Местное применение препаратов рекомбинантного IL-1? человека при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстнолицевой локализации О.Ю. Петропавловская, А.С. Симбирцев, М.М. Соловьев, Е.А. Варюшина, А.Ю. Котов
Местное применение препаратов рекомбинантного IL-1? человека при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстнолицевой локализации О.Ю. Петропавловская, А.С. Симбирцев, М.М. Соловьев, Е.А. Варюшина, А.Ю. Котов
ГНЦ НИИ особо чистых биопрепаратов МЗ РФ, С.(Петербург; 2 СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, С.Петербург
С октября 1995 по 1999 год на лечении находились 143 больных с гнойновоспалительными заболеваниями (ГВЗ) челюстнолицевой локализации (ЧЛЛ). Из них 102 пациента составили основную группу, 41 — контрольную. У больных основной группы применяли местно препараты рекомбинантного IL-1? человека (IL-1) в виде раствора Беталейкина в концентрации 100 нг в 1,0 мл (в первой фазе раневого процесса) и в виде мази (во второй фазе). Лечение больных контрольной группы проводили по традиционным методикам. В обеих группах больных оценивали цитологические, цитохимические данные, уровни продукции провоспалительных цитокинов клетками раневой поверхности.
Забор материала производили на следующие сутки и на 3–4 и 6–7 сут. после дренирования очага гнойного воспаления. Полученные результаты позволили констатировать, что:
1) количество нейтрофильных гранулоцитов в основной группе больных на 3–4 сут. достоверно выше (87,30 ± 1,80 %), чем в контрольной группе (84,60 ± 2,97);
2) количество макрофагальных клеток в основной группе больных достоверно увеличивается к 6–7 сут. (6,40 ± 1,59 %), в контрольной группе значительно снижается (3,70 ± 0,91);
3) в основной группе больных процент жизнеспособных клеток достоверно повышается к 6–7 сут. (77,50 ± 1,19 %), что достоверно превышает аналогичный показатель в группе контроля (64,80 ± 8,85);
4) имеет место исходно низкий уровень содержания жизнеспособных клеток в раневом отделяемом у больных обеих групп с ГВЗ ЧЛЛ;
5) бактерицидная функция нейтрофильных гранулоцитов в индуцированном тесте с нитросиним тетразолием в основной группе больных достоверно увеличивается к 6–7 сут. (76,60 ± 3,29 %), что достоверно отличается от показателей контрольной группы (59,90 ± 6,72);
6) фагоцитарная активность нейтрофильных гранулоцитов достоверно повышается в основной группе больных к 6–7 сут. (31,40 ± 5,15 %), в то время как в контрольной группе имеется тенденция к снижению этого показателя (18,30 ± 5,15);
7) исходный уровень фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов в обеих группах снижен;
8) в основной группе больных отмечено достоверное снижение уровня продукции IL-1? на 6–7 сут. (1660 ± 764 пг/мл) по сравнению с контрольной группой (5430 ± 1880); 9) происходит достоверное увеличение уровня продукции IL-8 на 3–4 сут. (5180 ± 1060 пг/мл) по срав нению с контрольной группой больных (2350 ± 188).
Выводы:
1) один из механизмов действия IL-1? связан с индукцией клетками раневой поверхности IL-8, который усиливает функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов;
2) воспалительный процесс в основной группе больных к 6–7 сут. купируется, в то время как в контрольной группе продолжается;
3) у большинства больных с ГВЗ ЧЛЛ имеет место исходное снижение местных факторов неспецифической резистентности, на фоне которого и развивается заболевание.