призначити лікування.

Визначити прогноз захворювання.

Вихідний рівень знань та вмінь Студент повинен знати:

Визначення, етіологію та патогенез плевральних випотів.

Їх класифікації.

Основні клінічні та лабораторно-інструментальні прояви плевритів.

Диференційно-діагностичні критерії цих захворювань.

Принципи їх лікування.

Студент повинен уміти:

Сформулювати клінічний діагноз плевриту.

Провести диференційну діагностику.

Призначити адекватне лікування конкретному хворому.



загрузка...