1. Пацієнт Г, 14 років, захворів гостро, коли визначалися висока лихоманка, трясця, різкий біль у правої голінці. При рентгенівському дослідженні змін у кістках нижньої кінцівки не знайдено. Через два тижні від початку хвороби, на фоні деякого покращення стану хворого, зроблено повторне дослідження. На рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великої гомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні осередкі) із нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні з.являється вузька смужка затемнення (периостит). Про що свідчить рентгенівська
A. Остеомієліт правої гомілки
B. Туберкульоз правої голінки
C. Сіфіліс правої голінки
D. Кісткова киста
E. Травма правої голінки
2. Чоловік в віці 45 років звернувся до поліклініки зі скаргою на обмеження розгинання 4-5-го пальців правої кисті. Хворів кілька років, з кожним роком ставало все гірше. Робить слюсарем. Травм та захворювань в дитинстві не мав. При огляді 4-5 пальці в положенні долонного згинання. Розгинання неможливе. З причини наявності тяжів та вузлів по долонній поверхні кисті та пальців. На рентгенограмах пошкоджень та запальних процесів в кістках кисті не знайдено.
A. Неврогенна контрактура
B. Міогенна контрактура
C. Контрактура Дюпюітрена
D. Ішемічна контрактура
E. Сухожилкова контрактура
3. Хворий 54 років звернувся зі скаргами на різкий біль в ділянці правого плечового суглоба. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Лікар травматологічного пункту виявив різку деформацію контурів правого плечового суглобу, неможливість активних рухів правою кінцівкою. Рентгенологічно: неспівпадіння суглобових поверхонь. Який
A. Вивих лопатки
B. Вивих плеча
C. Забій плеча
D. Вивих ключиці
E. Перелом плеча
4. Жінка 69 років упала зі стільця набік на підлогу. Підвестись не може із-за болю в кульшовому суглобі. Нижня кінцівка вкорочена і ротована назовні. Хвора не може підняти випростану в коліні ногу. Трикутник Бріана на боці ушкодження порушений, великий вертлюг пальпується вище лінії Розер-Нелатона, пальпація під пупартовою зв’язкою болюча.
A. Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням.
B. Перелом великого вертлюга із зміщенням.
C. Перелом дна кульшової западини.
D. Перелом даху кульшової западини з заднім вивихом стегна.
E. Надлобковий вивих стегна.
5. Чоловік 57 років доставлений в приймальне відділення із скаргами на постійний тиснучий біль в ділянці серця та лівого надпліччя. Біль розпочався раптово з міжлопаткової ділянки під час роботи на городі і посилюється при кашлі, рухах та підніманні лівої руки. Нітрогліцерин, який прийняв хворий, біль не зменшив. Об’єктивно: PS 86 на хв., АТ 120/80 мм.рт.ст. Тони серця послаблені. В легенях везикулярне дихання. Живіт м’який. Зміни, характерні для ішемії міокарди, на ЕКГ не
A. Кардіальний синдром, пов’язаний з шийно-грудним остеохондрозом.
B. Інфаркт задньої стінки лівого шлуночка.
C. Синдром Зудека.
D. Напад стенокардії.
E. Синдром Штейнброкера (“плече-кисть”)
6. Больной 43 лет доставлен МСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом суставе – падение на локоть 1,5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава отёчна и увеличена в объёме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, ось предплечья смещена кзади и кнутри, ось плеча кпереди. Локтевой отросток явно выступает назад. Предплечье согнуто в локте под углом 120 – 140 градусов. Ваш предположительный диагноз?
A. Вывих предплечья кпереди
B. Вывих предплечья кзади..
C. Перелом локтевого отростка.
D. Чрезмыщелковый перелом плеча.
E. Ушиб мягких тканей локтевого сустава.
7. Больной 54 лет доставлен МСП. Травма 30 минут назад – при фиксированной стопе произошло чрезмерное подошвенное сгибание. При осмотре: опороспособность конечности нарушена. Область голеностопного сустава отёчна, видимая деформация. Передний отдел стопы укорочен, пятка удлинена. Спереди пальпируется суставной конец большеберцовой кости. Ваш предположительный диагноз?
A. Вывих стопы кпереди
B. Вывих стопы кзади
C. Перелом лодыжек
D. Перелом костей стопы
E. Перелом голени
8. МСП доставлена больная 83 лет с жалобами на нарушение опороспособности на правую ногу после падения на правый бок. При осмотре: больная лежит на каталке, правая нижняя конечность ротирована кнаружи, наружной стороной стопы прикасается к постели. Положительный симптом “прилипшей пятки”. Ваш предположительный диагноз?
A. Вывих бедра
B. Перелом диафиза бедра
C. Перелом шейки бедренной кости
D. Ушиб тазобедренного сустава
E. Перелом вертлужной впадины
9. Больной 27 лет доставлен МСП через 1.5 часа с момента падения с высоты 3 метра с жалобами на боли в спине. При осмотре: отмечается выстояние остистого отростка L1, кифотическое искривление, локальная болезненность при пальпации, ограничение движений в позвоночнике из-за боли. Ваш предположительный диагноз?
A. Компрессионный перелом тела L1
B. Перелом поперечного отростка тела L1
C. Перелом остистого отростка L1
D. Вывих тела L1
E. Ушиб поясничного отдела позвоночника
10. Мати 3-місячної дитини звернулась до лікаря зі скаргою на те, що в дитини криві стопи. Об’єктивно: обидві стопи зігнуті донизу, супіновані та приведені в середину. Встановлено діагноз - клишоногість. Який лікувальний метод необхідно
A. Етапна редресація в гіпсових пов’язках
B. Оперативне втручання на сухожилках
C. Оперативне втручання на кістках
D. Бинтування ніг по Етінгену
E. Ортопедичне взуття
11. Чоловік 35 років впав на відведену розігнуту руку. Відмічає різкий біль у плечовому суглобі. Об’єктивно: права рука трохи відведена, зігнута в ліктьовому суглобі, потерпілий підтримує іі лівою. Відмічається западіння в ділянці дельтовидного м’яза. Під шкіру виступає актоміальний відросток лопатки. Голівка плечової кістки визначається під дзьобоподібним відростком лопатки. Активні рухи неможливі через біль, пасивні рухи пружні. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?
A. Перелом ключиці
B. Перелом великого горбка плечової кістки
C. Перелом хірургічної шийки плечової кістки
D. Перелом голівки плечової кістки
E. Звих плеча
12. Чоловік 64 років упав на лівий бік на підлогу. Об’єктивно: відмічається вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої п’яти. Під час пальпації, постукування по п’яті хворий відчуває біль у кульшовому суглобі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?
A. Перелом шийки стегна
B. Забій кульшового суглоба
C. Звих стегна
D. Перелом в/3 стегнової кістки
E. Перелом великого вертлюга
13. Потерпілий 24 років впав на ноги з 2 поверху будинку. Почув різкий біль в поперековій ділянці. Об’єктивно: м’язи спини напружені, виступає остистий відросток 1 поперекового хребця. Натискування на нього збільшує біль. На Ро-грамі діагностований перелом 1 поперекового хребця ІІ ст. Яка лікувальна тактика показана для такого пошкодження?
A.. Операція - спондилодез.
B. Гіпсовий корсет на 3-4 міс..
C. Реклинація хребта валиком
D. Скелетний витяг за нижні кінцівки.
E. Ліжковий режим на 3 міс.
14 Женщина 65 лет упала с упором на ладонь. Предъявляет жалобы на боли в области лучезапястного сустава. Какое повреждение наиболее вероятно при этом механизме травмы?
A. Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
B. Перелом диафизов лучевой и локтевой костей
C. Перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости
D. Вывих кисти
E. Перелом ладьевидной кости
16 Мужчина 60 лет страдает деформирующим артрозом II степени правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически и рентгенологически определяется умеренная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика является патогенетически обоснованной у данного
A. Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами
B. Внутрисуставное введение хондропротекторов
C. Оперативное лечение
D. Внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов
E. Ношение съемного тутора на коленный сустав.
17 При обстежені пацієнта 22 років зі скаргами на труднощі при відведенні плеча виявлено біль в області правого плечового суглоба і акроміального відростка ключиці. В області ключично-акроміального сполучення було виявлено вип'ячування, яке усувалось при натисканні. Яка травма є найбільш вірогідною причиною даного стану?
A. Перелом акроміона
B. Неповний розрив ключично-акроміального сполучення
C. Перелом ключиці.
D. Розрив ключично-акроміального сполучення
E. Забій області ключично-акроміального сполучення
18 У потерпілого при землетрусі уламками зруйнованого будинку було здавлено обидві нижні кінцівки, які вдалося визволити лише чере 4 години. Розвиток якого патологічного процесу загрожує хворому?
A. Гостра ниркова недостатність
B. Фібриноліз
C. Гіперкоагуляція з розпосвюдженим тромбозом
D. Метаболічний алкалоз
E. Септичний шок
19 Мати 1-місячної дівчинки помітила асиметрію складок на стегні дитини. Об’єктивно: вкорочення лівої кінцівки, невелика зовнішня ротація, обмежене розведення ніг, зігнутих в кульшових суглобах. Встановлено діагноз: дисплазія лівого кульшового суглобу. Який лікувальний засіб доцільно
A. Стремена Павліка, відводящі шини
B. Оперативне вправлення вивиху
C. Закрите вправлення вивиху та фіксація в гіпсовій пов’язці
D. Скелетний витяг стегна
E. Оперативне лікування після 2 років
20 Потерпіла 60 років підслизнулась і впала на розігнуту долоню правої руки. Об’єктивно: променево-зап’ястковий суглоб припухлий. Відмічається багнетоподібна деформація. Пальці напівзігнуті, активні рухи в них обмежені. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Забій променево-зап’ясткового суглобу
B. Перелом човноподібної кістки
C. Перелом променевої кістки в типовому місті
D. Перелом ліктьової кістки
E. Перелом шиловидного відростку
21 У потерпілого 30 років після автоаварії - відновлений перелом лобкової кістки з одного боку та перелом сідничної кістки з другого боку. Потерпілий виведений з шоку, крововтрата компенсована. Яку лікувальну тактику показано в цьому
A. Постільний режим в положенні Волковича терміном 1,5-2 міс.
B. Скелетний витяг за обидві нижні кінцівки
C. Оперативне втручання на кістках тазу
D. Накладання гамаку
E. Фіксація відламків стержневим апаратом
22 У учащегося ПТУ обнаружена асимметрия лопаток, треугольник талии меньше выражен слева, слева на спине имеется мышечный валик, угол искривления дуги позвоночника – 20°, искривление частично исчезает при активном выпрямлении спины. Какое нарушение опорно-двигательного аппарата имеется у учащегося?
A. Сколиоз III-IV степени
B. Сутуловатая осанка
C. Кифотическая осанка
D. Лордотическая осанка
E. Сколиоз I-II степени
23 Снимая с трехлетней девочки свитер, мать резко потянула ее за кисть, после чего ребенок заплакал от боли. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. При попытках активных и пассивных супинационных движений девочка проявляет беспокойство. Какое повреждение у ребенка наиболее вероятно?
A. Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава
B. Вывих предплечья
C. Травматический неврит лучевого нерва
D. Подвывих головки лучевой кости
E. Эпифизиолиз дистального отдела плечевой кости
24 У мужчины 40 лет, пострадавшего в автокатастрофе, диагностированы закрытый оскольчатый перелом диафиза бедра, сотрясение головного мозга, множественные переломы ребер и гемопневмоторакс, скальпированная рана голени. Какое из перечисленных повреждений следует считать доминирующим?
A. Множественные переломы ребер и гемопневмоторакс
B. Закрытый оскольчатый перелом диафиза бедра
C. Сотрясение головного мозга
D. Скальпированная рана голени
E. Повреждения равнозначны
25 При осмотре пострадавшего с подозрением на перелом костей таза врач обеими руками оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшего?
A. Переломом седалищных костей
B. Нарушением непрерывности тазового кольца
C. Травматическим повреждением внутритазовых органов
D. Переломом крестца
E. Забрюшинной гематомой
26 Женщина 78 лет упала с упором на область тазобедренного сустава. Жалуется на боли в паховой области. Самостоятельно поднять выпрямленную ногу не может. Левая стопа ротирована кнаружи. Определяется относительное укорочение конечности на 2 см. Каков предварительный
A. Ушиб тазобедренного сустава
B. Перелом диафиза бедренной кости
C. Перелом крыши вертлужной впадины
D. Надлонный вывих бедра
E. Перелом шейки бедренной кости
27 При осмотре девочки 10 лет врач определил, что все физиологические изгибы ее позвоночника едва обозначены. Вследствие слабо выраженного шейного лордоза голова наклонена кпереди. Какой тип спины у ребенка?
A. Сутулая
B. Плоская
C. Круглая
D. Нормальная
E. Недифференцированная
28 У мальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лежа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперед фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковые. К какому виду относится сколиоз у ребенка?
A. Осаночный
B. Структурный
C. Идиопатический
D. Компенсаторный
E. Рефлекторный
29 Больная 50 лет, страдающая хроническими болями пояснично-грудном отделе, отмечает болезненное разгибание позвоночника. Для какой патологии позвоночника данный болевой синдром является патогномоничным?
A. Спондилоартроз
B. Спондилез
C. Остеохондроз
D. Хондроз
E. Сколиоз
30 При осмотре родившегося в ягодичном предлежании новорожденного педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию паховых и бедренных ягодичных складок. Какой признак достоверно свидетельствует о наличии врожденного вывиха бедра у ребенка?
A. Щелчок при отведении бедра
B. Рождение в ягодичном предлежании
C. Ограничение пассивного отведения бедра
D. Асимметрия паховых и бедренных кожных складок
E. Достоверного признака нет
31 Осматривая девочку 1,5 лет с S-образным сколиозом грудного отдела позвоночника, врач определил, что ребенок страдает рахитом, мочекислым диатезом. Несколько месяцев назад перенесла бронхопневмонию, коревую краснуху. Какое из заболеваний в анамнезе ребенка могло быть причиной развития сколиотической деформации?
A. Рахит
B. Мочекислый диатез
C. Бронхопневмония
D. Коревая краснуха
E. Нельзя связать сколиоз ни с одним из заболеваний
32 Мужчина 60 лет доставлен в травматологическое отделение с жалобами на острую боль в правом голеностопном суставе, которая возникла при попытке спрыгнуть из движущегося автомобиля. Объективно: сустав отечен и болезнен. На рентгенограммах определяются продольная линия просветления вдоль наружной лодыжки и поперечная на внутренней. Имеется несоответствие суставных поверхностей. Какой диагноз соответствует данным рентгенологического
A. Вывих стопы
B. Перелом обеих лодыжек правого голеностопного сустава Подвывих стопы
C. Перелом обеих лодыжек
D. Перелом внутренней лодыжки, трещина наружной, подвывих стопы
E. Перелом наружной лодыжки, трещина внутренней, подвывих стопы
33 Тракторист 50 років протягом 4 років скаржиться на поперековий біль, інтенсивність якого зросла в останній рік. З'явились ознаки люмбоішіалгії; рентгенологічні ознаки остеохондрозу. Які клінічні ознаки є вирішальними для постановки діагнозу?
A. Анталгічна постава – вимушене положення
B. Дискомфорт, швидка втома, обмежено рухів
C. Біль у попереку і крижах з іррадіацією у праву ногу
D. Зменшення поперекового лордозу
E. Лівосторонній дугоподібний сколіоз при стоянні з компенсаторним " м'язевим валиком"
34 Дівчинка 15 років займається художньою гімнастикою з 7 років. Скарги на втому ввечері, біль в попереку. Діагноз: S – подібний сколіоз грудного та поперекового відділів хребта I ступеню. Які основні клінічні ознаки цього захворювання ?
A. Викривлення хребта та м'язовий "валик" при згинанні вперед
B. Асиметрія надпліччя, лопаток, трикутників талії
C. Викривлення та реберний горб зменшуються при ляганні або "висі"
D. Рухи у попереку практично не обмежені, помірно болючі
E. Відсутність болю при осьовому навантаженні хребта
35 У пацієнта відсутні рухи в лівому гомілковостопному суглобі після трьохкісточкового перелома гомілки. Рентгенологічно: різко звужена суглобова щілина, крайові кісткові вирости. Як можна охарактеризувати такий стан суглоба?
A. Контрактура
B. Фіброзний анкілоз
C. Анкілоз
D. Кістковий анкілоз
E. Ригідність
36 Після зняття гіпсової пов'язки у хворого з переломом променевої кістки у типовому місці виявлено, що рухи у кистьовому суглобі значно обмежені. Як охарактеризувати
A. Післяіммобілізаційна контрактура
B. Згинальна контрактура
C. Неdерогенна контрактура
D. Артрогенна контрактура
E. Фіброзний анкілоз
37 У хворого після падіння з висоти другого поверху наявна клініка струсу головного мозку; при натискуванні на крила тазу виявляється патологічна рухомість, симптом "прилиплої" п'ятки зліва, зовнішня ротація та скорочення лівої нижньої кінцівки. Пульс - 100/хв, АТ - 90/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вертикальний перелом кісток тазу (типа Мельгеня)
B. Крайовий перелом крила клубової кістки
C. Перелом кісток тазу типа "метелика"
D. Перелом вертлюжної западини із вивихом стегна
E. Перелом шийки лівого стегна
38 У хворого з відкритим переломом кісток гомілки є рана величиною до 5 см в діаметрі з забійними краями та дефектом шкіри. Якому способу оперативного лікування слід віддати
A. Зовнішня фіксація апаратом
B. Інтрамедулярний остеосинтез
C. З'єднання пластинкою Лена або балкою Клімова
D. Накістний остеосинтез пластинкою АО
E. Діафіксація шпицями Кіршнера або гвинтами
39 У хворого після ампутації правої нижньої кінцівки на рівні верхньої третини гомілки має місце набрякла та болюча кукса з раною до 1 см, та контрактура колінного суглобу. Серед тимчасових протипоказань до протезування, назвіть найбільш
A. Болючість
B. Набряк
C. Контрактура
D. Рана на куксі
E. Коротка кукса
40 У хворого перелом поперечних відростків хребців поперекового відділу (L3,L4) зліва внаслідок прямої травми. Яка найбільш вірна перша кваліфікована допомога?
A. Електрофорез новокаїну
B. Постільний режим
C. Введення наркотичних засобів
D. Іммобілізація корсетом.
E. Знеболення в місці перелому
41 Хвора 55 років страждає деформуючим артрозом кульшового суглобу більше 15 років. В останній час хвору хвилює біль в попереку. Чим це найімовірніше викликано?
A. Остеохондроз, деформуючий спондильоз
B. Іррадіація болі з кульшового суглобу
C. Сколіотична хвороба
D. Перекіс тазу та хребту
E. Контрактура кульшового суглобу
42 В приймальне відділення доставлено потерпілого з місця дорожно-транспортної пригоди без свідомості. АТ - 60/0 мм рт. ст., пульс - 140/хв. Обэєктивно: перелом стегна в середній третині. Внутрішньочеревна кровотеча. При КТ мозку – геморагичний забій лобної долі. Коли можна виконати остеосинтез стегна?
A. Після виведення із шоку і зупинки внутрішньочеревної кровотечі
B. Безпосередньо після закінчення діагностичного процесу
C. Після виведення хворого із шоку, не пізніше третьої доби
D. Після зупинки внутрішньочеревної кровотечі
E. Після виведення хворого із шоку.
43 У війсковослужбовця вогнепальне поранення лівого стегна з пошкодженням стегнової артерії. Пораненого доставлено до спеціалізованого травматологічного шпиталю санітарною авіацією. Кровотеча 45 хвилин тому була зупинена за допомогою турнікету і накладена транспортна іммобілізація. Загальний стан задовільний. Яка найбільш правильна послідовність наступних лікувальних заходів?
A. Інфузійна терапія, судинний шов
B. Внутрішньовенна інфузійна терапія, судинний шов
C. ПХО, судинний шов, остеосинтез
D. ПХО, остеосинтез, судинний шов
E. Остеосинтез і судинний шов
44 Після огляду пацієнта встановлено діагноз: закритий поперечний перелом середньої третини стегнової кістки зі зміщенням. Який метод лікування краще використати?
A. Відкрита репозиція, метальний остеосинтез
B. Консервативний метод лікування
C. Скелетне витягання
D. Черезкістковий, компресійно - дикстракційний остеосинтез по Ілізарову
E. Закрита репозиція перелому
45 Пацієнт 40 років при падінні на витягнену руку, відчув біль в правому плечовому суглобі. Після обстеження встановлено діагноз: закритий звих правого плеча. Які симптоми є провідними для даної патології?
A. Деформація плечового суглоба
B. Біль, деформація плечового суглоба, симптом кружної фіксації
C. Порушення вісі кінцівки
D. Приведення кінцівки, відсутність рухів, деформація
E. Крововилив в ділянці суглоба, набряк кисті
46 Хвора 65 років, спіткнувшись, впала в квартирі, забила правий бік тіла, самостійно дісталася до ліжка, лежить на спині, права нижня кінцівка ротована на зовні, явного вкорочення немає, при допомозі родичів може сісти в ліжку Найбільш відповідний попередній діагноз?
A. Забій таза і грудної клітини.
B. Забій правого кульшового суглоба.
C. Перелом проксимального відділу стегнової кістки.
D. Перелом кісток таза.
E. Перелом діафізу стегнової кістки.
47 Хворий 26 років, робітник хімпідприємства, скаржиться на біль в правому кульшовому суглобі при фізичному навантаженні протягом 2 місяців, за допомогою не звертався, шляхом до роботи не спритно вийшов з автобуса (різко "припав" на праву стопу), з`явилась біль в правому кульшовому суглобі. При огляді - ротація назовні і вкорочення кінцівки до 3 см. Найбільш вірогідний попередній діагноз?
A. Патологічний перелом правого стегна.
B. Перелом правого стегна.
C. Загострення попереко-крижового остеохондрозу.
D. Гострий артеріальний тромбоз.
E. Інфекційний артрит правого кульшового суглоба.
48 Хвора 80 років одержує лікування з приводу ішемічної хвороби серця, стенокардії напруження 2 ф.к., кардіосклерозу, НК 2А, упала з ліжка на лівий бік. Має місце задишка в спокої, набряклість гомілок, при невеликому фізичном навантаженні виникає біль, посилення задишки. Ліва нога вкорочена і ротована назовні. Тактика дільничного, сімейного лікаря?
A. Покласти кінцівку в фізіологічне положення, забезпечити знеболювання, почати корекцію патології серцево-судинної
B. Викликати бригаду швидкої допомоги, перевести в травмпункт.
C. Транспортувати до травматологічного стаціонару.
D. Провести клінічне обстеження дома, пролікувати патологію серцево-судинної системи, підготувати до
E. Дообслідувати на дому, зібрати консиліум (травматолог, кардіолог, реаніматолог) для вирішення тактики.
49 Чоловік 20 р. під час гри в футбол, різко присів на праву ногу з поворотом вліво, з`явилась гостра біль в правому колінному суглобі, упав. Доставлений в травмпункт, рухи в правому колінному суглобі 100 - 150°, бокової рухомості немає. Найбільш вірогідний діагноз?
A. Пошкодження внутрішнього меніску.
B. Пошкодження передньої хрестоподібної зв`язки.
C. Підзвих наколінника, можливо звичний.
D. Пошкодження внутрішньої бокової зв`язки.
E. Напружений гемартроз колінного суглобу.
50 Після ручної репозиції і накладання гіпсової лонгети у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк китиці і пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря.
A. Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через І добу
B. Призначити аналгетики і сечогінні
C. Зняти гіпсову пов'язку
D. Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету
E. Повторити репозицію
51В приемное отделение доставлен больной Д., 52 лет с жалобами на боли в области правого бедра, неопорность конечности. 2 часа тому назад упал на улице. При обследовании выявлен поперечный перелом средней трети диафиза бедренной кости со смещением отломков по длине до 7 см.
Какой метод лечения показан данному больному?
1. Фиксационный
2. Экстензионный
3. Металлоостеосинтез
4. Функциональный
5. Чрескостный остеосинтез
52Больная С., 56 лет, доставлена в приемное отделение с места ДТП. При обследовании у нее выявлен открытый оскольчатый перелом обеих костей голени в средней трети.
Какой метод лечения показан больной?
1. Экстензионный
2. Фиксационный
3. Металлоостеосинтез
4. Чрескостный остеосинтез
5. Функциональный
53Больная З., 28 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боль в правом плечевом суставе, ограничение функции конечности. 10 дней тому назад больная поскользнулась на улице и упала с упором в разогнутую руку. Сразу же после падения отмечает возникновение боли и нарушение функции конечности. Интенсивность болей на момент обращения значительно снизилась. При обследовании у больной выявлен вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости с удовлетворительным стоянием костных отломков.
Какой метод лечения показан больной?
1. Экстензионный
2. Функциональный
3. Фиксационный
4. Чрескостный остеосинтез
5. Металлоостеосинтез
54Больной И., 42 лет, в течение 10 дней находился на лечении методом постоянного скелетного вытяжения по поводу закрытого винтообразного перелома нижней трети большеберцовой кости. Репозиция отломков не достигнута, несмотря на применение вправляющих петель. Симптом крепитации не определяется.
Какой метод лечения показан больному?
1. Фиксационный
2. Металлоостеосинтез
3. Экстензионный
4. Чрескостный остеосинтез
5. Функциональный
55Больной А., 35 лет, жалуется на резкую боль в плечевом суставе, невозможность движений в нем. Обстоятельства травмы: упал на вытянутую вперед, отведенную и ротированную кнаружи руку.
При осмотре: Левая рука отведена, больной придерживает ее правой рукой. Плечевой пояс слева опущен, голова наклонена влево. Определяется западение дельтовидной мышцы. Под кожей четко контурируется акромиальный отросток. Активные движения невозможны, пассивные – пружинистые и резко болезненны.
Поставить предварительный диагноз.
1. Перелом акромиального отростка ключицы
2. Перелом хирургической шейки плечевой кости
3. Вывих плеча
4. Перелом анатомической шейки плечевой кости
5. Перелом акромиального конца ключицы
56Больной И., 18 лет упал на вытянутую и переразогнутую руку. Почувствовав резкую боль в локтевом суставе и хруст. Двигать предплечьем не смог.
При осмотре: левый локтевой сустав увеличен в обьеме, предплечье укорочено по сравнению с правым и согнуто до угла 120-140°, слегка пронировано. Локтевой отросток выстоит ксзади и кнаружи, а над ним определяется отчетливое западение. Головка лучевой кости контурируется под кожей и легко прощупывается. Активные движения отсутствуют, при пассивных выявляется пружинящее сопротивление. Треугольник Гютера нарушен.
Поставить предварительный диагноз.
1. Перелом локтевого отростка
2. Перелом мыщелков плечевой кости
3. Задний вывих костей предплечья
4. Вывих головки лучевой кости
5. Перелом нижней трети плечевой кости
57У хворого виявлений перелом обох стегнових кiсток без пошкодження магiстральних судин, артерiальний тиск - 60/40 мм рт.ст., дихання – 26 у хвилину. Найбiльш доцiльно у цiй ситуацii
1) термiнова iнфузiйна терапiя з одночасним введенням в наркоз i оперативним лiкуванням
2) термiново почати iнфузiйну терапiю та здiйснити знеболення для стабiлiзацii
артерiального тиску; пiсля цього розпочати проведення анестезii i операцii
3) термiново iнтубувати i почати iнфузiйну терапiю
58 При вiдкритому ушкодженнi великого суглоба можуть виникнути всi перерахованi ускладнення, крiм
1) гнiйного артриту
2) повiтряноi емболii
3) фiброзного або кiсткового анкiлозу
4) тугорухомостi, згинальноi або розгинальноi контрактури
5) сепсису
59 Хондроматоз суглобiв характеризуeться
1) рухливими i пальпуeмими утвореннями в суглобах
2) блокадою суглоба та синовiiтом
3) кiстково-хрящовими тiнями на рентгенограмi
4) усiм перерахованим
60 Основним раннiм клiнiчним симптомом деформуючого артрозу кульшового суглоба e
1) бiль в областi кульшового суглоба
2) бiль у нижнiй третинi стегна й в областi колiнного суглоба
3) приводяща згинальна контрактура
4) скорочення кiнцiвки
5) обмеження обсягу рухiв у суглобi
61Клiнiко-фiзiологiчне обгрунтування застосування лiкувальної гiмнастики при плоскостопостi визначаeться
1) загальною слабiстю м`язово-зв`язкового апарата
2) хронiчною перевтомою м`язово-зв`язкового апарата, що пiдтримуe склепiння стопи
3) надлишковою вагою
4) болями в м`язах нiг, стiп, що з`являються пiсля ходьби або тривалого стояння, появою набрякiв стiп до вечора
5) усiм перерахованим
62В хворого 30 рокiв, що одержав травму 1 годину тому при падiннi вяму, встановлений симптом балотування надколiнка. Ранiше колiнний суглоб його не турбував. Що e причиною даного симптому.
1. Ушкодження хрестоподiбних зв'язок.
2. Ушкодження менiскiв.
3. Ушкодження мищелкiв стегна.
4. Гемартроз.
5. Синовiiт.
63 Больная М., 34 лет, была сбита автомобилем при переходе улицы. Жалуется на резкую боль в левом тазобедренном суставе, невозможность движений в левой ноге. При осмотре: больная лежит на спине, левая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, резко отведена и ротирована кнаружи. Левая нога кажется длиннее правой. Большой вертел не прощупывается. Активные движения невозможны, пассивные - пружинящие. Поставить предварительный диагноз.
1. Чрезвертельный перелом бедренной кости
2. Перелом шейки бедренной кости
3. Передний вывих бедра
4. Перелом дна вертлужной впадины
5. Перелом большого вертела
64
До спецiальних вправ при плоскостопостi вiдносяться
1) вправ для змiцнення м`язiв, що пiдтримують звод стопи
2) вправ, що змiцнюють м`язи гомiлки, стегна
3) вправ, що змiцнюють м`язи, що пiдтримують хребет у правильному вертикальному положеннi
4) правильно 1) i 2)
65До м`язових груп, що потребують змiцнення при плоскостопостi, вiдносять все перераховане, крiм
1) згиначiв пальцiв стоп
2) розгиначiв пальцiв стоп
3) згиначiв стоп
4) приводячих м`язiв стегна
5) розгиначiв стоп
66У травматологiчний пункт доставлений хворий у шоковому станi. Пiсля клiнiчного обстеження виявлений розрив лобкового зчленування
з пошкодженням сечового мiхура. Зазначте найбiльше кращий метод лiкування розриву лобкового зчленування в цього хворого.
1. Гамак.
2. Скелетний витяг.
3. Металоостеосинтез пластиною.
4. Накладення стрижневого апарата.
5. Положення за Волковичем.
67Клiнiко-фiзiологiчне обгрунтування застосування лiкувальної гiмнастики при плоскостопостi визначаeться
1) загальною слабiстю м`язово-зв`язкового апарата
2) хронiчною перевтомою м`язово-зв`язкового апарата, що пiдтримуe склепiння стопи
3) надлишковою вагою
4) болями в м`язах нiг, стiп, що з`являються пiсля ходьби або тривалого стояння, появою набрякiв стiп до вечора
5) усiм перерахованим
68До спецiальних вправ при плоскостопостi вiдносяться
1) вправ для змiцнення м`язiв, що пiдтримують звод стопи
2) вправ, що змiцнюють м`язи гомiлки, стегна
3) вправ, що змiцнюють м`язи, що пiдтримують хребет у правильному вертикальному положеннi
4) правильно 1) i 2)
69До м`язових груп, що потребують змiцнення при плоскостопостi, вiдносять все перераховане, крiм
1) згиначiв пальцiв стоп
2) розгиначiв пальцiв стоп
3) згиначiв стоп
4) приводячих м`язiв стегна
5) розгиначiв стоп
70У травматологiчний пункт доставлений хворий у шоковому станi. Пiсля клiнiчного обстеження виявлений розрив лобкового зчленування з пошкодженням сечового мiхура. Зазначте найбiльше кращий метод лiкування розриву лобкового зчленування в цього хворого.
1. Гамак.
2. Скелетний витяг.
3. Металоостеосинтез пластиною.
4. Накладення стрижневого апарата.
5. Положення за Волковичем.
71 Спинний мозок закiнчуeться на рiвнi
1) 1 поперекового хребця
2) 2 поперекового хребця
3) 3-го поперекового хребця
4) 4-го поперекового хребця
72 Сiдничний нерв покидаe порожнину таза через
1) надгрушовидний отвiр
2) пiдгрушовидний отвiр
3) затульний отвiр
73 У хворого перелом поперечних відростків хребців поперекового відділу (L3,L4) зліва внаслідок прямої травми. Яка найбільш вірна перша кваліфікована допомога?
1. Електрофорез новокаїну
2. Постільний режим
3. Введення наркотичних засобів
4. Іммобілізація корсетом.
5. Знеболення в місці перелому
74 Хвора 55 років страждає деформуючим артрозом кульшового суглобу більше 15 років. В останній час хвору хвилює біль в попереку. Чим це найімовірніше викликано?
1. Остеохондроз, деформуючий спондильоз
2. Іррадіація болі з кульшового суглобу
3. Сколіотична хвороба
4. Перекіс тазу та хребту
5. Контрактура кульшового суглобу
75 В приймальне відділення доставлено потерпілого з місця дорожно-транспортної пригоди без свідомості. АТ - 60/0 мм рт. ст., пульс - 140/хв. Обэєктивно: перелом стегна в середній третині. Внутрішньочеревна кровотеча. При КТ мозку – геморагичний забій лобної долі. Коли можна виконати остеосинтез стегна?
1. Після виведення із шоку і зупинки внутрішньочеревної кровотечі
2. Безпосередньо після закінчення діагностичного процесу
3. Після виведення хворого із шоку, не пізніше третьої доби
4. Після зупинки внутрішньочеревної кровотечі
5. Після виведення хворого із шоку.
76 У війсковослужбовця вогнепальне поранення лівого стегна з пошкодженням стегнової артерії. Пораненого доставлено до спеціалізованого травматологічного шпиталю санітарною авіацією. Кровотеча 45 хвилин тому була зупинена за допомогою турнікету і накладена транспортна іммобілізація. Загальний стан задовільний. Яка найбільш правильна послідовність наступних лікувальних заходів?
77 Після огляду пацієнта встановлено діагноз: закритий поперечний перелом середньої третини стегнової кістки зі зміщенням. Який метод лікування краще використати?
1. Відкрита репозиція, метальний остеосинтез
2. Консервативний метод лікування
3. Скелетне витягання
4. Черезкістковий, компресійно - дикстракційний остеосинтез по Ілізарову
5. Закрита репозиція перелому
78 Пацієнт 40 років при падінні на витягнену руку, відчув біль в правому плечовому суглобі. Після обстеження встановлено діагноз: закритий звих правого плеча. Які симптоми є провідними для даної патології?
4. Приведення кінцівки, відсутність рухів, деформація
5. Крововилив в ділянці суглоба, набряк кисті
79 Хвора 65 років, спіткнувшись, впала в квартирі, забила правий бік тіла, самостійно дісталася до ліжка, лежить на спині, права нижня кінцівка ротована на зовні, явного вкорочення немає, при допомозі родичів може сісти в ліжку Найбільш відповідний попередній діагноз?
1. Забій таза і грудної клітини.
2. Забій правого кульшового суглоба.
3. Перелом проксимального відділу стегнової кістки.
4. Перелом кісток таза.
5. Перелом діафізу стегнової кістки.
80 Хворий 26 років, робітник хімпідприємства, скаржиться на біль в правому кульшовому суглобі при фізичному навантаженні протягом 2 місяців, за допомогою не звертався, шляхом до роботи не спритно вийшов з автобуса (різко "припав" на праву стопу), з`явилась біль в правому кульшовому суглобі. При огляді - ротація назовні і вкорочення кінцівки до 3 см. Найбільш вірогідний попередній діагноз?