загрузка...
 
Принципи лікування хронічного гастриту
Повернутись до змісту

Принципи лікування хронічного гастриту

Лікування хронічного аутоімунного гастриту (тип А):

при вираженому загостренні хворих госпіталізують. Лікувальне харчування у фазу загострення - стіл № 1, пізніше - стіл № 2.

Медикаментозне лікування:

1.  Препарати, що стимулюють секреторну функцію шлунка (ли-монтар, пентагастрин, глюконат кальцію).

2.  Замісна терапія (шлунковий сік, пепсидил, пепсин, ацидин-пепсин, абомін, панзінорм, соляна кислота).

3.  При наявності болю і диспептичних розладів - церукал, еглоніл, но-шпа, галідор.

4.  Протизапальна терапія (листя подорожника, плантаглюцид, вентер).

5.  Ферменти (солізим, ораза, фестал, мезим-форте).

6.  Мінеральні води ("Миргородська", "Слов'янівська" - у тепло­му вигляді за 15-20 хв до їди, невеликими ковтками по 1/2-1 склянці 2-3 рази на день).

Лікування хронічного гелікобактерного гастриту (тип В): при загостренні хворих госпіталізують. Лікувальне харчування - стіл № 1.

Медикаментозне лікування:

1.  Ліквідація гелікобактерної інфекції (де-нол, амоксицилін, кларитроміцин, метронідазол).

2. Протизапальна терапія (калефлон, вентер, сукральфат, гастрофарм).

3.  Антисекреторні засоби (ранітидин, фамотидин, нізатидин, роксатидин).

4.  Антациди (альмагель, маалокс, фосфалюгель, гавіскон).

5.  Репаранти (солкосерил, етаден, рибоксин, ретаболіл, пентоксил, гастрофарм).

6.  Засоби, що нормалізують моторну діяльність шлунка (церукал, еглоніл, мотиліум).

7. Мінеральні води ("Лужанська", "Поляна Квасова", "Моршинська" - у теплому вигляді без газу по 3/4 склянки 3 рази на день за 1,0-1,5 год до їди).

Фізіотерапія: ультразвукова терапія, гальванізація, електро­форез, діадинамотерапія, синусоїдальні модульовані струми, парафіно-, озокерито-, грязетерапія.

Санаторно-курортне лікування рекомендується в період ремісії (Закарпаття, Моршин).

Профілактичні заходи включають лікувальне харчування, відмову від куріння, алкоголю, періодичне приймання антацидів.

Ситуаційні задачі з еталонами відповідей

Задача 1. Чоловік А. 57 років скаржиться на ниючий біль в епігастрії, що виникає відразу після їди, нудоту, відрижку повіт­рям, неприємний присмак у роті, схильність до проносів, загальну слабість, хворіє протягом 4-х років, не лікувався. При обєктивному обстеженні: загальний стан задовільний, хворий зниженого живлення, язик вкритий сірим нальотом. При пальпації живіт мякий, розлита болючість в епігастрії, кишечник дещо здутий. Печінка не збільшена. При фіброгастроскопії слизова оболонка тіла шлунка атрофована, складки згладжені.

Загальний аналіз крові: еритроцити - 2,2х10|2/л, гемоглобін - 94 г/л, кольоровий показник - 1,2, ШОЕ - 18 мм/год.

1.  Встановіть попередній діагноз.

2.  Які обстеження необхідно провести хворому?

Задача 2. Чоловік С. 67 років скаржиться на відсутність апетиту, відразу до мясної їжі, відчуття важкості в епігастрії, нудоту, загальну слабість. Вважає себе хворим протягом 3-х місяців, коли почав відчувати швидку втомлюваність, втрату апетиту, зниження працездатності, втратив 10 кг маси тіла.

При обєктивному обстеженні: шкіра землисто-бліда, периферичні лімфовузли не збільшені, язик обкладений сірим нальотом. Живіт при пальпації болючий в епігастральній ділянці, черевна стінка резистентна. Результат інтрагастральної рН-метрії - анацидність.

Дослідження калу: позитивна реакція на приховану кров.

Загальний аналіз крові: гемоглобін - 96 г/л, лейкоцити -7,4, ШОЕ - 48 мм/год.

1.  Встановіть попередній діагноз.

2.  Які обстеження потрібно провести для встановлення остаточного діагнозу? Яка ваша лікарська тактика?

Ілюстративний матеріал: дані клінічного розбору хворих на хронічний гастрит.



загрузка...