загрузка...
 
Цитокинотерапия острых пневмоний Е.В. Маркелова, А.В. Костюшко, И.В. Корявченкова, Н.М. Кондрашова
Повернутись до змісту

Цитокинотерапия острых пневмоний Е.В. Маркелова, А.В. Костюшко, И.В. Корявченкова, Н.М. Кондрашова

Владивостокский  государственный медицинский  университет

Пневмонии остаются серьезной проблемой в пульмонологии. На основе комплексных иммунологических и биохимических исследований при нозокомиальных  (НП) и внебольничных  (ВП) пневмониях нами было установлено, что у пациентов развивается иммунодефицитное состояние комбинированного типа с  гиперцитокинемией и преимущественной активацией Th2лимфоцитов. Лейкоциты крови пациентов с НП и ВП находятся в состоянии гиперактивации с истощением их резервных возможностей. Выраженность выявленных нарушений зависит от степени тяжести воспалительного процесса в легочной ткани и этиологического фактора пневмонии. В связи с вышеизложенным, целью нашего исследования было обосновать целесообразность использования цитокинотерапии в комплексном лечении больных с НП и ВП. Нами проведено динамическое клиниколабораторное исследование у 400 больных с НП (средний возраст — 46,4 ± 2,0) и 67 пациентов с ВП (средний возраст — 30,0 ± 1,7). Исследования включали оценку клинического, иммунного, цитокинового статусов, определение острофазных белков (CRP, ?1антитрипсин, ?1кислый гликопротеин), С3фракции комплемента и местного уровня  (в конденсате выдыхаемой влаги)  IL-12,TNF?,  IL-6,  IL-8,  IFN?,  IL-4,  IL-10, оксида азота, перекиси водорода, ?1кислого гликопротеина. Иммунный статус исследован с применением иммунолюминесцентного метода с использованием моноклональных антител  (НПЦ «МедБиоСпектр», Россия), цитокины определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (R&D Diagnostics Inc., США), острофазные белки изучали спектрофотометрическим и ИФА  (?1 кислый  гликопротеин) методами. Пациенты были распределены на 3  группы:  I  группа получала традиционную терапию пневмонии  (включающую рациональную антибиотикотерапию, бронхолитики, другие патогенетические и симптоматические средства); II  группа в дополнение к традиционной терапии получала комплексный препарат цитокинов Лейкинферон в дозе 10 тыс. МЕ внутримышечно ежедневно, курсом № 10;  III  группа в дополнение к традиционной терапии получала рекомбинантный IL-2 (Ронколейкин) по 500 тыс. МЕ подкожно через 48 ч, курсом № 2–5. При проведении мониторинга клиникоентгенологических, лабораторных и иммунологических данных установлено, что цитокинотерапия позволяет уменьшить степень выраженности иммунных нарушений, обеспечивает переключение иммунного ответа на Th1тип, усиливая клеточноопосредованный иммунитет, оказывает благоприятное действие на клиническое течение заболевания, улучшает прогноз (уменьшает число летальных исходов, развитие затяжных форм), снижает длительность пребывания больных в стационаре и стоимость лечения пневмонии. Фармакоэкономическая оценка эффективности разных схем терапии методами «стоимостьэффективность» и «стоимостьминимизация» позволяет считать оптимальной III схему, особенно при ВП, при которых достаточно ввести 2 инъекции Ронколейкина. Таким образом, цитокинотерапия является патогенетически обоснованным средством иммунотропной терапии пневмоний заместительноинициирующего действия.



загрузка...