синхронність у акті дихання правої та лівої половини грудної клітини
дослідження лімфатичних вузлів
бронхофонію
Перкуссію проводимо
зрівняльну
топографічну
При аускультації виявляємо
- Бронхіальне дихання
- Везикулярне дихання
- Додаткові легеневі шуми ( хрипи, крепітація та інші.)
Мікробіологічна діагностика виявляє
- віруси
- гриби
- гельмінти
- бактерії
Бактеріологічні матеріали
мокротиння
бронхоальвеолярний змив
брашбіоптат
плевральна рідина
пунктат інфільтрата або абсцесса легень
біоптат легеневої тканини (анаэробы, грибы)
мазки з носа, зева та змиви з ротоглотки
сиворотка крові
При мікроскопії мокротиння виявляється
клітинний стан мокротиння ( інфекція > 25 лейкоцитов та < 10 эпителиальных клітин)
бактерії
антигени
Посів мокротиння.
Серологічна діагностика:
виявлення специфічних АТ разних классів (IgM, IgA, IgG) у крові.
реакції МП, агглютинації, ИФА, непрямої іммунофлюоресценції (РНИФ), РСК
Методика ПЦР – виявлення ДНК або РНК патогенних вірусів.
Методи візуалізації
традиційне R? обстеження
R? компьютерна томографія (КТ)
магнітно-резонансна томографія (МРТ)
ультразвуковое обстеження
радіонуклеїдні обстеження
позитронно-эміссионна томографія (ПЭТ)
Фібробронхоскопія
Показаня до проведення:
Кашель більш ніж 4-6 неділь
Задишка без причини
Зміни на рентгенограммі та КТ (опухоль легкого, инфильтраты легочной ткани и ателектазы, полостные образования, интерстициальные заболевания, увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов, опухоли пищевода и средостения, стеноз трахеи и крупных бронхов)
плеврит неясної этіології
бронхоплевральний свищ
Противопоказания:
нестабільная стенокардія
гострый інфаркт міокарда
гострий інсульт
легенева , сердечна недостатність III ст.
тяжка аритмія
тяжка гіпоксемія
при відсутності контакта лікаря з паціентом
Торокоскопія
Торокоскопія проводиться при підозрі на лімфо-прліферативне захворювання або рак легень.
МЕТОДИ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ
Спірометрія
Загальна бодіплетизмогрфія
Визначення ФОЕ (тест с разведнням Не)
Визначення дифузної можливості легень (тест з СО)
Оцінка якості сна
Спірометрія
Визначення функції зовнішнього дихання
Тип змін
Обструктивний
Рестриктивний
Змішаний
Газовий склад атеріальної крові – «золотий стандарт» обстеження
Дихальна недостатність
РаО2 (? - обов 'язкова ознака)
РаСО2(?гіпер- и ?гіпокапнія) рН (? - ацидоз)
НСО3- (> 26 ммоль/л)
Неінвазивні обстеження газового складу капіллярної крові
SpO2 (пульсоксіметрія)
Бодіплетизмографія ( визначення тиску у грудній клітині )
Методики оцінки ФЗД:
- Визначення ФОЕ (тест з Не: ФОЕ = (He1–He2)?V1/He2)
- Визначення дифузної можливості легень (тест з СО)
- Визначення втоми дихальних м'язів ( мах інспіраторного (PImax) та экспіраторного (PEmax) тиску). Окклюзійна спірометрія.