загрузка...
 
Короткий зміст теми
Повернутись до змісту

Короткий зміст теми

Методи діагностики

анамнез та фізичне обстеження хворих

мікробіологічна діагностика 

методи візуалізації

бронхоскопія

торакоскопія и інші инвазивні методи   

функціональні методи обстеження

нагрузочні!  тести

Анамнез захворювання

Эпідеміологічний

Родинний

Професійний

Алергологічний

При  огляді  хворих треба відмітити

Стан шкіри та слизуватих оболонок

Форму грудної клітини та її участь у акті дихання

Розташування  хворого у ліжку

Участь мускулатури у акті дихання

Частота та ритм дихання

Фізичні  методи обстеження

При  пальпації  виявляємо

ригідність  грудної клітини

біль при пальпації

синхронність  у  акті  дихання  правої та лівої  половини грудної клітини 

дослідження лімфатичних вузлів

бронхофонію

Перкуссію проводимо

зрівняльну

топографічну

При аускультації виявляємо

- Бронхіальне дихання

- Везикулярне дихання

- Додаткові  легеневі шуми ( хрипи, крепітація та інші.)

Мікробіологічна діагностика виявляє 

- віруси

- гриби

- гельмінти

- бактерії

Бактеріологічні  матеріали

мокротиння

бронхоальвеолярний змив

браш­біоптат

плевральна  рідина

пунктат інфільтрата або абсцесса легень

біоптат легеневої тканини (анаэробы, грибы)

мазки з носа, зева та змиви з ротоглотки

сиворотка крові

При мікроскопії мокротиння виявляється

клітинний стан мокротиння ( інфекція > 25 лейкоцитов  та < 10 эпителиальных клітин)

бактерії

антигени

Посів мокротиння.

Серологічна  діагностика:

виявлення специфічних  АТ разних классів  (IgM, IgA, IgG) у  крові.

 реакції МП, агглютинації, ИФА, непрямої  іммунофлюоресценції (РНИФ), РСК

Методика ПЦР – виявлення ДНК або РНК  патогенних вірусів.

Методи візуалізації

традиційне R? обстеження

R? компьютерна томографія (КТ)

магнітно-резонансна томографія (МРТ)

ультразвуковое  обстеження

радіонуклеїдні  обстеження

позитронно-эміссионна томографія (ПЭТ)

Фібробронхоскопія

Показаня до проведення:

Кашель більш ніж 4-6 неділь

Задишка без причини

Зміни на рентгенограммі та  КТ (опухоль легкого, инфильтраты легочной ткани и ателектазы, полостные образования, интерстициальные заболевания, увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов, опухоли пищевода и средостения, стеноз трахеи и крупных бронхов)

плеврит неясної этіології

бронхоплевральний свищ

Противопоказания:

нестабільная стенокардія

гострый інфаркт міокарда

гострий інсульт

легенева , сердечна недостатність  III ст.

тяжка аритмія

тяжка  гіпоксемія

при відсутності  контакта лікаря з  паціентом

Торокоскопія

Торокоскопія   проводиться при  підозрі на лімфо-прліферативне захворювання або рак легень.

МЕТОДИ  ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ   ДІАГНОСТИКИ

Спірометрія

Загальна  бодіплетизмогрфія

Визначення ФОЕ (тест с разведнням  Не)

Визначення дифузної  можливості  легень  (тест з СО)

Оцінка якості  сна

Спірометрія

Визначення  функції зовнішнього  дихання

 Тип змін 

Обструктивний  

Рестриктивний

Змішаний

Газовий склад  атеріальної  крові – «золотий стандарт» обстеження

Дихальна недостатність

РаО2 (? - обов 'язкова ознака)

РаСО2(?гіпер- и ?гіпокапнія) рН (? - ацидоз)

НСО3- (> 26 ммоль/л)

Неінвазивні обстеження  газового складу  капіллярної крові

SpO2 (пульсоксіметрія)

Бодіплетизмографія  ( визначення тиску у грудній клітині )

Методики оцінки ФЗД:

-  Визначення ФОЕ (тест з Не: ФОЕ = (He1–He2)?V1/He2)

- Визначення  дифузної  можливості  легень  (тест з СО)

- Визначення втоми дихальних м'язів ( мах  інспіраторного (PImax) та экспіраторного (PEmax)  тиску). Окклюзійна  спірометрія.



загрузка...