загрузка...
 
Тема  21
Повернутись до змісту

Тема  21

Хвора, 18 рокiв впала з висоти бiля 3 метрiв на ноги, встати не змогла. Об`єктивно: нижня спастична параплегiя. Анестезiя з рiвня Т6-Т7 сегментiв за провiдниковим типом. Затримка сечi. На рентгенограмах - компресiйно- скалковий перелом Т5 хребця. При поперековiй пункцii - повний блок субарахноiдального простору спинного мозку. Ваш дiагноз? 

A. Компресiйно-скалковий перелом Т5 хребця, струс головного мозку.

B. Компресiйно-скалковий перелом Т5 хребця з стисненням спинного мозку,

C. Компресiйно-скалковий перелом Т5 хребця, забiй головного мозку,

D. Компресiйно-скалковий перелом Т5 хребця, арахноiдит,

E. Компресiйно-скалковий перелом Т5 хребця, субарахноiдальний крововилив .

Хвора 45 рокiв отримала травму при автошляховiй пригодi. Стан хвороi задовiльний. Пульс 78 в 1 хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. В дiлянцi лiвоi гомiлки  припухлiсть м`яких тканин, деформацiя в верхнiй та середнiй третинi, рвано- забiйна рана довжиною до 5 см в с/3. В рану виступають кiстковi вiдламки. Яку першу медичну допомогу необхiдно надати в такому випадку? 

A. Первинна хiрургiчна обробка рани, iмобiлiзацiя.

B. Iмобiлiзацiя, якнайшвидше транспортування в стацiонар.

C. Накладання гiпсовоi пов`язки.

D. Iмобiлiзацiя, знеболення, асептична пов`язка.

E. Анестезiя мiсця перелому, асептична пов`язка .

Жiнка, 29 рокiв, впала з висоти 2-х метрiв. Скарги на бiль в верхнiй половинi живота i груднiй клiтцi злiва. Була короткотривала втрата свiдомостi. Об-но: шкiрнi покриви блiдi, покритi липким потом. Р - 122 в 1 хв, слабкого наповнення. АТ-90/60 мм.рт.ст. Живiт не приймає участi в актi дихання, при пальпацii напружений, болючий на всьому протязi. Позитивнi симптоми подразнення очеревини. В яке вiддiлення слiд госпiталiзувати хвору? 

A. Нейрохiрургiчне вiддiлення.

B. Хiрургiчне вiддiлення,

C. Травматологiчне вiддiлення,

D. Тора кальне вiддiлення,

E. Гiнекологiчне вiддiлення .

Хвора скаржиться на бiль в дiлянцi правого кульшового суглобу, який рiзко посилюється при спробах рухiв правою нижньою кiнцiвкою. Хвора впала на правий бiк на вулицi. Об`єктивно: вимушуне положення на спинi. Праве стегно вкорочене, ротовано дозовнi, позитивний симптом "прилиплоi п`ятки". Пасивнi рухи можливi, супроводжуються крепiтацiєю, рiзким пiдсиленням болю.Ваш дiагноз? 

A. Вивих стегна,

B. Забiй, гемартроз правого кульшового суглобу.

C. Перелом шийки стегновоi кiстки,

D. Перелом кiсток тазу.

E. Правобiчний коксит .

Хворий 35 рокiв скаргжиться на гострий бiль та рiзке обмеження рухiв в правому кульшовому суглобi. Травму отримав внаслiдок падiння з висоти Об`єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зiгнуте в кульшовому суглобi. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збiльшений.Ваш дiагноз? 

A. Перелом шийки стегновоi кiстки.

B. Вивих стегна,

C. Черезвертлюговий перелом правоi стегновоi кiстки,

D. Перелом тазу,

E. Черезвертельний перелом .

Хворий 40 рокiв впав з даху на праве колiно, вiдчув гострий бiль, самостiйно рухати правою гомiлкою не мiг. При оглядi правий колiнний суглоб збiльшений в об`ємi, пальпаторно виявлена щiлина мiж вiдламками надколiнка. Активно розiгнути i пiдняти ногу неспроможний, позитивний симптом "прилиплоi п`яти".Ваш дiагноз? 

A. Перелом надколiнка без пошкодження розгинального апарату колiнного суглоба,

B. Вивих надколiнка, гемартроз.

C. Перелом надколiнка з пошкодженням розгинального апарату колiнного суглоба,

D. Розрив власноi зв`язки надколiнка i сухожилка чотириголового м`яза стегна.

E. Забiй, гемартроз правого колiнного суглоба  .

Пiд час землетрусу хворий попав пiд завал зруйнованого будинку. На протязi 4-х годин права нижня кiнцiвка була здавлена. Пульс - 80 за 1 хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. В середнiй третинi правоi гомiлки патологiчна рухомiсть. Шкiрнi покриви кiнцiвки блiдi, пульс на периферiйних артерiях визначається, рухи в пальцях стопи збереженi.Яку первинну допомогу треба надати хворому на догоспiтальному етапi? 

A. Холод на кiнцiвку.

B. Iмобiлiзацiя, анальгетики,

C. Накладання джгута,

D. Введення анальгетикiв,

E. Штучне дихання .

Хворий скаржиться на бiль в правiй половинi грудноi клiтки. Травму отримав пiд час дорожньо-транспортноi пригоди (iхав пасажиром в автомобiлi). Об`єктивно: права половина грудноi клiтки вiдстає в актi дихання, при пальпацii вiдмiчається рiзка болючiсть на рiвнi 7-9 ребер по переднiй поверхнi грудноi клiтки справа. Що з додаткових методiв обстеження дозволить верифiкувати дiагноз? 

A. Рентгенографiя грудноi клiтки в 2-х проекцiях,

B. ЕКГ,

C. Загальнi аналiзи кровi та сечi.

D. Бронхоскопiя,

E. УЗД .

Хворий пiсля падiння на праве плече скаржиться на бiль в правому плечовому суглобi, обмеження рухiв у ньому, деформацiю. Яка перша допомога при даному пошкодженнi? 

A. Накладання гiпсовоi пов`язки.

B. Знеболення мiсця пошкодження.

C. Якнайшвидше доставити в спецiалiзоване вiддiлення.

D. Транспортна iмобiлiзацiя, знеболення.

E. Знеболення, консультацiя травматолога .

Пiд час проведення гемотрансфузii (850 мл) при пiдключеннi другого флакона з одногрупною еритроцитарною масою пацiєнт вiдчув слабкiсть, бiль за грудниною та в попереку. При оглядi - вкритий холодним потом, блiдий. Артерiальний тиск 50 на 20 мм.рт.ст., пульс на променевих артерiях не вислуховується, на соннiй - до 130 за одну хвилину. Яке можливе ускладнення мало мiсце? 

A. Цитратний шок,

B. Гемотрансфузiйний шок,

C. Синдром гомологiчноi кровi,

D. Кардiогенний шок,

E. Анафiлактичний шок .

Пiд час огляду хворого, що впав на праву руку, виявлено припухлiсть, деформацiю, патологiчну рухомiсть, крепiтацiю кiсткових вiдламкiв в середньоi третинi правоi ключицi. Пiд шкiрою пальпується гострий край вiдламка, вiмiчається загроза перфорацii шкiри.Яка тактика лiкаря у даному вмпадку? 

A. Викликати травматолога додому,

B. Термiново направити в полiклiнiку за мiсцем проживання.

C. Термiново направити у травматологiчне вiддiлення,

D. Спробувати на дому вправити виступаючий уламок.

E. На виступаючий уламок накласти пов`язку з маззю Вишневського .

Хворий К., 26 рокiв скаржиться на бiль в правому колiнному суглобi, невпевненiсть при спусканнi по сходах, "заскакування" з рiзким больовим синдромом в колiнi 2-3 рази на мiсяць, атрофiю м`язiв стегна. Який сучасний метод дослiдження слiд застосувати для уточнення дiагнозу? 

A. Рентгенографiя колiнного суглобу.

B. Комп`ютерна томографiя колiнного суглобу.

C. Контраста рентгенографiя колiнного суглобу.

D. Артроскопiя колiнного суглобу.

E. УЗД .

При оглядi дитини 2 мiсяцiв виявлено асиметрiю складок сiдниць, порушення вiдведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лiвоi ноги. Про що можна подумати оглядаючи такого хворого? 

A. Вроджений вивих стегна,

B. Варусна деформацiя шийки стегна,

C. Запалення кульшового суглобу.

D. Дитячий церебральний паралiч,

E. Травматичний вивих стегна .

Жiнка 40 рокiв вiдмiчає рiзкий бiль в плечовому суглобi. 2 години тому впала на вулицi на руку. Об`єктивно: права рука вiдведена, зiгнута в лiктьовому суглобi. Вiдмiчається западiння в дiлянцi дельтовидного м`яза. Голiвка плечовоi кiстки визначається пiд дзьобоподiбним вiдростком лопатки. Активнi рухи неможливi. Пасивнi рухи пружнi. Ваш дiагноз? 

A. Звих плеча,

B. Перелом голiвки плечовоi кiстки,

C. Перелом хiрургiчноi шийки плечовоi кiстки.

D. Перелом ключицi,

E. Перелом великого горбка плечовоi кiстки. .

Хворий 52 рокiв скаржиться на бiль в дiлянцi плечового суглобу. З анамнезу вiдомо, що на роботi впав з висоти на руку. При оглядi - рука опущена, при пальпацii рiзка болючiсть в акромiально-ключичному суглобi, позитивний симптом "клавiша".Якi додатковi методи обстеження потрiбно виконати для уточнення дiагнозу? 

A. Артроскопiя плечового суглобу,

B. Рентгенографiя в передньо-заднiй проекцii,

C. Рентгенографiя в передньо-заднiй проекцii з вантажем в руцi.

D. Фiстулографiя.

E. Комп`ютерна томографiя плечового суглобу .

Хворий М., 30 рокiв, звернувся до сiмейного лiкаря через 2 мiс пiсля операцii з приводу вiдкритого перелому плечовоi кiстки. При оглядi стан хворого задовiльний, в дiлянцi операцiйноi рани є нориця з незначним гнiйним видiленням, почервонiння, флюктуацiя. Яке ускладнення виникло у хворого в пiсляоперацiйному перiодi? 

A. Гематогенний остеомiєлiт.

B. Пiслятравматичний остеомiєлiт,

C. Нагноєння рани,

D. Пiслятравматична флегмона,

E. Лiгатурна нориця .

Хвора 41 року скаржиться на болi в шийному вiддiлi хребта, затрудненi рухи головою. Вiдомо, що 2 днi тому вона впала з дерева. Свiдомiсть не втрачала. Неврологiчно: патологiчних змiн не виявлено. Рентгенографiя шийного вiддiлу  хребта: перелом тiла С2 хребця без змiщення. Ваш дiагноз? 

A. Ускладнений компресiйний перелом С2 хребця.

B. Пiслятравматичний спондилiт,

C. Переломо-вивих С2 хребця,

D. Неускладнений перелом С2 хребця.

E. Компресiйний перелом С2 хребця. Струс спинного мозку .

У хворого М., 25 рокiв, пiсля стрибка у воду з`явилась тетраплегiя, порушення функцiй тазових органiв, втрата всiх видiв чутливостi. Ваш попереднiй дiагноз? 

A. Перелом шийного вiддiлу хребта з пошкодженням спинного мозку,

B. Перелом шийного вiддiлу хребта без пошкодження спинного мозку,

C. Перелом грудного вiддiлу хребта.

D. Перелом поперекового вiддiлу хребта,

E. Забiй головного мозку .

Хворий С., 24 рокiв, тиждень тому впав з висоти 2 метри. Ходив, вiдчував лише бiль в грудному вiддiлi хребта. Вчора з`явилась слабкiсть в ногах, перестав ходити. Вiдмiчає затримку сечi. Про що свiдчить така динамiка процесу? 

A. Струс спинного мозку,

B. Компресiя спинного мозку,

C. Забiй спинного мозку,

D. Забiй головного мозку,

E. Арахноiдит спинного мозку .

Хворий Б., 48 р., скаржиться на пекучi болi, свербiж шкiри, парестезii в дiлянцi пальцiв обох стоп. Двi доби тому в станi алкогольного сп`янiння переночував на морозi. Об`єктивно: в дiлянцi пальцiв обох стоп - помiрний набряк, шкiрнi покриви цианотичнi, окремi ненапруженi мiхурi, заповненi прозорою жовтого кольору рiдиною. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним? 

A. Вiдмороження 1 ступеню,

B. Вiдмороження 3 ступеню,

C. Вiдмороження 2 ступеню.

D. Вiдмороження 4 ступеню.

E. Краш-синдром .

Хворий С., нiч провiв на морозi, доставлений попутним транспортом. З рота рiзкий запах алкоголю. Об`єктивно: помiрний набряк пальцiв, дистальноi третини обох стоп, шкiрнi покриви над ними багряно-цианотичнi, холоднi. На тильнiй поверхнi кiлька великих мiхурiв з геморагiчним вмiстом, iх дно нечутливе до болю. Якi лiкувальнi заходи потрiбно вжити першочергово? 

A. Футлярна новокаiнова блокада.

B. Iнфезол, баралгiн, ампiцилiн.

C. Тепла ванна, зiгрiваючий компрес.

D. Реополiглюкiн, гепарин, нiкотинова кислота.

E. Теплоiзолююча пов`язка, омнопон .

Перерахованi дii є вiрними при лiкуваннi анафiлактоiдноi або анафiлактичноi реакцii 

A. Внутрiшньовенне введення адреналiну,

B. Внутрiшньовенне введення високих доз фурасемiду,

C. Припинення внутрiшньовенних iнфузiй.

D. Внутрiшньовенне введення бiкарбоната .

Шоковий iндекс у хворого з гiповолемiчним шоком є:

A. Бiльшим 1,0,

B. Меншим 0,5,

C. В межах 0,5-1,0 .

У пацiєнта з симптомами вiдсутностi кровообiгу на ЕКГ встановлена асистолiя. Першочерговим терапевтичним мiроприємством повинно бути: 

A. Електрична дефiбриляцiя,

B. Введення адреналiну,

C. Введення лiдокаiну,

D. Введення хлорида кальцiю,

E. Введення атропiну.

У пацiєнта на ЕКГ дiагностована фiбриляцiя шлуночкiв серця. Першочерговим терапевтичним мiроприємством повинно бути: 

A. Введення адреналiну,

B. Введення лiдокаiну,

C. Електрична дефiбриляцiя.

D. Введення хлорида кальцiю.

E. Введення атропiну .

Яке з перерахованих мiроприємств необхiдно виконати першим у хворого, в якого наступила зупинка кровообiгу 1 хвилину тому. 

A. Штучне дихання.

B. Виконати "прекордiальний удар".

C. Закритий масаж серця та штучне дихання одномоментно.

D. Вiдновити прохiднiсть дихальних шляхiв.

E. Ввести внутрiшньовенно адреналiн .

Тривалiсть клiнiчноi смертi в звичайних умовах не перевищує: 

A. 3 - 4хвилин,

B. 5 - 7хвилин,

C. 7 - 15 хвилин.

D. 15 хвилин,

E. 40 хвилин .

При необхiдностi проведення пiд час серцево-легеневоi реанiмацii процедур (внутрiшньосерцева пункцiя, дефiбриляцiя) час зупинки штучного дихання та масажу серця не повинен перевищувати: 

A. 5 - 10 сек.

B. 15 - 30 сек,

C. 40- 60 сек,

D. 60 - 90 сек. .

Тривалiсть клiнiчноi смертi в звичайних умовах у людей похилого та старечого вiку: 

A. Вiдповiдає тривалостi репродуктивного вiку,

B. Подовжується до 7 хвилин.

C. Скорочується до 3хвилин,

D. Складає 15 хвилин.

E. Складає 40 хвилин .

Хворий, 40 рокiв, одержав опiк обох кистiв внаслiдок загорання примуса. На долоннiй i тильнiй поверхнi має мiсце вiдшарування епiдермiса з утворенням мiхурiв, заповнених рiдиною. Виберiть правильний дiагноз? 

A. Термiчний опiк кистiв 2 ст,

B. Термiчний опiк кистiв 1 ст,

C. Термiчний опiк кистiв 2-3А ст.

D. Термiчний опiк кистiв 3Б ст,

E. Термiчний опiк кистiв 1-2 ст .

В пiсляоперацiйному перiодi у жiнки 60 рокiв, яка перенесла 4 днi тому холецистектомiю з iнтраоперацiйною холангiографiєю, розвилась одишка, загрудиннi болi, кашель з мокротою "iржавого кольору". АТ - 110/70 мм.рт.ст., пульс - 90 уд/хв, число дихань - 30 в хв., субфебрилiтет. Яка ймовiрна причина такого стану? 

A. Аспiрацiйна пневмонiя.

B. Емболiя гiлок легеневоi артерii,

C. Пiдпечiнковий абсцес,

D. Холангiт,

E. Панкреатит. .

Найбiльш ефективним елементом першоi медичноi допомоги на мiсцiподii при  обмежених по площi (до 10% поверхнi тiла) опiках I-П ст. важкостi є: 

A. Змащування опiковоi поверхнi вазелiновим маслом.

B. Накладання сухоi асептичноi пов`язки.

C. Накладання пов`язки з розчином антисептика.

D. Охолодженя опiковоi поверхнi на протязi 20-30 хв проточною водою.

E. Примiнення масляно-бальзамiчноi емульсii (по Вишневському). .

Хворий , 40 рокiв, доставлений в клiнiку з приводу вiдмороження обох ступнiв 1V ст. Травму одержав 1 тиждень тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тiла 39,5 0С. Пульс - 140 в 1 хв. Обидвi ступнi до рiвня лодижок синьо-коричневого кольору, холоднi. Больова чутливiсть вiдсутня. Яка хiрургiчна тактика? 

A. Виконання некротомiчних розтинiв,

B. Виконання некректомii,

C. Туалет пошкодженних сегментiв, напiвспиртова пов`язка.

D. Футлярна новокаiнова блокада з антибiотиками,

E. Невiдкладна ампутацiя гомiлок на рiвнi середньоi третини. .

Хворий 24 рокiв, звернувся до лiкаря хiрурга iз приводу рiзаноi рани правоi кистi, планово проти правця прищеплений. Який захiд неспецифiчноi профiлактики правця необхiдно почати? 

A. Профiлактичне призначення антибiотикiв,

B. Первинне хiрургiчне опрацювання рани,

C. Введення правцевого анатоксину,

D. Введення ПСС,

E. Введення протиправцевого iмуноглобулiну. .

Хворий 30 рокiв, поступив зi скаргами на наявнiсть рiзано-рваноi рани н/з правого стегна, пiсля 8 годин з моменту надання травми. Назвiть головний засiб профiлактики гнiйно-септичних ускладнень з боку рани в даному випадку? 

A. Призначення антибiотикiв,

B. Введення протигангренозноi сиворотки,

C. Первинна хiрургiчна обробка рани.

D. Iмуностимулююча терапiя.

E. Введення протиправцевого анатоксину. .

Хворий 54 рокiв прооперований з приводу множинних хронiчних абсцесiв правоi легенi. Виконана правобiчна пульмонектомiя. Пiсля пробудження через 30 хв. анестезiолог вiдмiтив тахiкардiю - 140 в хв. Пуль слабкого наповнення. АТ зменшився до 60/20 мм рт.ст. При перкусii правоi половини грудноi клiтки визначалось притуплення в пологих мiсцях грудноi клiтки справа.. Яке найбiльш вiрогiдне ускладнення виникло у хворого? 

A. Правобiчний гемопневмоторакс.

B. Правобiчна гiдроторакс.

C. Кардiопульмональний шок II ст.

D. Правобiчний гемоторакс.

E. Кардiопульмональний шок III ст. .

У жiнки на 5 добу пiсля пологiв виник сильний бiль розпираючого характеру в правiй нозi. Поступово розвинувся набряк кiнцiвки та пiдвищення температури тiла до 38,2оС. Бiль поширився на попереково-крижову дiлянку та нижнi вiддiли живота. При оглядi: шкiра правоi ноги з плямистим цiанозом синюшного забарвлення.Вiдмiчається набряк кiнцiвки та паховоi дiлянки. заг.ан.кровi: лейкоцитоз - 1010 9г/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? 

A. Iлеофеморальний флеботромбоз,

B. Гострий тромбофлебiт правоi нижньоi кiнцiвки,

C. Гостра емболiя стегновоi артерii справа.

D. Гострий лiмфостаз правоi нижньоi кiнцiвки,

E. Пiсляпологовий тазовий флеботромбоз .

Травмований мотоциклiст лежить на проiзджiй частинi дороги. Лiве стегно його деформоване в нижнiй третинi через зовнiшню рану фонтанує кров. Де i який необхiдно застосувати кровоспинний джгут? 

A. Артерiальни джгут в середнiй третинi стегна.

B. Артерiальний джгут безпосередньо над раною стегна,

C. Артерiальни джгут в верхнiй третинi стегна,

D. Венозний джгут безпосередньо над раною,

E. Венозний джгут на верхню третину гомiлки. .

Молода жiнка на слизькiй дорозi упала на вiдведену праву руку, вiдчула сильний бiль. При оглядi встановлено: бiль локалiзується в правому плечовому суглобi, рука приведена, активнi рухи в суглобi неможливi iз-за болю, нижче акромiального вiдростка лопатки западiння м`яких тканин в порiвняннi з першим суглобом, онiмiння пальцiв кистi, симптом навантаження кiнцiвки по вiсi негативний. Назвiть попереднiй дiагноз? 

A. Перелом дiафiза плеча,

B. Забiй плечевого суглоба,

C. Травматичний вивих плеча.

D. Перелом акромiального кiнця ключицi.

E. Пошкодження плечевого нервового сплетiння .

Хворий 32 рокiв поступив в приймальне вiддiлення ургентноi лiкарнi з дiагнозом: вiдрив правоi гомiлки на рiвнi середньоi третини, травматичний шок III-ст. При оглядi потерпiлий заторможений, блiдий. АТ 60/20 мм рт.ст., пульс 145 за 1 хв. , дихання часте, поверхневе. Нижче колiнного суглоба накладено кровоспинний джгут (20 хв. тому назад), кровотеча вiдсутня. Черговим лiкарем налагоджена iнтенсиввна iнфузiйна терапiя. Яка першочергова мета iнфузiйноi терапii в даному випадку? 

A. Вiдновлення якiсного складу циркулюючоi кровi.

B. Вiдновлення мiнерального та електролiтного балансу,

C. Пiдвищення функцii згортання кровi,

D. Збiльшення об`єму циркулюючоi кровi.

E. Зниження функцii згортання кровi .

Один з будiвельникiв, пiд час виконання робiт, був притиснутий до стiни будинку бортом автомобiля. Скаржиться на бiль в дiлянцi тазу, неможливiсть пiдняти прямi нижнi кiнцiвки, слабкiсть, головокружiння. Попереднiй дiагноз - закритий перелом кiсток тазу. Як транспортувати хворого до спецiалiзованого лiкувального закладу? 

A. В положеннi на спинi з зiгнутими в колiнних та кульшових суглобах нижнiми  кiнцiвками,

B. В положеннi на спинi з випрямленими нижнiми кiнцiвками,

C. В положеннi на животi з випрямленими нижнiми кiнцiвками,

D. В положеннi на боку з пiдiгнутими до живота нижнiми кiнцiвками.

E. В положеннi сидячи .

Юнак отримав перелом обох кiсток середньоi частини передплiччя пiд час гри у футбол. В яких межах виконується правильна iммобiлiзацiя кiнцiвки при наданнi першоi лiкарськоi допомоги? 

A. Вiд променево-зап`ясткового суглобу до верхньоi третини плеча,

B. Вiд кiнчикiв пальцiв до верхньоi третини плеча,

C. Вiд кiнцiв пальцiв до лiктьового суглоба,

D. Вiд кiнцiв пальцiв до здорового надплiччя,

E. Вiд променево-зап`ясткового до лiктьового суглоба .

Чоловiк 30 рокiв 8 годин тому назад отримав закритий перелом променевоi кiстки в типовому мiсцi. В травматологiчному пунктi пiд мiсцевим  знеболюванням перелом вправлено, накладена гiпсова шина вiд головок п`ясткових кiсток до лiктьового суглобу, хворий виписаний для амбулаторного лiкування. Через 6 годин пiсля травми вiдмiчається сильний набряк та бiль в кiстцi, чутливiсть в пальцях рiзко знижена, вони холоднi на дотик, рухи в них вiдсутнi, назвiть вашi дii? 

A. Послабити гiпсову пов`язку, дати знеболюючi препарати,

B. Знеболюючi препарати, пiдвищене положення руки, холод на мiсце  перелому,

C. Термiново розкусити гiпсову шину, госпiталiзувати хворого в спецiалiзоване  вiддiлення.

D. Зняти пов`язку, провести повторну блокаду мiсця перелому, знову наложити  пов`язку.

E. Направити потерпiлого на консультацiю до травматолога .

1,5 години тому хворий пiдвернув ногу в гомiлковоступенвому суглобi, скаржиться на набряк кiнцiвки, рiзкий бiль, порушення функцii. Встановлено попереднiй дiагноз: розрив дельтоподiбноi зв`язки гомiлковоступеневого суглобу. Для пiдтвердження дiагнозу найбiльш оптимальним є? 

A. Комп`ютерна томографiя суглоба.

B. МРТ - дослiдження,

C. Функцiя суглоба,

D. Рентгенографiя суглоба в 2-х проекцiях.

E. Пiдтвердження не потребує .

Пiд час автомобiльноi аварii один з пасажирiв отримав повний заднiй вивих гомiлки. Пiсля вправлення вивиху госпiталiзований в хiрургiчне вiддiлення для нагляду черговим лiкарем. Що повинен контролювати лiкар в першу чергу ? 

A. Пульсацiю судин в дистальних вiддiлах кiнцiвки,

B. Чутливiсть шкiри в дистальних вiддiлах ступнi,

C. Температуру тiла,

D. Артерiальний тиск та пульс.

E. Функцiю нирок .

Чоловiк 82-рокiв впав на схiдцях власного будинку. Самостiйно пiднятися та рухатися не змiг. Через 30 хв. оглянутий дiльничним лiкарем, виявлено помiрний бiль в дiлянцi правого кульшового суглоба, зовнiшню ротацiю ступнi, вкорочення кiнцiвки на 2,5 см, стимптом "прилиплоi п`ятки". Назвiть найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз? 

A. Черезвертлюговий перелом стегна.

B. Медiальний перелом кiстки стегна,

C. Перелом дiафiза стегновоi кiстки,

D. Пошкодження зв`язкового апарату кульшового суглобу,

E. Забiй кульшового суглоба .

Постраждалого 32 рокiв доставили до лiкарнi пiсля дорожньотранспортноi пригоди з ампутацiєю обох нижнiх кiнцiвок на рiвнi правого стегна та лiвоi голенi. При оглядi шкiра блiда, холодна, АТ 40/0 мм.рт.ст., частота пульсу 140`, частота дихання 32`. На культях артерiальнi жгути. Аналгезiя не проведена. Вкажить причину термiнального стану. 

A. Жирова емболiя,

B. Гостре порушення мозкового кровообiгу,

C. Травматичний шок.

D. Гостра серцева недостатнiсть.

E. Тромбоемболiя легеневоi артерii. .

Хворий 42 р., доставлений до лiкарнi пiсля ДТП, з закритим переломом тазових кiсток та верхньоi третини правого стегна. Лiкарем швидкоi допомоги проведена транспортна iммобiлiзацiя, введенi аналгетики. Через 20 хв. Стан хворого погiршав, знизився АТ до 60/0 мм.рт.ст., збiльшилась тахiкардiя до 140`, центральний венозний тиск 0 мм.вд.ст., шкiра холодна, блiда. Яка причина термiнального стану? 

A. Травматичний шок,

B. Кардiогенний шок.

C. Геморагiчний шок, спричиненний прихованою крововитратою,

D. Жирова емболiя.

E. Депресiя дихального центру. .

У хворого в перiод рiзкого повороту з вагою перед собою з`явилась сильна бiль в попереку, потiм розвився парез стоп, порушення функцii тазових органiв. Яка найбiльш вiрогiдна причина таких розладiв? 

A. Порушення кровообiгу в нижнiй додатковiй радикуло - медулярноi артерii.

B. Тромбоз передньоi спiнальноi артерii,

C. Гематомiєлiя на рiвнi Th12 - L1 хребцiв,

D. Змiщення мiжхребцевого диску на рiвнi хребця L4 iз секвестрацiєю.

E. Компресiйний перелом тiла L2 хребця. .

У хiрургiчному вiддiленнi у хвороi 60 рокiв, що готується до операцii на колiнному суглобi, супутнiм захворюванням є тромбоз глибоких вен гомiлки. Введення яких препаратiв, з наведених, перед операцiєю для профiлактики тромбозу легеневоi артерii вважається доцiльним? 

A. Гепарiну,

B. Дицiнону,

C. Кальцiю хлориду.

D. Контрiкалу,

E. Но-шпи .

Утопившогося чоловiка витянуто iз рiчки, вiн лежав на замуленому днi. Прослуховується дихання. Свiдомiсть - сопор. АД - 60/00, пульс 112 в 1 хв.. слабкий, на сонних артерiях. Дихання патологiчне. Якi заходи треба вжити одразу перед проведенням реанiмацii? 

A. Очистити верхнi дихальнi шляхи,

B. Ввести стимулятори ЦНС,

C. Ввести єуфiлiн.

D. Ввести спазмолiтики,

E. Ввести кардiотонiчнi препарати .

Хворий 46 рокiв поступив iз вогнепальним пораненням стегна. Рана нанесена 12 годин тому. Загальний стан хворого важкий, шкiра навколо рани гiперемiрована, значно набрякла. Ексудат скудний, серозно - геморагiчний. М`язи вибухають в рану, набряклi. Набряк швидко зростає. Рана сiруватого кольору. Яке ускладнення раневого процесу? 

A. Рожисте запалення шкiри стегна,

B. Анаеробна клостридiальна iнфекцiя стегна,

C. Правець,

D. Гематома стегна,

E. Мiжм`язова флегмона стегна .

Хвора 36 рокiв госпiталiзована iз наявнiстю колотоi рани в сiдничнiй дiлянцi. Ушкодження нанесено 10 годин тому. Об`єктивно: краiв рани немає, вона виглядає цеткою. Спостерiгається гематома навколо рани. Встановлено колоту слiпу рану в великому м`язовому масивi. Обрати доцiльну лiкувальну тактику 

A. Розсiчення рани, ревiзiя, дренування,

B. Призначення лише антибiотикiв.

C. Накладення пов`язки з антисептиком, динамiчний нагляд,

D. Накладення асептичноi сухоi пов`язки на рану.

E. Введення гумового тонкого випускника на рану .

Юнак 20 рокiв звернувся до ортопеда зi скаргами на бiль в правому стегнi, iнтенсивнiсть якого швидко наростає, спричиняє значне затруднення ходьби. Бiль при прийомi iндометацину злегка притупляється на незначний (не бiльше 1 години) перод. Об`єктивно у нижнiй третинi правого стегна припухлiсть, пiдсилення судинного малюнку, пальпаторно бiль. На рентгенограмi - у нижньому метафiзi стегна осередок деструкцii кiстки без чiтких контурiв. Зона склерозу навкруг осередка в(дсутня. Кортикальний шар кiстк  по внутрiшньому контуру зруйнований. Визначається периостальна реакцiя у вигдядi козирька Кодмена. Який дiагноз слiд запiдозрити у хворого ? 

A. Остеогенну саркому,

B. Параоссальну остеогенну саркому,

C. Хондросаркому,

D. Саркому Юiнга.

E. Ретикулоклiтинну саркому стегна .

Жiнка 56 рокiв знаходиться у вiддiленi ортопедii, де 2 доби назад зроблена операцiя протезування кульшового суглоба. Скаржиться на лихоманку, швидку стомлюваннiсть, бiль у м`язах, бiль у лiвому стегнi в спокою та при згинаннi. Тахiкардiя, тенденцiя до гiпотензii. Гипертермiя. Дихання в легенях жостке, визнаяаєтся систолiчний шум на верхiвцi серця. Лейкоцитоз, зсув лейкоформули влiво. Якi лiки рацiонально призначити хворiй ? 

A. Антибiотики широкого спектру дii внутрiшньовенно,

B. Тiмоген,

C. Антибiотики у таблетках,

D. Кальцiю хлорид.

E. Фуросемiд .

У постраждалого внаслiдок автокатастрофи є рвана рана передплiччя з рясним витiканням кровi iз рани. Якi заходи повиннi бути проведенi в першу чергу 

A. Виконати пальцьове притиснення плечовоi артерii,

B. Накласти джгут на кiнцiвку,

C. Забезпечити довенну iнфузiю рiдини.

D. Створити пiдвищене положення кiнцiвки,

E. Накласти давлячу пов`язку .

У хворого з дiагнозом "Полiтравма" констатована клiнiчна смерть. Пiд час проведення закритого масажу серця з`явився специфiчний хрускiт, який свiдчить про перелом ребер. Вашi подальшi дii? 

A. Продовжити масаж серця, не змiнюючи положення рук,

B. Продовжити масаж серця, строго встановивши основу долонь на межi середньоi i нижньоi третини грудини,

C. Виконати новокаiнову блокаду мiсць переломiв i продовжити масаж серця,

D. Припинити зовнiшнiй масаж серця, перейти до вiдкритого масажу серця,

E. Припинити зовнiшнiй масаж серця, здiйснити електричну дефiбриляцiю .

Военнослужащий получил колото резанную рану по внутренней поверхности нижней трети правого плеча. Из раны пульсирующее кровотечение алой кровью. Пульсация на a.radialis отсутствует. Пострадавший уложен на спину, правой верхней конечности придано возвышенное положение. Укажите оптимальный метод временной остановки кровообращения. 

A. Наложение давящей повязки,

B. Максимальное сгибание конечности.

C. Наложение жгута на верхнюю треть плеча,

D. Тампонада раны.

E. Пальцевое прижатие сосуда .

В приемный покой доставлен больной с симптомами общего переохлаждения. Заторможен, выражен мышечный тремор, температура 34,5oС. АД=110/70, ЧСС=98 в 1 мин., дыхание адекватное. На кистях и стопах - участки отморожения кожи II-III степени. Из перечисленного больному не показано: 

A. Внутривенное введение растворов, подогретых до температуры тела.

B. Теплое питье.

C. Наложение утепленной повязки (с ватой).

D. Наружное согревание источниками тепла с температурой выше 40 оС.

E. Пероральный прием 30% р-ра этанола .

Хворий К., 23 роки, звернувся по допомогу зi скаргами на рублену рану в мiсцi проекцii судин в нижнiй третинi передплiччя, кровотечу що триває. АТ = 80/50. Функцiя верхньоi кiнцiвки знижена. На якому рiвнi слiд накласти джгут при травмi судин передплiччя на етапi догоспiтальноi допомоги? 

A. Середня третина плеча,

B. Верхня третина плеча,

C. Верхня третина передплiччя,

D. Середня третина передплiччя.

E. Не має значення .

Хворий 30 рокiв потрапив до хiрургiчного вiддiлення з ураженням в дiлянцi правоi ключицi Де мiсцє початку правоi пiдключичноi артерii? 

A. Вiд дуги аорти,

B. Вiд плечеголовного стовбура,

C. Вiд загальноi сонноi артерii,

D. Вiд пiдпахвовоi артерii,

E. Вiд грудноi артерii .

Хворий 45 рокiв три доби тому ловив рибу i випадково поранив праву руку рибальським гачком. Рану не обробляв, за медичною допомогою не звертався. При оглядi: стан хворого важкий, температура 40,5 oС, шкiра спiтнiла, червона. Дихає важко, часто. Хворий тремтить, вимовляє слова з труднощами - вiдмiчаються частi спазми м`язiв обличчя, а також периодично - неконтрольованi скорочення м`язiв тулуба i кiнцiвок. Права рука дуже набрякла, болiсна при пальпацii, на долонi - рвана рана 5 х 5 мм iз значними ознаками запалення, болiсна пiд час дотику, шкiра синювата, є мiсцевi судоми. Лiмфатичнi вузли не збiльшенi. Найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз? 

A. Сибiрка,

B. Гнилiсна флегмона правоi кистi,

C. Правець.

D. Анаеробна гангрена.

E. Iнфiкована рана. Септiцемiя. .

Хворий Д., 16 рокiв, скаржиться на iнтенсивнi наростаючi болi в дiлянцi правоi стегновоi кiстки, де пальпується щiльний утвiр. При рентгенологiчному дослiдженнi в метафiзi довгоi кiстки - дiлянка остеолiзу з нечiткими контурами i визначається симптом "дашка" та гольчатий перiостит. Найвiрогiднiший дiагноз? 

A. Саркома Юiнга,

B. Остеогенна саркома,

C. Мiєломна хвороба,

D. Ретикулосаркома,

E. Хондросаркома. .

Хворий впав, вдарився колiном, скарги на болi в правому колiнному суглобi, госпiталiзований. Об`єктивно: правий колiнний суглоб набрякший, активне розгинання колiнного суглобу вiдсутнє, пасивне збережене, надколiнник змiщений догори, пальпаторно є западiння нижче колiнноi чашечки. На рентгенограмi - високе розташування надколiнника. Ваш дiагноз? 

A. Забiй колiнного суглобу,

B. Гемартроз колiнного суглобу.

C. Розрив власноi зв`язки надколiнника,

D. Розтягнення зв`язок колiнного суглобу.

E. Пiслятравматичний препателярний бурсит. .

Пацiєнт 25 рокiв отримав травматичну ампутацiю нижньоi кiнцiвки на рiвнi стегна, множиннi рани сiдниць. Стан хворого важкий, свiдомiсть ясна, збуджений. Лице i губи рiзко блiдi, пульс на периферичних артерiях не визначається. Тони серця не прослуховуються. Яка першочергова тактика лiкаря швидкоi допомоги? 

A. Введення серцевих середникiв,

B. Переливання солевих розчинiв.

C. Введення наркотичних аналгетикiв,

D. Гемотрансфузiйна терапiя.

E. Пункцiя периферичноi вени. .

Хворий 32 роки поступив через пiвгодини пiсля травми на будiвництвi (бетонна плита впала на нижнi кiнцiвки). Свiдомiсть збережена, вiдмiчається рухове i мовне збудження, погана контактнiсть, голос глухий. Шкiра блiда, покрита холодним потом. Пульс - 90 уд/хв, артерiальний тиск - 100/60 мм.рт.ст.. Тонус м`язiв пiдвищенний. Про який патологiчний стан слiд думати? 

A. Еректильна фаза травматичного шоку,

B. Торпiдна фаза травматичного шоку,

C. Синдром тривалого здавлення.

D. Компенсований шок,

E. Декомпенсований шок. .

15-рiчна хвора скаржиться на болi в верхнiй третинi гомiлки. Об'єктивно - пастознiсть шкiри у верхнiй третинi гомiлки, пiдшкiрнi вени у виглядi голови медузи, болючiсть при пальпацii утвору, обмеження рухiв у колiнному суглобi. На рентгенограмi верхньоi третинi великогомiлковоi кiстки - кiстковий утвiр у виглядi наповненоi голками кулi з нечiткими контурами. Ваш дiагноз? 

A. Доброякiсна пухлина.

B. Осифiкуюча гематома,

C. Хронiчний остеомiєлiт,

D. Злоякiсна пухлина.

E. Хронiчний перiостит. .

Дiвчинка 15 рокiв скаржиться на постiйнi (навiть уночi), наростаючi болi в верхнiй третинi гомiлки. Об`єктивно - пастознiсть шкiри у верхнiй третинi гомiлки (пiдшкiрнi вени у виглядi голови медузи), рiзка болючiсть при пальпацii кiсткового утвору, обмеження рухiв у колiнному суглобi. На рентгенограмi верхньоi третинi великогомiлковоi кiстки - кiстковий утвiр у виглядi наповненоi голками кулi з нечiткими контурами. Ваш дiагноз: 

A. Злоякiсна пухлина,

B. Доброякiсна пухлина,

C. Осифiкуюча гематома,

D. Хронiчний остеомiєлiт.

E. Хронiчний перiостит .

Хворий 25 рокiв звернувся в травмпункт з приводу рани правоi кистi. На пiдприємствi одержав травму працюючи за верстатом . Рана 5 х 4 см з рваними краями, кровоточить. Прищеплений проти правця рiк тому. Який захiд неспецифiчноi профiлактики проти правця необхiдно почати в першу чергу? 

A. Профiлактичне призначення антибiотикiв.

B. Введення правцевого анатоксину,

C. Введення протиправцевоi сиворотки,

D. Первинна хiрургiчна обробка рани.

E. Введення протиправцевого iмуноглобулiну .

Жiнцi 29 рокiв з рiзаною раною нижньоi третини плеча i з ушкодженням плечовоi артерii накладено джгут . Вкажiть максимальну тривалiсть накладення джгута в лiтнiй перiод. 

A. 120 хвилин,

B. 180 хвилин,

C. 150 хвилин.

D. 200 хвилин,

E. 30 хвилин .

Хворому з гнiйним процесом дiлянки п`ятково-фалангового суглобу П пальця планується виконати в умовах полiклiнiки розкриття гнiйника. Який вид мiсцевого знеболення слiд використати? 

A. Провiдникове знеболення по Лукашевичу,

B. Провiдникове знеболення по Усольцевiй,

C. Знеболення зони Пiрогова,

D. Мiсцева iнфiльтрацiйна анестезiя,

E. Ваго-симпатична блокада. .

У хвороi з iлефеморальним тромбозом з`явилося затруднене дихання, цiаноз, кровохаркання. 

A. Гостра крупозна пневмонiя.

B. Тромбоемболiя гiлок легеневоi артерii,

C. Iнфаркт мiокарду,

D. Бронхоспазм,

E. Медiастiнiт. .

Хворий отримав травму поперековоi дiлянки. Який iз перерахованих симптомiв зустрiчається частiше за все при пошкодженнi нирки: 

A. Зниження артерiального тиску,

B. Припухлiсть у поперековiй дiлянцi.

C. Гематурiя,

D. Ниркова колька.

E. Гiпертермiя .

До стацiонару привезено потерпiлого з чисельними переломами тазових кiсток. Шкiра блiда, холодна, волога. Пульс 120 хв-1, нитковидний. Систолiчний артерiальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Що вливати в першу чергу? 

A. 0,9% розчин натрiю хлориду,

B. 7,5% розчин калiю хлориду,

C. 10% розчин кальцiю хлориду.

D. Розчин дофамiну,

E. Розчин добутамiну .

Найбiльш частою локалiзацiєю остеогенноi саркоми є: 

A. Дiафiз довгих трубчастих кiсток,

B. Дрiбнi трубчастi кiстки.

C. Стегно, гомiлка, голiнка,

D. Плоскi кiстки черепу.

E. Кiстки колiнного суглобу .

Жiнка 23 рокiв пiсля дорожньо-транспортноi подii скаржиться на болi над лобком, якi посилюються пiд час рухiв нижнiми кiнцiвками, самостiйне сечовипускання вiдсутнє. Вiдзначається симптом "прилиплоi п`ятки", при пальпацii незначна болiснiсть у надлобковiй дiлянцi, живiт м`який, симптоми подразнення очеревини вiдсутнi. Ваш попереднiй дiагноз? 

A. Перелом стегновоi кiстки.

B. Перелом обох стегнових кiсток.

C. Розрив печiнки.

D. Перелом кiсток тазу з позаочеревинним ураженням сечового мiхура.

E. Розрив селезiнки. .

Пацiєнт 27 рокiв збитий автомобiлем, у нижнiй третинi лiвоi гомiлки - деформацiя, патологiчна рухливiсть кiсткових сегментiв, рана до 5x3 см, з якоi нєпульсуючим струменем видiляється темна кров. Оптимальний метод зупинки кровотечi? 

A. Стискаюча асептична пов`язка + iммобiлiзацiя кiнцiвки,

B. Джгут вище рани + iммобiлiзацiя кiнцiвки,

C. Джгут нижче ранi + iммобiлiзацiя кiнцiвки.

D. Стискаюча асептична пов`язка,

E. Асептична пов`язка + iммобiлiзацiя кiнцiвки .

Постраждалому 42 рокiв у лiтню пору, у зв`язку з артерiальною кровотечею з ушкодженоi плечовоi артерii, накладений джгут 2 години тому. Що необхiдно зробити? 

A. Джгут тимчасово зняти i перекласти на нове мiсце.

B. Пiсля пальцевого притискання артерii, джгут зняти i накласти на нове мiсце,

C. Джгут тимчасово зняти i через якийсь час накласти на старе мiсце,

D. Пiсля пальцевого притискання артерii, джгут зняти i накласти на старе мiсце .

Хворому 15 рокiв проведена амбулаторно 16 годин тому закрита репозицiя свiжого перелому обох кiсток лiвого передплiччя в нижнiй третинi, накладена глибока гiпсова лонгета вiд середньоi третини плеча. Скарги на болi та анестезiю в кистi. Об`єктивно: пальцi холоднi, малорухомi, блiдi. Яке ускладнення виникло у хворого? 

A. Гострий тромбоз плечовоi артерii,

B. Травматичний неврит лiктьового та серединного нерву.

C. Iшемiчна контрактура Фолькмана,

D. Травматичний неврит променевого нерву.

E. Гострий травматичний тромбофлебiт вен плеча. .

Хворому 15 рокiв проведена амбулаторно 8 годин тому закрита репозицiя свiжого перелому обох кiсток лiвого передплiччя в нижнiй третинi, накладена глибока гiпсова лонгета вiд середньоi третини плеча. Скарги на болi та анестезiю в кiстi. Об`єктивно: пальцi холоднi, малорухомi, блiдi. Яку невiдкладну допомогу слiд надати хворому? 

A. Госпiталiзувати, призначити фраксiпарин, судинно- розширюючi препарати,  динамiчне спостереження.

B. Госпiталiзувати, призначити УВЧ, ЛФК, динамiчне спостереження.

C. Призначити судинно- розширюючi препарати, УВЧ, ЛФК, тепловi  процедури, вiдправити на амбулаторне лiкування.

D. Негайно зняти гiпс, призначити фраксiпарин, судиннорозширюючi  препарати, госпiталiзувати.

E. Госпiталiзувати, послабити гiпсову пов`язку, УВЧ, ЛФК. .

Хворий 35 рокiв, через 3 год. пiсля падiння, без iммобiлiзацii доставлений в травматологiчний вiддiл з гострими болями в колiнному суглобi. Об`єктивно: колiнний суглоб збiльшений в обхватi, завороти рiзко вибухають, незначна локальна гiпертермiя. На рентгенограмi - розширена суглобова щiлина. Який механiзм виникнення вказаного стану? 

A. Кровотеча в порожнину суглоба, внаслiдок пошкодження м`ягкотканинних  структур суглоба,

B. Кровотеча в порожнину суглоба внаслiдок компресiйного перелелома  виросткiв стегновоi кiстки,

C. Гострий випiт синовiальноi рiдини внаслiдок травми,

D. Гострий гнiйний гонiт.

E. Розрив медiального менiска .

При артобстрiлi на околицi мiста рядовому С. на ноги впала бетонна балка. Обидва стегна деформованi в середнiй третинi. Живiт, грудна клiтка не болючi. Постраждалий блiдий, загальмований, пульс 140 в 1 хв, АТ 70/35 мм рт. ст. Яка невiдкладна допомога на мiсцi травми? 

A. Знеболення, iмобiлiзацiя, екстрене транспортування на МПП,

B. Знеболення, iмобiлiзацiя, в/венне введення розчинiв пiд час транспортування,

C. Знеболення, iмобiлiзацiя, введення адреналiну, норадреналiну, серцевих  середникiв, транспортування,

D. Знеболення, накладання джгутiв проксимальнiше переломiв, iмобiлiзацiя,  трагнспортування,

E. Iмобiлiзацiя, екстрене транспортування. .

Хворий В. достявлений в приймальний покiй пiсля ДТП з множинними переломами нижнiх кiнцiвок. Хворий блiдий, покритий липким потом, загальмований. На верхню третину стегна злiва накладено джгут, при зняттi якого пов`язка iнтенсивно промокає кров`ю. Пульсацiя на пiдколiннiй артерii злiва вiдсутня. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз у хворого ? 

A. Травматичне пошкодження стегновоi вени.

B. Травматичне пошкодження пiдколiнноi артерii,

C. Травма м"яких тканин,

D. Травматичне пошкодження стегновоi артерii.

E. Травматичне пошкодження пiдколiнноi вени. .

Хворому 29 рокiв проведена первинна хiрургiчна обробка розчавленоi рани верхньоi третини лiвого стегна. Через 2 днi стан хворого погiршився при оглядi рана з незначними видiленнями, м`язи сiруватого кольору, кiнцiвка набрякла, шкiра холодна вкрита синюшними плямами, при пальпацii визначається крепiтацiя. Свiдомiсть запаморочена. Температура тiла 40,3 oС. Яке ускладнення виникло у хворого? 

A. Флегмона стегна,

B. Правець,

C. Анаеробна газова гангрена.

D. Бешиха.

E. Артерiальний тромбоз .

Хвора18 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 37,5 градусiв , бiль в дiлянцi дiафiза великогомiлковоi кiстки. В аналiзi кровi - лейкоцитоз, пiдвищення ШОЕ. Рентгенологiчно: кiстково-мозковий канал розширений, дiафiз рiвномiрно потовщений, мае "шаруватий" малюнок. Яка найбiльш вiрогiдна патологiя, що зумовила таку картину? 

A. Саркома Юiнга,

B. Остеомiелiт Гарре,

C. Остеомiелiт Олье,

D. Гематогенний остеомiелiт.

E. Остеобластопластома .

Хвора 58 рокiв скаржиться на бiль в дiлянцi середньоi третини правого стегна, припухлiсть.Хворiе 1 рiк , з часом бiль в кiстцi зростае. Об"єктивно: шкiра стегна гiперемована, блискуча, м"язи незначно атрофованi .Пальпаторно: болючiсть. Рентгенографiя: в стегновiй кiстцi поодинокi, неправильноi форми вогнища деструкцii, кiрковий шар потовщений, кiстка "плямиста". Яка найбiльш вiрогiдна патологiя, що зумовила таку картину? 

A. Остеомiелiт Гарре.

B. Саркома Юiнга,

C. Гематогенний остеомiелiт,

D. Хондросаркома.

E. Хвороба Педжета .

Пацiєнт 55 рокiв надiйшов у прйомне вiддiлення пiсля автодорожньоi травми в несвiдомому станi. При оглядi лiве стегно приведене, конечнiсть зiгнута в колiнному суглобi пiд кутом 90 градусiв, у кульшовому пiд кутом 120 градусiв. Встановите попереднiй дiагноз. 

A. Вивих стегна,

B. Перелом стегна,

C. Вивих надколiнка,

D. Вивих гомiлки.

E. Перелом кiсток таза .

Пацiєнт 32 рокiв надiйшов у прийомне вiддiлення через 1 годину пiсля автодо- рожньоi травми зi скаргами на бiль в областi лiвоi стопи.При оглядi лiва стопа деформована, набрякла, хвороблива. Встановлено дiагноз: вивих стопи в суглобi Шопара. Назвiть можливi ускладнення. 

A. Iшемiя стопи,

B. Немає ускладнень,

C. Травматичний артроз.

D. Вегето-дiстрофiчний синдром,

E. Порушення iннервацii .

Пацiєнту 50 рокiв установлений дiагноз: вивих голiвки правого стегна, у зв`язку з чим виконане вправлення вивиху. Зазначте яке лiкувальне пособiє повинно бути виконане пiсля вправлення вивиху. 

A. Накладена гiпсова пов`язка,

B. Накладений скелетний витяг,

C. Накладений деротацiйний чобiток,

D. Конечнiсть покладена на шинi Белера,

E. Кiнцiвка фiксована валиками .

В пацiєнта 38 рокiв, який звернувся до травматологiчного пункту виявлений вивих плеча. З анамнезу стало вiдомо, що на протязi останнього року має мiсце четвертий вивих. Визначите тактику лiкування. 

A. Вправлення вивиху,

B. Оперативне лiкування,

C. Вправлення вивиху з наступним оперативним лiкуванням у плановому порядку.

D. Вправлення вивиху з фiксацiєю гiпсовоi пов`язкою.

E. Вправлення вивиху з фiксацiєю м`якою пов`язкою .

Пацiєнту 52 рокiв установлений дiагноз: вивих голiвки правого стегна, у зв`язку з чим виконане вправлення вивиху. Пiсля вправлення накладена система кiстякового витягу. Для профiлактики якого ускладнення показана ця манiпуляцiя. 

A. Асептичного некрозу голiвки стегна,

B. Рецидиву вивиху,

C. Профiлактики судинних ускладнень,

D. Профiлактики неврологiчних ускладнень .

При пiслятравматичному остеохондрозi, нестабiльностi травмованих хребцiв найбiльш рацiональним буде: 

A. Мануальна терапiя, ЛФК, масаж,

B. Масаж м`язiв спини, ЛФК, гiдромасаж, корсет.

C. Корсет iз милицями, масаж, мануальна терапiя.

D. Iонофорез папаiна, ЛФК, масаж. .

В хворого перелом поперечних вiдросткiв хребта поперекового вiддiлу (L3,L4) злiва внаслiдок прямоi травми. Яка найбiльш вiрна перша квалiфiкована допомога? 

A. Знечулення (анестезiя) мiсця перелома,

B. Постiльний режим,

C. Введення наркотичних засобiв,

D. Iмобiлiзацiя корсетом. .

Хворого доставлено зi скаргами на бiль в шиi, травма при пiрнаннi в рiчку, та удар головою о дно. Голова у змушеному положеннi, пальпацiя остистих виросткiв С4,С5 болюча. Мае мiсце незначне висто яння остистих виросткiв цих хребцiв. Рухи головою неможливi iз-за болю.Функцiя верхнiх та нижнiх кiнцiвок збережена. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз? 

A. Компресiйний неускладнений перелом тiла С5.

B. Перелом остистих виросткiв С4,С5.

C. Переломозвих тiла С5,

D. Компресiйнi переломи тiл С4,С5. .

Хворого 35 рокiв доставлено зi скаргами на бiль в шиi, травма при пiрнаннi в рiчку, та удар головою об дно. Голова у змушеному положеннi, пальпацiя остистих виросткiв С4,С5 болюча. Має мiсце незначне вистояння остистих виросткiв цих хребцiв. Рухи головою неможливi iз-за болi.Функцiя верхнiх та нижнiх кiнцiвок збережена. Якi дiагностичнi дii найбiльш правильнi? 

A. Рентгенографiя шийного вiддiлу хребта,

B. Комп`ютерна томографiя на рiвнi С4,С5.

C. Рентгенографiя шийного вiддiлу хребта та комп`ютерна томографiя,

D. Рентгенографiя шийного вiддiлу хребта та люмбальна пункцiя. .

Хворий 40 рокiв знаходився за кермом легкового автомобiлю коли зiткнувся з автобусом. Турбує сильний бiль в грудному вiддiлi хребта. Рухи у хребтi обмеженi. В нижньо-грудному вiддiлi пiдшкiрна гематома, збiльшений грудний кiфоз. Остистi виростки D10,D11 вистоять до заду, iх пальпацiя болюча. Рухи та чутливiсть у нижнiх кiнцiвках вiдсутнi. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз? 

A. Пошкодження спинного мозку,

B. Ускладненi переломовивихи D10,D11.

C. Компресiйнi переломи D10,D11.

D. Переломовивихи D10,D11. .

Хворий знаходився за кермом легкового автомобiлю коли зiткнувся з автобусом. Турбує сильний бiль в грудному вiддiлi хребта. Рухи у хребтi обмеженi. В нижньо-грудному вiддiлi пiдшкiрна гематома, збiльшений грудний кiфоз. Остистi виростки D10,D11 вистоять до заду, iх пальпацiя болюча. Рухи та чутливiсть у нижнiх кiнцiвках вiдсутнi. Якi дiагностичнi дiї найбiльш правильнi? 

A. Рентгенографiя грудного вiддiлу хребта у двох проекцiях,

B. Рентгенографiя грудного вiддiлу хребта та комп'ютерна томографiя.

C. Рентгенографiя грудного вiддiлу хребта, комп'ютерна томографiя,  люмбальна пункцiя,

D. Комп'ютерна томографiя D10,D11, люмбальна пункцiя. .

Хворого доставлено зi скаргами на бiль в шиi, травма при пiрнаннi в рiчку, та удар головою об дно. Голова у змушеному положеннi, пальпацiя остистих виросткiв С4,С5 болюча. Має мiсце незначне вистояння остистих виросткiв цих хребцiв. Рухи головою неможливi iз-за болю. Функцiя верхнiх та нижнiх кiнцiвок збережена. На томограммi компресiйний перелом тiла С5 iз зсувом 1 мм до переду. Яка найбiльш правильна лiкувальна тактика? 

A. Оперативне втручання з внутрiшньою фiксацiєю (остеосинтез).

B. Витяг з петлею Глiсона 5-7 доби до репозицii, жорсткий  шийний комiр.

C. Торакокранiальна пов`язка на 6 тижнiв,

D. Жорсткий шийний комiр на 6 тижнiв. .

Хворий упав з другого поверху. Турбує сильний бiль в поперековому вiддiлi хребта. Рухи у хребтi обмеженi. Зменшений поперековий лордоз. Остистий виросток L2 вистоiть до заду, пальпацiя болюча. Рухи та чутливiсть у нижнiх кiнцiвках не змiненi. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз? 

A. Компресiйний перелом тiла L2,

B. Ускладнений компресiйний перелом тiла L2,

C. Переломозвих тiла L2,

D. Ускладнений переломозвих тiла L2. .

Хворий впав з другого поверху. Турбує сильний бiль в поперековому вiддiлi хребта. Рухи у хребтi обмеженi. Зменшений поперековий лордоз. Остистий виросток L2 вистоiть до заду, пальпацiя болюча. Рухи та чутливiсть у нижнiх кiнцiвках не змiненi. На рентгенограмi компресiя L2 в половину висоти тiла хребця. Яка найбiльш правильна лiкувальна тактика 

A. Функцiональне лiкування за Горiневськoю-Древiнг, без  iммобiлiзацii,

B. Оперативне лiкування: репозицiя та остеосинтез,

C. Етапна реклiнацiя, гiпсовий корсет.

D. Постiльний режим на жoрсткому лiжку 3 тижнi.

E. Гiпсовий корсет 4 тижнi, потiм функцiональне лiкування. .



загрузка...