загрузка...
 
ЦИТОКИНЫ  В  ПАТОГЕНЕЗЕ  И  ТЕРАПИИ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ  ЗАБОЛЕВАНИЙ  И  ТРАВМ Сравнительный анализ применения иммунокорригирующих  средств при рецидивирующем фурункулезе Н.Н. Абрамова
Повернутись до змісту

ЦИТОКИНЫ  В  ПАТОГЕНЕЗЕ  И  ТЕРАПИИ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ  ЗАБОЛЕВАНИЙ  И  ТРАВМ Сравнительный анализ применения иммунокорригирующих  средств при рецидивирующем фурункулезе Н.Н. Абрамова

МУЗ ЧГКБ №2, Челябинск

Фурункулез относится к часто встречающейся  гнойносептической патологии кожи. Накоплено достаточное количество сведений о клинико иммунологических особенностях больных с рецидивирующим фурункулезом. Однако, вопрос лечения фурункулеза не решен, особенно это касается  генерализованных хронических, рецидивирующих форм заболевания. Наиболее перспективное направление в терапии данного заболевания — сочетание традиционного лечения и иммунокоррекции.

Целью нашей работы является поиск наиболее эффективного способа иммуномодулирующей терапии хронического фурункулеза путем сравнительного анализа ряда иммунотропных препаратов. В комплексной терапии нами были использованы адаптогены, Левамизол, Имунофан, Полиоксидоний, Глутоксим. Проведен отбор 63 больных в возрасте от 19 до 54 лет с длительностью заболевания фурункулезом от 1,5 до 7 лет, с часто той рецидивов от 1 до 8 в 2–3 мес. Из обследованных больных было 54 % женщин, 46 % мужчин, 64 % пациентов имели заболевания желудочнокишечного тракта (ЖКТ), в том числе дисбиоз кишечника — 23 %, у 26 % больных наблюдалась патология ЛОР органов, 9 % перенесли ОРВИ более 4 раз в год. Среди осложнений фурункулеза абсцедирование фурункулов встре чалось в 12 % случаев, в 2 % — процесс осложнялся карбункулом, регионарный лимфаденит возникал у 8 % обследованных. Для оценки иммунного статуса использовали иммунологические тесты второго уровня, исследовали цитокиновый профиль — IL-1, IL-8, TNF?. Иммунный статус больных с хроническим рецидивирующим фурункулезом характеризовался значительным  (более 50 %) угнетением Т клеточного звена иммунитета, стимуляцией процессов апоптоза лимфоцитов, снижением активности и интенсивности фагоцитоза, функционального резерва нейтрофилов, дискомплементемией.

Всем больным проводили местное лечение фурункулов, при необходимости —хирургическое лечение с последующей антибактериальной терапией.

Курс лечения Имунофаном прошел 21 человек, 14 больных пролечено Полиоксидонием, 8 больных —Левамизолом, 3 пациента получали Глутоксим, 17 человек — адаптогены. Кроме того, по показаниям, больным проводили терапию по поводу патологии ЖКТ, ЛОР органов. На данном этапе исследования  (6 мес. от начала иммунокоррекции) сделали оценку клинической эффективности терапии.

У группы пациентов, получавших адаптогены, характер течения болезни не изменился.

У больных, пролеченных Левамизолом, 2 человека не имели рецидивов в течение 3 мес., у 4 — уменьшилась частота рецидивов, у 3 — характер болезни не изменился,еще у 4 — наблюдались побочные действия Левамизола в виде диспепсии. Среди пациентов, получавших Имунофан, рецидивы фурункулов возникли у 10 человек, причем у 4 из них развитие болезни носило абортивный характер, у 3 человек уменьшилась частота рецидивов в 1,5–2 раза, осложнений не было. Среди больных, пролеченных Полиоксидонием, у 2 человек уменьшилась частота высыпаний, у 4 — высыпания имели абортивное развитие, у 6 — рецидивовов не было. У больных, пролеченных Глутоксимом, болезнь не рецидивировала. Полученные данные свидетельствуют о том, что использование Полиоксидония, Глутоксима, Имунофана в комплексной терапии рецидивирующего фурункулеза имеет преимущество перед применением Левамизола и адаптогенов.



загрузка...