загрузка...
 
Тема 24. 
Повернутись до змісту

Тема 24. 

Контрактура - це? 

A. Обмеження рухiв у суглобi,

B. Нерухомiсть хворого,

C. Несправжня рухливiсть кiнцiвки,

D. Рiзка болючiсть при рухах в суглобi.

E. Вiдсутнiсть рухiв у суглобi .

Гр. Н. по дорозi на роботу посковзнувся i пiдвернув ногу. При звертаннi за медичною допомогою було дiагностовано розрив зв`язок правого гомiлково- ступеневого суглобу. Лiкувався амбулаторно 18 днiв. Як оформити непрацездатнiсть в цьому випадку? 

A. Видається листок непрацездатностi з першого дня травми,

B. Видається на 10 днiв довiдка, з 11 дня - листок непрацездатностi,

C. Видається листок непрацездатностi на 6 днiв.

D. Видається листок непрацездатностi на 14 днiв,

E. Видається на 5 днiв довiдка, з 6-го дня - листок непрацездатностi .

Хворий 68 рокiв скаржиться на бiль в правому плечi.Травму отримав в результатi падiння на руку, на вулицi. Об`єктивно: при оглядi правого плеча в дiлянцi дiафiзу визначається бiль, патологiчна рухомiсть, крепiтацiя. Рентгенологiчно визначається поперечний перелом дiафiзу вище прикрiплення великого грудного м`яза. Куди змiщується центральний вiдломок? 

A. Центральний вiдломок ротований досередини.

B. Центральний вiдломок приведений.

C. Центральний вiдломок змiщений назад.

D. Центральний вiдломок рiзко вiдведений, вiдхилений вперед i ротований  дозовнi.

E. Цетральний вiдломок змiщений назад i ротований досередини .

Хворий 68 рокiв в квартирi впав на лiву ногу. Скаржиться на бiль в лiвому кульшовому суглобi, неможливiсть ходьби. Об`єктивно: нижня кiнцiвка коротша на 3 см, знаходиться в положеннi зовнiшньоi ротацii, зовнiшнiй край стопи прилягає до носилок. Великий вертел знаходиться вище лiнii Розера Нелатона. Лiнiя Шемакера знаходиться нижче пупка. Активно пiдняти ногу неможе, визначається симптом "прилиплоi п`ятки". Який найбiльш вiрогiдний дiагноз? 

A. Абдукцiйний перелом шийки лiвоi стегновоi кiстки.

B. Перелом великого вертела,

C. Перелом малого вертела,

D. Аддукцiйний перелом шийки стегновоi кiстки з змiщенням.

E. Забiй кульшового суглобу .

Больной упал с 4 этажа. Доставлен в клинику с нижней параплегией и болями в области пятого грудного позвонка. При осмотре: деформация грудного отдела позвоночника. Кожные покровы не изменены. Поставить предварительный диагноз. 

A. Закрытая травма позвоночника и спинного мозга. Перелом грудного отдела  позвоночника. Синдром полного поперечного повреждения спинного мозга,

B. Остеохондроз грудного отдела позвоночника,

C. Открытая травма позвоночника и спинного мозга. Гематомиелия.

D. Спинальная травма. Сотрясение спинного мозга. .

Немовля народилося вчасно. Пологи патологiчнi, сiдницями вперед. При оглядi немовляти: обмеження вiдведення нижнiх кiнцiвок до 50 градусiв, додатковi складки на передньо-внутрiшнiй поверхнi стегон 4 i 5. Поставте правильний дiагноз. 

A. Перелом шийок стегнових кiсток.

B. Вроджений звих стегон,

C. Дисплазiя кульшових суглобiв.

D. Варусна деформацiя шийок стегон .

Пiсля народження немовляти батьки звернули увагу на вкорочення правоi нижньоi кiнцiвки i ii зовнiшню ротацiю.При обстеженнi виявлено позитивний симптом "зiсковзування", обмеження вiдведення кiнцiвки до 60 граудсiв. Поставте правильний дiагноз. 

A. Варусна деформацiя шийки стегновоi кiстки.

B. Дисплазiя кульшового суглоба,

C. Вроджений звих стегна.

D. Злам шийки стегновоi кiстки .

При переломi плеча центральний вiдламок його приведений, периферiйний вiдведений. На якому рiвнi знаходиться лiнiя перелому плеча? 

A. Нижче прикрiплення великого грудного м`язу, але вище прикрiплення  дельтовидного м`язу,

B. Вище прикрiплення великого грудного м`язу,

C. Нижче прикрiплення дельтовидного м`язу,

D. На рiвнi анатомiчноi шийки плеча.

E. На рiвнi хiрургiчноi шийки плеча .

Хворий 50 рокiв, лiкар, став вiдчувати болi в дiлянцi грудного вiддiлу хребта. Самостiйно поставив собi дiагноз: радикулiт на фонi остеохондрозу. Прикладав грiлку, гiрчичники на дiлянку хребта, проте бiль наростав. При рентгенографii хребта встановлено компресiйний перелом V грудного хребця. При неврологiчному дослiдженнi рухальних розладiв не виявлено. Травм у хворого не було. Вiсiм рокiв тому в хворого була аденома гiпофiза яку вдалося лiквiдувати телегаматерапiєю. Найбiльш вирогiдний дiагноз. 

A. Метастаз пухлини в V грудний хребець,

B. Туберкульоз позвоночника,

C. Остеопороз позвоночника.

D. Ангiосаркома V грудного хребця,

E. Мiєломна хвороба .

Хворий Р., 48 рокiв, доставлений у вiддiлення у станi середньоi тяжкостi. Визволений з-пiд завалу, де знаходився на протязi 2 дiб. При цьому було здавлено обидвi нижнi кiнцiвки на рiвнi середньоi третини стеген. В теперешнiй час стан тяжкий. Кiнцiвки нижче мiсця здавлення набряклi, цiанотiчнi, з бiлими плямами. Пульсацiя на них вiдсутня. Наростають прояви гостроi нирковоi нестачi. Який вид лiкування доцiльний? 

A. Ампутацiя,

B. Лiкування з використаннм барокамери,

C. Охолодження кiнцiвок льодом.

D. Рассiчення шкiри та пiдшкiряноi клiтковини кiнцiвок,

E. Внутрiшньоартерiальное введення препаратiв .

Хворий К., 46 рокiв, пострапив до приймального вiддiлення у задовiльному станi через 3 години вiд отримання травми (пiд час заготiвлi дров сокирою вдарив по нозi). На переднiй поверхнi середньоi третини гомiлки рана 3х3,5 см, не змикається, кровоточить, глибока, з осадненням краiв, визначаються крововиливи тканин навколо неi. Який найбiльш iмовiрний клiничний дiагноз? 

A. Рублена рана лiвоi гомiлки,

B. Рiзана рана лiвоi гомiлки,

C. Рвана рана лiвоi гомiлки.

D. Колото-рiзана рана лiвоi гомiлки,

E. Забиткова рана лiвоi гомiлки .

Хворий К., 38 рокiв, поступив до клiнiки з обширними ураженнями  поверхневих та глибоких тканин i судин гомiлки через 3 доби з моменту одержання травми. Отримував банальне лiкування. К кiнцю четвертоi доби стан хворого почав прогресивно погiршуватися. З`явилася висока температура (38,9°С), тахiкардiя - 120 уд. на хв., АТ - 90/60 мм рт. ст. Анемiя. Шкiра сiро- землистого кольору. Мiсце хвороби: шкiра навколо рани блiда, з вiдслоєнням епiдермiсу, м`язи вибухають в рану, темнокоричневого кольору, зловоний запах, швидко утворюється набряк гомiлки. Яке ускладнення основного захворювання розвилося у хворого? 

A. Розвиток анаеробноi iнфекцii,

B. Серозне запалення тканин гомiлки,

C. Абсцес гомiлки.

D. Флегмона гомiлки,

E. Бешиха гомiлки .

У хворого 30 рокiв пiсля вогнепального поранення плеча на 2 добу пiднялася температура до 39,0 °С, рiзка болiснiсть в областi рани, помiрний набряк, при пальпацii - чiтка крепiтацiя. Дiагноз: газова гангрена правого плеча. Яке з наведених втручань необхiдно виконати в даному разi? 

A. Широкi розрiзи до кiстки,

B. Висiчення краiв рани з накладанням вiдтермiнованого шва,

C. Туга тампонада рани з антисептиками.

D. Застосування мазевих пов`язок,

E. Розведення краiв рани .

Хворий, 36 рокiв, знаходиться на лiкуваннi з дiагнозом газова гангрена лiвоi гомiлки. Стан тяжкий, температура 39,8 °С. Нижня кiнцiвка рiзко набрякла, блiда, на дотик холодна. Рана розмiром 3х1,5 см, тканини в нiй мають вигляд "вареного м`яса". Який, на Вашу думку, метод лiкування газовоi гангрени найбiльш оптимальний? 

A. Ампутацiя кiнцiвки,

B. Масивна антибактериальна терапiя,

C. Застосування гiпербаричноi оксигенацii.

D. Серотерацiя,

E. Вторинна хiрургiчна обробка .

Хворий П., 36 рокiв, поступив до клiники в тяжкому станi через 72 години пiсля отримання розмiжченоi рани лiвого стегна. Рана 6х4 см, глибока, форма ii неправильна, наявнi дiлянки некрозу тканин, грязно-сiрого кольору. Температура 38,9 °С. Дiагноз: блискавична форма анаеробноi iнфекцii. Який з наведених засобiв лiкування являєтья оптимальним? 

A. Ампутацiя кiнцiвки,

B. Гiпербарична оксигенацiя,

C. Антибiотикотерапiя,

D. Протигангренозний бактерiофаг.

E. Лампаснi розрiзи на кiнцiвцi .

Хворий Т., 35 рокiв, поступив до хiрургiчного вiддiлення через 3 години з моменту одержання травми у задовiльному станi з дiагнозом: рiзана рана верхньоi третини лiвого стегна. Виконана первинна хiрургiчна обробка рани з накладанням первинного шва. Гладкий хiд. На 7 добу зняли шви. Який вид загоювання рани в даному разi? 

A. Первинне загоювання,

B. Грануляцiйна тканина,

C. Сполучна тканина.

D. Колоiдний рубець,

E. Вторинне загоювання .

У приймальне вiддiлення лiкарнi доставлено хворого пiсля автомобiльноi травми. Шкiра блiда, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 140 за хв. Дiагноз: 

A. Травматичний шок,

B. Анафiлактичний шок,

C. Кардiогенний шок.

D. Множиннi переломи ребер,

E. Септичний шок. .

Пiд час лiкування опiкiв: 

A. Ранову поверхню не змащують олiєю, не проколюють пухирi,

B. Ранову поверхню змащують олiєю, проколюють пухирi,

C. Ранову поверхню не змащують олiєю, проколюють пухирi.

D. Залежить вiд локалiзацii опiкiв,

E. Ранову поверхню змащують олiєю, не проколюють пухирi. .

Калiй плазми в нормi становить (у мекв/л): 

A. 2-3,

B. 145-148.

C. 4-5,

D. 4-8.

E. 130-150 .

Хлор плазми в нормi становить (у мекв/л):

A. 2-3.

B. 4-5.

C. 100-120.

D. 95-105.

E. 140-145 .

Натрiй плазми в нормi становить (у мекв/л): 

A. 4-5,

B. 140-145,

C. 150-160,

D. 5-11,

E. 120-130 .

У хворого клiнiчно i рентгенологiчно дiагностовано закритий косий перелом нижньоi третини плечевоi кiстки iз змiщенням уламкiв по довжинi на 1 см. Кисть звисає, хворий не може повнiстю розiгнути кисть та вiдвести перший палець.Якою має бути лiкувальна тактика? 

A. Вiдкрита репозицiя уламкiв, металоостеосинтез,

B. Накладання скелетного витягання за лiктьовий вiдросток або за  надвиростки плеча,

C. Позавогнищевий остеосинтез компресiйно-дистракцiйним апаратом або  апаратом зовнiшньоi фiксацii,

D. Позавогнищевий остеосинтез компресiйно-дистракцiйним апаратом або  апаратом зовнiшньоi фiксацii|Вiдкрита репозицiя уламкiв, металоостеосинтез.

E. Накладання лонгетноi гiпсовоi пов`язки з клиновидною подушкою, кисть  фiксувати в положеннi тильноi флексii, комплексна антиневрiтична терапiя. .

В приймальне вiддiлення поступив хворий з вивихом правоi плечовоi кiстки. З анамнезу стало вiдомо, що рiк тому хворий вперше перенiс травматичний вивих правого плеча, який було вправлено, пiсля чого через тиждень самовiльно зняв гiпсову пов`язку i розпочав раннє фiзичне навантаження. Через 6 i 12 мiсяцiв у хворого виникло 2 рецидиви вивиху. Якою має бути подальша тактика пiсля надання невiдкладноi допомоги (закритого ручного вправлення вивиху)? 

A. Фiксацiя гiпсовою лонгетою, в подальшому пластична операцiя на  плечовому суглобi,

B. Фiксацiя гiпсовою пов`язкою, через 3 тижнi - ЛФК, масаж,  диспансерне спостереження,

C. Скелетне витягання за лiктьовий вiдросток,

D. Iммобiлiзацiя м`якою пов`язкою строком на тиждень, в подальшому на  протязi мiсяця уникати надмiрних рухiв та фiзичного навантаження.

E. Черезшкiрна фiксацiя голiвки плеча до суглобовоi западини  лопатки 1-2 спицями Кiршнера, гiпсова лонгета на 3 тижнi. .

У хлопчика 10 рокiв рiзана рана передньоi поверхнi передплiччя. З рани витiкає тонка цiвка темноi кровi. Який метод тимчасовоi зупинки кровотечi слiд застосувати? 

A. Накласти тиснучу пов`язку,

B. Накласти жгут вище рани,

C. Накласти жгут нижче рани.

D. Використати метод перерозгинання кiнцiвки,

E. Пальцеве притиснення плечевоi артерii .

У вiддiлення каретою швидкоi допомоги доставлений хворий пiсля падiння з висоти, з клiнiчними ознаками множинних переломiв обох кiнцiвок. Стан хворого тяжкий, свiдомiсть збережена,але психiчно загальмований, шкiра блiдо- сiрого кольору на лобi холодний пiт. Дихання поверхневе, до 30 на хвилину. Артерiальний тиск- 80/60 мм. рт. ст., Пульс 120 на 1 хв, слабого наповнення. Яке ускладнення має мiсце у постраждалого? 

A. Травматичний шок 1 ст.

B. Травматичний шок 2 ст,

C. Травматичний шок 3 ст,

D. Непритомнiсть,

E. Травматичний шок 4 ст .

Хворому 25 рокiв у центрi мiкрохiрургii виконана реплантацiя 1-го пальця кистi пiсля його травматичсноi ампутацii. Вливання якого кровозамiнника необхiдно в першу чергу? 

A. Реополiглюкiн,

B. Гемодез,

C. Полiвiнiлпiролiдон,

D. Амiнопептид.

E. Полiглюкiн .

Хворий, 26 р., скаржиться на болi в колiнному суглобi, ахiловiй зв`язцi, слизувато-гнiйнi видiлення з уретри, печiння в очах, субфебрильну температуру. При оглядi виявлена кератодермiя стоп. В аналiзi кровi: помiрний лейкоцитоз, значне збiльшення ШОЕ. Ревматоiдний фактор не виявлено. Синовiальна рiдина мiстить переважно нейтрофiли. Ваш дiагноз ? 

A. Хвороба Бехтєрєва,

B. Хвороба Уiпла.

C. Хвороба Рейтера,

D. Хвороба Кашина-Бека.

E. Хвороба Лайма .

Хвора К., 60 рокiв, скаржиться на постiйний ниючий бiль, скутiсть у мiжфалангових суглобах, iх припухлiсть. На рентгенограмi кистей виявлено: суглобовi края ущiльненi, суглобовi щiлини значно звуженi, перiостальнi нашарування. Для якого ураження суглобiв характерна така рентгенологiчна картина? 

A. Системний червоний вiвчак,

B. Системна склеродермiя,

C. Подагра.

D. Остеоартроз дрiбних суглобiв кистей.

E. Ревматоiдний артрит. .

У хворого 65 р., який лiкувався в хiрургiчному вiддiленнi з приводу тромбофлебiту, пiсля ходьби виникли болi в груднiй клiтцi, виражена задишка, кашель, кволiсть, верхня половина грудноi клiтки цiанотична. В легенях ослаблене везикулярне дихання. ЧСС-140 за 1 хв., АТ 85/50мм.рт.ст. Про виникнення якого ускладнення можна думати в першу чергу? 

A. Пневмоторакс.

B. Тромбоемболiя легеневоi артерii,

C. Серцева астма,

D. Ателектаз легенi,

E. Iнфаркт мiокарду .

Изучая рентгенограмму позвоночника пациента, предъявляющего жалобы на боли в спине, врач установил, что диск одного из позвоночных сегментов образовал дефект в замыкательной пластинке позвонка и пролабировал в его тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку? 

A. Спондилолиз.

B. Протрузия диска,

C. Дегенерация диска,

D. Узел Шморля.

E. Спондилёз. .

Мужчина пенсионного возраста предъявляет жалобы на боль в паховой области, усиливающуюся после физической нагрузки, ограничение объёма движений в тазобедренном суставе. С каким заболеванием следует в первую очередь дифференцировать патологию, имеющуюся у больного? 

A. Анкилозирующий спондилит.

B. Ревматоидный артрит.

C. Туберкулезный коксит.

D. Остеохондроз с корешковым синдромом.

E. Сакроилеит. .

66-летний пациент, страдающий левосторонним коксартрозом III степени, предъявляет жалобы на боль в паховой области, нижней трети бедра и в коленном суставе, на ограничение объёма движений в тазобедренном суставе и на укорочение нижней конечности. Какой из имеющихся у больного клинических симптомов был самым ранним? 

A. Укорочение конечности.

B. Боль в паховой области,

C. Приводящая сгибательная контрактура,

D. Боль в нижней трети бедра и в области коленного сустава.

E. Ограничение объема движений в суставе. .

Хворий, 54 роки, звернувся зi скаргами на болi в кiстках. Ранiше 5 рокiв тому прооперований з приводу раку передмiхуровоi залози. Рiвень ПСА в динамiцi: 4.0 нг/мл,3.8 нг/мл,5.1 нг/мл. При останньому дослiдженi рiвень ПСА 30 нг/мл. Попереднiй дiагноз: Метастатичне ураження кiсток . Який метод найбiльш доцiльно використати для пiдтвердження дiагнозу? 

A. КТ всього тiла.

B. Остеосцинтиграфiя з фосфатами,

C. Пункцiйна бiопсiя,

D. МРТ всього тiла,

E. Ультразвукове дослiдження кiсток .

Пiдлiток 15 рокiв. Захворiв гостро з рiзким пiдйомом температури, болем в лiвiй гомiлцi, гiперемiєю шкiри в дiлянцi локалiзацii болю. В загальному аналiзi кровi змiни запального характеру (лейкоцитоз).На рентгенограмi лiвоi гомiлки, виконаноi через мiсяць вiд початку захворювання в нижнiй третинi дiафiза та метафiзi великогомiлковоi кiстки визначаються багатошаровi та спiкулоподiбнi змiни перiосту, множиннi вогнища деструкцii з нечiткими контурами. Зробiть заключення. 

A. Первинно-кiстковий туберкульоз,

B. Саркома Юiнга,

C. Остеогенна саркома,

D. Гострий гематогенний остеомiєлiт,

E. Остеохондрома великогомiлковоi кiстки .

Потерпiлий 52 роки був збитий автомобiлем. Пiсля обстеження встановлено дiагноз: выдкритий перелом обох кiсток лiвоi гомiлки в середнiй третинi. На передньо-медiальнiй частинi гомiлки рана розмiром 4х3 см. в рану виступає центральний вiдломок великогомiлковоi кiстки прикритий згустком кровi. Яка лiкувальна тактика найбiльш прийнятна для даного хворого в першi днi ? 

A. Пiсля хiруругiчноi обробки скелетний витяг.

B. Первинна хiрургiчна обробка рани. Накладання апарату зовнiшньоi фiксацii,

C. Накладання гiпсовоi пов`язки,

D. Ручна репозицiя вiдламкiв та гiпсова пов`язка,

E. Первинна хiрургiчна обробка рани та остеометалосинтез. .

Потерпiла 60 рокiв послизнулась i впала на розiгноту долоню правоi руки. Об`ективно: променево-зап`ястковий суглоб припухлий. Вiдмiчаеться штикоподiбна деформацiя. Пальцi напiвзiгнутi, активнi рухи в них обмеженi. Який найбiльш iмовiрний клiнiчний дiагноз? 

A. Перелом лiктьовоi кiстки.

B. Перелом променевоi кiстки в типовому мiсцi,

C. Забiй променево-зап`ясткового суглобу,

D. Перелом шиловидного вiдростку,

E. Перелом човникоподiбноi кiстки. .

Мати 3-х мiсячноi дитини звернулусь до лiкаря з скаргою на те, що в дитини кривi стопи. Об`ективно: обидвi стопи зiгнутi до низу, супiнованi та приведенi до середини. Поставлений дiагноз - клишоногiсть. Який лiкувальний метод необхiдно застосувати? 

A. Бинтування нiг по Етiнгену,

B. Етапну редрисацiю в гiпсових пов`язках,

C. Оперативне втручання на кiстках,

D. Ортопедичне взуття,

E. Оперативне втручання на сухожилках. .

Потерпiлий 22 рокiв пiдвернув праву стопу до середини. Вiдчув рiзкий бiль i неможливiсть встати на ногу. Об`ективно: дiлянка гомiлково - ступневого суглобу набрякла i деформована. Стопа вiдхилена дозовнi. Пальпаторно - рiзкий бiль з боку зовньшньоi та внутрiшньоi кiсточок. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? 

A. Розрив мiжгомiлкового синдесмозу,

B. Перелом обох кiсточок правоi гомiлки зi змiщенням,

C. Розрив зв`язок правого гомiлково-ступневого суглобу,

D. Перелом внутрiшньоi кiсточки,

E. Перелом м/гомiлковоi кiстки. .

Пацiєнтка 16 рокiв скаржиться на бiль в спинi, швидку стомлюванiсть. Травму заперечує. В дошкiльному вiцi одержувала лiкування як тубiнфiкована. Об'єктивно: астенiк, трикутники талii згладженi, нижнiй кут лiвоi лопатки нижче на 1 см, таз перекошений праворуч на 0,5 см, довжина кiнцiвок однакова, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому вiддiлi i вправо в нижньопоперековому вiддiлi, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна, розгинач тулуба напружений злiва в грудному вiддiлi i праворуч в нижньопоперековому вiддiлi. В горизонтальному положеннi деформацiя зменшується, але не зникає. Який дiагноз найбiльш iмовiрний? 

A. Туберкульозний спондiлiт.

B. Сколiотична хвороба II ст,

C. Сколiотична хвороба I ст,

D. Остеохондропатiя поперекових хребцiв,

E. Сколiотична постава. .

Пацiєнтка 21 року звернулася iз скаргами на рiзку бiль по зовнiшньому краю лiвоi стопи. Травма 1 годину тому. Пiд час стрибку наступила на камiнь, пiсля чого вiдчула рiзку бiль в лiвiй стопi. При оглядi лiва стопа набрякла, виражений синець по латеральному краю стопи. Пальпацiя в проекцii основи V плесновоi кiстки рiзко хвороблива. Який попереднiй дiагноз найбiльш iмовiрний ? 

A. Забiй стопи.

B. Перелом основи V плесновоi кiстки,

C. Розрив зовнiшньо-боковоi зв'язки гомiлковостопного суглобу,

D. Вивих в суглобу Лiсфранка,

E. Перелом латеральноi кiсточки. .

У больного Ч. 36 лет, занимающегося тяжелым физическим трудом, уплощен поясничный лордоз, резко напряжены мышцы поясницы из-за болей во все стороны. Положительные симптомы кашлевого толчка, симптом осевой нагрузки и симптом "звонка" слева на уровне Л 4 -Л 5. Резко положительные симптомы Лассега, Кернига Нерри.Слабость большого пальца левой стопы, гипестезия и парестезия в области иннервации Л 5 корешка "латеральный лампас". Какой метод обследования наиболее информированный для установки диагноза. 

A. Ангиография.

B. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,

C. Спондилография пояснично-крестцового отдела позвоночника,

D. Миелография,

E. АКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. .

Лiкар приймального вiддiлення оглядає хворого Ф., 58 рокiв, який годину тому отримав травму правого стегна в автокатастрофi. Об`єктивно: загальний стан хворого важкий, шкiра блiда, АКТ - 90/50 мм рт ст., пульс-110 уд/хв. По переднiй поверхнi правого стегна рвана рана 10х14 см, iз неi виступає вiдломок кiстки, кровотеча з рани помiрна, пульс на пiдколiннiй артерii збережений. Що повинен зробити лiкар приймального вiддiлення в першу чергу? 

A. Знечулити та накласти скелетний витяг,

B. Вести наркотичнi аналгетики, протишоковi кровозамiнники,

C. Призначити ненаркотичнi аналгетики, накласти гiпсову лонгету,

D. Накласти на рану асептичну пов`язку, а на ногу шину Дiтерiхса,

E. Перелити одногрупну сумiсну еритроцитарну масу .

Хворий I., 49 рокiв, отримав опiк полум`ям верхнiх кiнцiвок та тулуба. При поступленнi стан важкий, свiдомiсть затьмарена, його лихоманить, АТ - 80/50 мм рт ст., пульс 118 уд/хв. Мiсцево констатовано опiки IIIБ ступеня площею 20%. Вашi лiкувальнi дii? 

A. Некректомiя опiковоi поверхнi, гемотрансфузiя.

B. Ввести наркотичнi аналгетики та протишоковi кровозамiнники,

C. Призначити дезiнтоксикацiйнi кровозамiнники,

D. Антибактерiальна та дезiнтоксикацiйна терапiя,

E. Провести первинну хiрургiчну обробку опiковоi рани .

У вiддiлення судинноi хiрургii доставлено iз ЦРЛ хворого М., 66 рокiв, зi скаргами на бiль, втрату чутливостi та рухiв у правiй ступнi. Вказанi симптоми виникли 3 днi тому, лiкувався консервативно. Об`єктивно: температура тiла 38,2°С, шкiра блiда, АКТ - 110/70 мм рт ст., пульс - 110 уд / хв., мiсцево - ступня та гомiлка холоднi, активнi рухи в ступнi i колiнному суглобi вiдсутнi, тугий набряк м`язiв гомiлки, пульс визначається тiльки на стегновiй артерii. Що повинен зробити судинний хiрург? 

A. Провести тромболiтичну терапiю стрептокiназою.

B. Виконати ампутацiю кiнцiвки на рiвнi стегна,

C. Здiйснити фасцiотомiю на гомiлцi,

D. Виконати ампутацiю кiнцiвки на рiвнi гомiлки,

E. Провести тромбектомiю iз пiдколiнноi артерii .

Хворому 55-и рокiв, який страждає на остеохондроз грудно-поперекового вiддiлу хребта призначено рентгенографiю хребта у двох проекцiях. Якi рентгенологiчнi ознаки є найбiльш характернi для даноi патологii? 

A. Збiльшення мiжхребцевоi щiлини,

B. Звуження мiжхребцевоi щiлини,

C. Остеопороз хребцiв,

D. Деструкцiя тiла хребця,

E. Зменшення висоти тiла хребця .

Хворий 35 рокiв доставлений пiсля автотравми з дiагнозом: перелом обох вiток лобковоi кiстки та вертикальний перелом крила клубовоi кiстки злiва, травматичний шок. Найкраща укладка для даного хворого буде: 

A. Положення по Волковичу,

B. Скелетний витяг за надвиростки стегна на сторонi ураження,

C. Положення в гамаку,

D. Комбiнований скелетний витяг за надвиростки стегна i великий  вертлюг на сторонi ураження,

E. Положення на щитi з укладкою нiг на шини Белера .

У хвороi 25 рокiв з дiагнозом: закритий поперечний перелом правоi човнико- подiбноi кiстки, кисть фiксовано циркулярною гiпсовою пов`язкою вiд п`ястно- фалангових суглобiв до в/3 передплiччя при максимальному вiдведеннi 1 пальця. Який термiн фiксацii необхiдний у даноi хвороi? 

A. 2 мiсяцi,

B. 3 мiсяцi,

C. 4 тижнi,

D. 1 тиждень,

E. 2 тижнi .

У вiддiленi реанiмацii хворому в станi геморагiчного шоку проводиться вiдновлення об`єму циркулюючоi кровi. Який показник є найкращим для оцiнки адекватностi лiкувальних заходiв? 

A. Нормалiзацiя АТ,

B. Гематокрит.

C. Сечовидiлення,

D. Пiдвищення ЦВТ.

E. Гази кровi .

Пiсля ножового поранення передньоi областi передплiччя спостерiгається атрофiя м`язiв тенара великого пальця з уплощенням долонi ("мавп`яча кисть"), гiпалгезiя та гiперпатiя в областi долонноi поверхнi I-III пальцiв i вiдповiдноi iм частини долонi. Який нерв пошкоджено? 

A. Додатковий.

B. Серединний,

C. Променевий,

D. Пiдлопаточний,

E. Лiктьовий .

Вкажiть симптоми натягування сiдничного нерва: 

A. Вассермана,

B. Ласега,

C. Брудзинського,

D. Кернiга,

E. Лесажа .

Хворий 44 рокiв захворiв гостро. Раптово з'явився рiзкий загрудинний бiль, який не зник пiсля прийому кiлькох таблеток нiтроглiцерину. Одночасно виник кашель. АТ швидко знизився до 75/45 мм рт. ст., тахiкардiя близько 100 уд/хв. Два роки тому лiкувався з приводу тромбофлебiту глибоких вен лiвоi гомiлки. Який попереднiй дiагноз є найбiльш вiрогiдним? 

A. Стенокардiя,

B. Тромбоемболiя легеневоi артерii,

C. Гострий iнфаркт мiокарда,

D. Вазоспастична стенокардiя,

E. Гострий перикардит .

Хворий К. звернувся до лiкаря зi скаргами на обмеження рухiв 2- 3 пальцiв, яке його турбує протягом 5 рокiв i з"явилось без видимих причин. При оглядi на поверхнi долонi пiд шкiрою виявляються щiльно-еластичнi тяжi, якi розповсюджуються на 2 i 3 пальцi. Активне i пасивне сгинання пальцiв не обмежене [кiнчики пальцiв дiстають поверхнi долонi ]. Розгинання пальцiв обмежене. Поставте вiрний дiагноз. 

A. Склеродермiя,

B. Ревматоiдний артрит.

C. Контрактура Дюпюитрена,

D. Флегмона.

E. Пошкодження сухожилок сгиначiв .

Хворий Д. звернувся до травматологiчного пункту лiкарнi зi скаргами на болi в областi лiктьового суглоба та обмеження функцii, якi виникли пiсля падiння на руку. При оглядi виявляється значний набряк тканин в областi суглоба. Трикутник Гютера порушений. Пасивнi i активнi рухи в суглобi неможливi, позитивний симптом пружньоi фiксацii. Довжина передплiччя не змiнена. Виявляється вiдносне вкорочення кiнцiвки. Поставте вiрний дiагноз. 

A. Перелом дiафiза плеча,

B. Перелом лiктьового вiдростка.

C. Вивих передплiччя,

D. Iшемiчна контрактура.

E. Вивих головки променевоi кiстки .

Хворий В. доставлений каретою швидкоi допомоги у травматологiчний стацiонар  iз скаргами на болi в областi правого передплiччя, якi виникли пiсля падiння наверхню кiнцiвку. При оглядi спостерiгається набряк тканин, пальпаторно виявляється крепiтацiя та патологiчнi рухи обох кiсток передплiччя. Вимiри встановили анатомiчне вкорочення передплiччя. Поставте правильний дiагноз

A. Перелом лiктьовоi кiстки,

B. Вивих передплiччя,

C. Перелом обох кiсток передплiччя.

D. Перелом плечовоi кiстки.

E. Перелом променевоi кiстки .

Хворий П. звернувся до травмпункту з колотою раною передплiччя, яка нанесена забрудненим цвяхом. Необхiдна профiлактика iнфекцiйного ускладнення. Якого?

A. Туберкульоз,

B. Сказ.

C. Правець,

D. Ревматоiдний артрит.

E. Лептоспiроз .

Мисливець звернувся до травмпункту з укушеною раною передплiччя, яку нанесла на полюваннi поранена лисиця i втекла у лiс. Необхiдна профiлактика iнфекцiйного захворювання. Якого? 

A. Токсоплазмоз,

B. Лептоспiроз.

C. Сказ,

D. Вiрусний гепатит.

E. Бруцельоз .

Хворий А., доставлений каретою швидкоi допомоги в лiкарню з рiзаною раною передплiччя. При оглядi встановлено вiдсутнiсть усiх видiв чутливостi на поверхнi долонi 1, 2, 3 i променовоi половини 4 пальця кистi. Активне сгинання 2 i 3 пальцiв неможливе. Вкажiть вiрний дiагноз. 

A. Пошкодження променевого нерва i сухожилок сгиначiв 2 i 3 пальцiв,

B. Пошкодження сухожилок сгиначiв 2 i 3 пальцiв,

C. Пошкодження серединного нерва i сухожилок сгиначiв 2 i 3 пальцiв.

D. Пошкодження променевого нерва.

E. Пошкодження лiктьового нерва i сухожилок сгиначiв 2 i 3 пальцiв .

Патогноманiчний симптом гостроi декампенсацii артерiального кровообiгу кiнцiвки 

A. Вiдсутнiсть пульсацii на магiстральних артерiях,

B. Похолодання дистальних вiддiлiв кiнцiвки.

C. Вiдсутнiсть активних рухiв,

D. Вiдсутнiсть глибокоi чутливостi.

E. Вiдсутнiсть поверхневоi чутливостi .

Ознака необоротностi iшемiчних змiн кiнцiвки 

A. Вiдсутнiсть глибокоi чутливостi,

B. Похолодання дистальних вiддiлiв кiнцiвки,

C. Стiйка контрактура м'язiв iшемiзованоi кiнцiвки.

D. Змiна кольору шкiри iшемiзованого сегменту кiнцiвки.

E. Вiдсутнiсть поверхневоi чутливостi .

Чергова сестра викликала лiкаря до хвороi дитини, яка знаходиться другу добу  на лiкуваннi у травматологiчному вiддiленнi з дiагнозом черезвиростковий перелом плечовоi кiстки. Дитина скаржиться на бiль. При оглядi встановлено, що лiктьовий суглоб iмобiлiзовано циркулярною гiпсовою пов`язкою. Крiм того, виявляється значний набряк, синюшнiсть пальцiв кистi, iх активнi рухи викликають значну бiль. Якi термiновi лiкульнi заходи необхiднi? 

A. Охолодження кiнцiвки,

B. Додаткова iмобiлiзацiя пальцiв кистi,

C. Розтин гiпсовоi пов`язки.

D. Зiгрiвання кiнцiвки.

E. Призначення антибiотикотерапii .

Пацiент 24 рокiв при заняттi велоспортом упав на правий бiк. Пiд час падiння права верхня кiнцiвка знаходилась в положеннi приведення. Скаржиться на постiйну бiль в областi правого надплiччя, яка посилюється при рухах в плечовому суглобi. Права рука знаходиться в вимушеному положеннi. Визна- чається набряк, крововилив та деформацiя в областi правого ключично-акро- мiального суглоба, позитивний симптом "клавiшi". Активнi та пасивнi рухи в плечовому суглобi можливi, але обмеженi iз-за посилення болю. Поставте попереднiй дiагноз. 

A. Вивихи правого плеча,

B. Забiй м`яких тканин правого надплiччя.

C. Вивих акромiального кiнця правоi ключицi,

D. Пошкодження акрыально-ключного суглоба.

E. Перелом зовнiшньоi третини правоi ключицi .

У 57-рiчного пацiента внаслiдок непрямоi травми пiд час пiдiймання вантажу виник рiзкий бiль в дiлянцi лiвого плечового суглоба i верхньоi третини плеча. Двоголовий м`яз злiва скорочений i при оглядi визначається рiзниця його контурiв, порiвняно зi здоровим плечем. При згинаннi передплiччя черевце м`яза скорочується у клубок i ще бiльше контурується на фонi западини пiд дельтовидним м`язом. При пальпацii визначається болiснiсть у мiжгорбковiй дiлянцi, спостерiгається зниження тонусу м`яза. Поставте попереднiй дiагноз. 

A. Пошкодження сухожилка плечового м`язу,

B. Перелом верхньоi третини плечовоi кiстки,

C. Пошкодження сухожилка довгоi головки бiцепса.

D. Пошкодження м`яких тканин.

E. Забiй м`яких тканин верхньоi третини плеча .

У пацiента 42 рокiв дiагностований гвинтоподiбний перелом середньоi третини дiафiзу правоi плечовоi кiстки. Окрiм "класичноi" картини перелому даноi локалiзацii вiдмiчається: неможливiсть активного розгинання кистi, активного вiдведення 1 пальця та втрата чутливостi на 1-2 та частково 3 пальця. Визначiть адекватну тактику лiкування 

A. Скелетне витяжiння,

B. Закрита одномомнтне репозицiя з послiдуючою зовнiшньою iмобiлiзацiєю.

C. Вiдкрита репозицiя, ревiзiя нерва, стабiлiзацiя вiдламкiв,

D. Ускладнений перелом плечовоi кiстки.

E. Закрита репозицiя та фiксацiя вiдламкiв за допомогою апаратiв  зовнiшньоi фiксацii .

Пацiентка 60 р. пiсля падiння на вiдведену руку вiдчула рiзку бiль в областi правого плечового суглоба, яка посилюється при спробi рухiв. При оглядi помiтна незначна припухлiсть i деформацiя у верхнiй третинi плеча, незначний крововилив на внутрiшнiй поверхнi плеча. Вiсь кiнцiвки порушена. Хвора пiдтримує руку у вимушеному дещо вiдведеному положеннi. Активнi рухи у плечовому суглобi iз-за болю не можливi, пасивнi - рiзко болючi i обмеженi. Пальпаторно визначається максимальна точка болю в областi метафiзарноi частини плечовоi кiстки. Поставте попереднiй дiагноз 

A. Аддукцiйний перелом хiрургiчноi шийки плеча,

B. Вивих плеча.

C. Абдукцiйний перелом хiрургiчноi шийки плеча,

D. Перелом шийки плечовоi кiстки.

E. Забiй м`яких тканин плечового суглоба .

Пацiент 42 рокiв пiсля падiння на розiгнуту в лiктi руку вiдчув iнтенсивну постiйну бiль в областi лiвого надплiччя. При оглядi визначається вкорочення та опущення лiвого надплiччя, згладженiсть над-та пiдключичноi ямок, синець. Кiнцiвка знаходиться в вимушеному положеннi - хворий пiдтримує другою рукою лiкоть i передплiччя. При пальпацii визначаеться рiзкий локальний бiль в областi середньоi третини ключицi. Поставте попереднiй дiагноз 

A. Вивих плеча,

B. Забiй м`яких тканин надплiччя.

C. Перелом ключицi,

D. Вивих-вывих.

E. Пошкодження ротацiйноi манжетки плеча .

Пацiент 42 рокiв впав на витягнуту, вiдведену i дещо ротовану руку. Звернувся на травматологiчний пункт зi скаргами на постiйну iнтенсивну бiль i дiлянцi плечового суглоба, яка значно посилюється при спробi рухiв в цьому суглобi. При оглядi плеча дещо вiдведене i вiдхилене назад, хворий пiдтримує руку у вимушеному положеннi, а нижче акромiального вiдростка видно западання дельтовидного м`яза, згладження пiдключичноi ямки. Пальпаторно визначається посилення локального болю, пружнiсть пасивних рухiв, не типове розташування голiвки - остання пальпується пiддзьобовидним вiдростком. Поставте попереднiй дiагноз. 

A. Вивих ключицi,

B. Забiй м`яких тканин плечового суглоба,

C. Переднiй вивих плеча.

D. Перелом ключицi.

E. Перелом хiрургiчноi шийки плеча .

Пацiентка 68 рокiв пiсля падiння на лiвий бiк вiдчула бiль в областi лiвого кульшового суглоба, неможливiсть навантажувати вражену кiнцiвку. Пiд час огляду визначається вкорочення нижньоi кiнцiвки, зовнiшня ii ротацiя. Осьове навантаження по осi кiнцiвки та по осi шийки викликають посилення болю в областi кульшового суглоба. Верхiвка великого вертлюгу знаходиться вище лiнii Розера-Нелатона. Активнi та пасивнi рухи в кульшовому суглобi значно обмеженi iз-за посилення болю. Визначається симптом "прилиплоi п`яти" Поставте попереднiй дiагноз. 

A. Вальгусний перелом шийки стегновоi кiстки,

B. Вивих стегна.

C. Варусний перелом шийки стегновоi кiстки,

D. Пошкодження кульшового суглоба.

E. Забiй м`яких тканин в областi кiльшового суглоба .

32-рiчний пацiнт скаржиться на рiзкий бiль в областi великого вертлюгу, постiйного характеру, яка посилюється при рухах нижньою кiнцiвкою. Бiль виникла пiсля падiння на лiвий бiк . Хворий утримує ногу в щадящому положеннi. В областi великого вертлюга крововилив, пальпаторно визначається рiзка локальна болючiсть. Пацiєнт не може вiдвести вражену кiнцiвку i при будь-якiй спробi зiгнути ногу в кульшовому суглобi, вiдмiчає збiльшення локальноi болючостi в дiлянцi великого вертлюга. Опороздатнiсть кiнцiвки не порушена. Поставте попереднiй дiагноз. 

A. Пошкодження tractus iliotibialis,

B. Забiй м`яких тканин.

C. Перелом великого вертлюга,

D. Перелом стегновоi кiстки.

E. Чрезвертельний перелом стегновоi кiстки .

В результатi удару вантажiвки в область середньоi третини лiвого стегна пацiєнт вiдчув рiзку бiль, постiйного характеру, яка значно посилюється при спробi рухiв. Самостiйно пересуватися не змiг. КШД доставила потерпiлого для стацiонарного лiкування. При клiнiчному обстеженнi визначається крововилив, деформацiя по типу "галiфе", рiзка болючiсть при пальпацii в середнiй третинi лiвого стегна, вкорочення нижньоi кiнцiвки. Поставте попереднiй дiагноз. 

A. Вивих стегна-,

B. Забiй м`яких тканин,

C. Перелом стегновоi кiстки.

D. Пошкодження стегновоi кiстки.

E. Пошкодження чотирьохголового м`язу стегна .

Мужчина 45 лет извлечен из под обломков рухнувшего здания спасателями и доставлен к машине скорой помощи. Перед извлечением был наложен жгут на верхнюю треть правого бедра, произведено обезболивание промедолом из шприц- тюбика. Больной в сознании. Находился под обломками 7 часов. Сдавлению подверглась только правая нога. Переломов нет. Объективно: правая конечность отечна, отмечается деревянистая плотность мышц. Тактильная и болевая чувствительность отсутствуют. Пассивные движения свободны, но активных уже нет. Трупного окоченения нет. Что делать со жгутом? 

A. Немедленно снять,

B. Жгут снять после проведения паранефральной блокады и ощелачивания организма,

C. Жгут снять после проведения гемо- и лимфосорбции поврежденной конечности,

D. Жгут снять после проведения курса антибиотикотерапии.

E. Жгут снимать нельзя .

У хворого 80-рокiв дiагностовано закритий субкапiтальний перелом шийки стегна. Оптимальним методом лiкування є : 

A. Металоостеосинтез,

B. Кокситна гiпсова пов`язка.

C. Ендопротезування кульшового суголобу,

D. Деротацийний чобiток.

E. Скелетне витягання .

Дитина народилася вчасно, доношена. Пiсля пологiв батьки звернули увагу на вкорочення i зовнiшню ротацiю нижньоi кiнцiвки. При клiнiчному обстеженнi позитивний симптом Маркса-Ортоланi, симптом незникаючого пульсу, на внутрiшнiй поверхнi стегна додатковi шкiрнi складки. Поставте правильний дiагноз. 

A. Перелом шийки стегна.

B. Дисплазiя кульшового суглоба,

C. Вроджений звих стегна.

D. Варусна деформацiя шийки стегна .

У немовляти при оглядi виявлено напруження грудинно-ключично-соскового м`яза праворуч. Голова нахилена також праворуч, обличчя повернуто в протилежний бiк, надплiччя праворуч припiднято, рухи голови обмеженi. Поставте правильний дiагноз. 

A. Хвороба Клiнель-Фейля.

B. Сколiоз шийного вiддiлу хребта.

C. Крилоподiбна шия.

D. Вроджена крившия.

E. Хвороба Грiзека .

У хлопчика 11 р., при оглядi зi спини вiдмiчається асиметричне розташування  лопаток. Правi надплiччя та лопатка розташованi вище нiж злiва. Вiдстань вiд вершини остюгового вiдростка VII шийного хребця до верхньо-внутрiшного кута правоi лопатки на 2 см. коротше нiж злiва. Нижнiй кут правоi лопатки "вiдстає" вiд грудноi клiтки. Вiдмiчається асиметрiя трикутникiв талii, правий вугол талii зглажений, злiва посилений. Лiнiя остистих вiдросткiв в грудному вiддiлi хребта дещо вигнута вправо. На рентгенограмi хребта в грудному вiддiлi вiдмiчається бокове викривлення з кутом (по Коббу) - 18 грудусiв. Також вiдмiчається незначна торсiя VII-VIII грудних хребцiв. Причин, якi призвели до викривлення не знайдено. Яка найбiльш вiрогiдна патологiя, що зумовлює таку патологiю? 

A. Рахiтичний сколiоз.

B. Вроджений сколiоз,

C. Паралiтичний сколiоз,

D. Диспластичний сколiоз II ст.

E. Грудний кiфоз .

Хворому 35 р. Впав на праву руку. Скаржиться на бiль у правому плечовому  суглобi, неможливiсть активних рухiв в ньому. Об`єктивно визначається деформацiя в областi плечового суглобу, вiдносне вкорочення кiнцiвки, порушення вiсi кiнцiвки та "пружнi" рухи. Встановити дiагноз. 

A. Перелом хiрургiчноi шийки плеча.

B. Перелом головки плеча,

C. Перелом анатомiчноi шийки плеча,

D. Вивих плеча.

E. Перелом великого горбика плеча. .

Хворий 22 рокiв. Впав на витягнуту руку. Скаржиться на болi на верхiвцi анатомiчноi табакерки. При оглядi визначається набряк анатомiчноi табакерки, 1 палець приведений. Активне вiдведення його неможливе. Вiсьове наванта- ження на 1 палець пiдсилює бiль на верхiвцi анатомiчноi табакерки. Встановити попереднiй дiагноз. 

A. Перелом човноподiбноi кiстки.

B. Вивих проксимальноi фаланги 1 пальця.

C. Перелом основи проксимальноi фаланги 1 пальця.

D. Перелом основи 1 п`ясноi кiстки.

E. Перилунарний вивих кистi . .

Хворий 33 рокiв. Внаслiдок автоаварii отримав травму правоi гомiлки. При оглядi визначається рвана рана по передньо-внутрiшнiй поверхнi гомiлки 10х3 см, патологiчна рухомiсть та крепiтацiя вiдповiдно локалiзацii рани. На рентгенограмi визначається осколковий перелом обох кiсток гомiлки в середнiй третинi. Яка тактика лiкування найбiльш виправдана? 

A. Лiкування на скелетному витягуваннi.

B. Стабiльно-функцiональний остеосинтез накiстковою пластиною,

C. Iнтрамедулярний остеосинтез металевим стержнем,

D. Остеосинтез апаратами зовнiшньоi фiксацii.

E. Гiпсова iммобiлiзацiя вiкончастою пов`язкою . .

Потерпiлого вилучено з пiд уламкiв зруйнованого бу-динку через 6 годин. Об`єктивно: синдром довготрива-лого розчавлювання обох кiнцiвок, неком- пенсована iшемiя П ступеню. Вкажiть об`єм першоi медичноi допомоги. 

A. Знеболювання, iммобiлiзацiя, введення антибiотикiв.

B. Бинтування кiнцiвок, охолодження, iммобiлiзацiя.

C. Звiльнення кiнцiвок, охолодження, iммобiлiзацiя.

D. Знеболювання, накладання джгута, охолодження, iммобiлiзацiя.

E. Найскорiше транспортування у лiкувальний заклад .

Хворий 40 рокiв впав з висоти 2,5 м на лiвий бiк. При оглядi: деформацiя на рiвнi кульшового суглобу, зовнiшня ротацiя та скорочення кiнцiвки до 3 см, позитивний симптом прилипшоi п'яти. Зазаначте найбiльш вирогiдний попереднiй дiагноз. 

A. Перелом сiдничной кiстки.

B. Забiй кульшового суглобу,

C. Вивих голiвки стегна,

D. Перелом шийки стегна.

E. Перелом тазу по типу "метелика". .

Хворий 65 рокiв скаржиться на бiль в колiнному суглобi при фiзичному наван- таженнi. Хворiє протягом 10 рокiв. Вiсь правоi нижньоi кiнцiвки вiдхилена кнурi пiд кутом 20 градусiв. Обсяг рухiв в суглобi 170-85. На рентгенограмi: виражений субхондральний склероз, суглобнi кiнцi кiсток деформованi по краям кiстковi розростання. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз? 

A. Перiартрит колiнного суглобу.

B. Ревматоiдний артрит колiнного суглобу.

C. Артрит колiнного суглобу.

D. Артроз колiнного суглобу.

E. Реактивний артрит колiнного суглобу .

Осматривая пожилую женщину, врач обнаружил ульнарную девиацию межфаланговых суставов, плотные узелки в заднебоковых отделах дистальных и проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей. Для какого заболевания характерны данные находки? 

A. Склеродермия.

B. Подагра,

C. Ревматоидный артрит,

D. Остеоартроз.

E. Остеопороз. .

При лабораторном исследовании пунктата у 58-летнего больного, страдающего деформирующим артрозом коленного сустава, установлено, что содержание нейтрофилов составляет 37%. Как следует характеризовать результат исследования можно?

A. Неопределённый результат.

B. Септический выпот,

C. Воспалительный выпот,

D. Невоспалительный выпот.

E. Норма. .

При лабораторном исследовании пунктата коленного сустава больного установлено, что содержание лейкоцитов составляет 110 000 в 1 мл суставной жидкости. Как следует характеризовать результат исследования? 

A. Воспалительный выпот.

B. Не воспалительный выпот,

C. Норма,

D. Септический выпот.

E. Неопределённый результат .

При ядерномагнитнорезонансном исследовании позвоночника мужчины, предъявля- ющего жалобы на боль в голени, снижение чувствительности кожи наружной поверхности голени и стопы, хромоту, установлены множественные грыжи Шморля, оссификация передней продольной связки, склерозирование замыкательных пластинок смежных позвонков, протрузия диска одного позвоночного сегмента кзади, множественные остеофиты тел позвонков. Что вызывает появление органической, корешковой симптоматики у пациента? 

A. Склерозирование замыкательных пластинок позвонков.

B. Множественные грыжи Шморля.

C. Оссификация передней продольной связки.

D. Протрузия диска кзади.

E. Множественные остеофиты тел .

16-летний подросток страдает сколиозом грудного отдела позвоночник III степени. Какое изменение жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) следует ожидать у больного? 

A. Нет четкой зависимости между степенью сколиоза и изменениями ЖЕЛ.

B. Остается неизменной даже при выраженной деформации позвоночника,

C. Повышается за счет изменения формы грудной клетки,

D. ЖЕЛ значительно уменьшается.

E. В 50% случаев повышается и в 50% случаев уменьшается. .

Хворий 30 рокiв, поступив у приймальне вiддiлення пiсля автомобiльноi аварii зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. На оглядовiй рентгенограмi органiв грудноi порожнини визначається просторе просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiджата до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребiр`я донизу, синуси контуруються чiтко. Ваш висновок? 

A. Пневмогемоторакс.

B. Тотальний пневмоторакс,

C. Забiй легенi,

D. Пошкодження дiафрагми,

E. Гемоторакс. .

Лiкаря швидкоi допомоги викликали до магазину, де раптово втратила свiдомiсть жiнка 65 рокiв. Констатовано клiнiчну смерть. В якому положеннi слiд проводити заходи реанiмацii? 

A. На правому боцi,

B. На спинi, з дещо пiднятими нижнiми кiнцiвками,

C. На спинi в горизонтальному положеннi,

D. Положення не має значення,

E. На спинi, з дещо пiднятим головним кiнцем .

У хворого, що знаходиться у вiддiленнi реанiмацii пiсля виведення iз стану шоку, раптово виникла зупинка серця. Проводяться заходи реанiмацii. Яка ознака буде найбiльш достовiрно свiдчити про iх ефективнiсть? 

A. Рiвень рСО2 в кiнцi видоху > 20 мм рт.ст.

B. Звуження зiниць та порозовiння шкiри,

C. Наявнiсть пульсу на периферiйних артерiях,

D. Розширенi зiницi,

E. Наявнiсть пульсу на сонних артерiях .

Хворий 66 рокiв скаржиться на бiль в правому променевозап`ястному суглобi. Травму отримав в результатi падiння на вулицi. Об`єктивно: припухлiсть, "штикоподiбна" деформацiя в дiлянцi променевозап`ястного суглобу з змiщенням в тильну сторону. Рентгенологiчно визначається екстензiйний перелом променевоi кiстки в типовому мiсцi. Який механогенез даного пошкодження? 

A. Падiння на зiгнуту кисть з опорою на тил кистi.

B. Падiння на лiкоть,

C. Падiння на плече,

D. Падiння на розiгнуту кисть з опорою на долоню.

E. Падiння на спину .

Хворий 26 рокiв скаржиться на бiль у правому плечовому суглобi, вимушене положення правоi верхньоi кiнцiвки з порушенням ii функцii, пружинiщi рухи у плечовому суглобi, деформацiя суглоба. У анамнезi: ударився при падiннi правим плечем. При рентгеноскопiчному обстеженнi вiдмiченi змiщення та порушення конгруентностi суглобних поверхностей. 

A. Пошкодження зв`язок плечового суглобу,

B. Ушиб плечового суглобу.

C. Вивiх правого плеча,

D. Перелом акромiального кiнця ключицi.

E. Перелом правоi плечовоi кiстки .

Хвора 70 рокiв при падiннi на правий тазостегневий суглоб почала вiдмiчати бiль у паху, правому тазостегневому суглобi, не взмозi не пiдняти, не утримати  пiдняту ногу, при оглядi вiдмiчена наружна ратацiя правоi нижньоi кiнцiвки на 2 см, болi при осевому навантаженнi на великий вертел. Пожитивний симптом "прилипшоi п`яти". Що очiкуете побачити при Rо обстеженнi. 

A. Ушиб суглобу,

B. Вивiх правого стегна.

C. Закритий перелом шийки правого стегна,

D. Перелом кiсток тазу, вертлужноi впадини.

E. Пошкодження зв`язок тазостегневого суглобу .

Хворий 40 рокiв при падiннi на праву верхню кiнцiвку вiдчув рiзкий бiль у середнiй третинi правого плеча, при обстеженнi вiдмiчена припухлiсть, деформацiя, больова рухомiсть у с/з, бiль при осьовому навантаженнi, порушення функцii та укорочення плеча. Почуттєвiсть i рухомiсть пальцiв кiстi залишилась. 

A. Пошкодження м`язiв правого плеча,

B. Ушиб правого плеча.

C. Закритий перелом у середньоi третини правого плеча,

D. Вивiх правого плеча.

E. Гемотома правого плеча .

Хворий 51 рiк скаржиться на сильний бiль,порушення функцii правого кульшового суглобу. Травму отримав при падiннi в яму. Об`єктивно: права нога зiгнута, приведена i ротована досередини. Рухи в правому кульшовому суглобi пружинистi, обмеженi. Проведена рентгенографiя. Дiагностовано заднiй вивих стегна. Проведенно вправлення вивиху. Що є ведучим у медичнiй реабiлiтацii потерпiлого? 

A. Масаж.

B. ЛФК,

C. Медикаментозна протизапальна терапiя,

D. Довготривала 2-2.5 мiс розгрузка суглобу спочатку на витяжiннi  а потiм ходьба на милицях без нагрузки на ногу.

E. Знеболюючi препарати .

Хворий 68 рокiв доставлений в лiкарню з скаргами на сильний бiль в обох п`ятках. Об`єктивно: припухлiсть, синюшнiсть в дiлянцi обох п`яток. Висота поздовжнього склепiння стоп зменшена. На рентгенограмах визначається перелом обох п`яткових кiсток. Який механогенез даного пошкодження? 

A. Падiння на бiк.

B. Падiння на живiт,

C. Падiння на спину,

D. Падiння з висоти на п`яти.

E. Падiння на сiдницi. .

Мiсцевим симптомом ексудативноi форми туберкульозного ураження суглобiв є:

A. Шкiра над суглобом блiда ("бiла пухлина"),

B. Шкiра над суглобом не збирається в складку,

C. В суглобi не визначається рiдина,

D. Шкiра над суглобом гiперемiйована.

E. Збiльшення рухливостi в суглобi .

Межа некрозу при опiку III А ступеня поширюється до рiвня: 

A. Пиптикового шару дерми,

B. Пiдшкiрноi клiтковини,

C. М`язiв,

D. Кiсток.

E. Епiдермiсу .

Вкажiть покази до ургентноi специфiчноi профiлактики правцю? 

A. Множиннi закритi переломи.

B. Пролежнi, некрози.

C. Трофiчнi виразки.

D. Вiдкритi переломи i вивихи.

E. Операцii, повязанi з розкриттям шлунку .

До абсолютних рентгенологiчних ознак гематогенного остеомiєлiту вiдносяться всi, крiм... 

A. Потовщення i ущiльнення кiстки навколо вогнища.

B. Вогнищева деструкцiя кiстки.

C. Потовщення окiстя.

D. Наявнiсть патологiчного перелому.

E. Наявнiсть секвестрiв .

Дiвчина 22 рокiв вдарилася сiдницями, сiвши мимо стiльця. Скарги на бiль в областi куприка, що посилюється при посадцi та вставаннi зi стiльця. При локальному оглядi в областi куприка невелика гематома, пальпацiя болюча. Попереднiй дiагноз: перелом куприку. Яка найбiльш правильна лiкувально-дiагностична тактика? 

A. Рентгенографiя, обстеження пер-ректум, при змiщеннi - репозицiя.

B. Рентгенографiя, функцiональне лiкування,

C. Рентгенографiя, при змiщеннi репозицiя.

D. Рентгенографiя, мiсцева анестезiя та функцiональне лiкування. .

В хворого перелом поперечних вiдросткiв хребта поперекового вiддiлу (L3,L4) злiва внаслiдок прямоi травми. Яка найбiльш вiрна перша квалiфiкована допомога? 

A. Постiльний режим,

B. Введення наркотичних засобiв,

C. Знечулення (анестезiя) мiсця перелома.

D. Iммобiлiзацiя корсетом.

E. Електрофорез новокаiну. .



загрузка...