загрузка...
 
Цитокины sCD30, sIL-2R и IL-10 как маркеры дифференциальной диагностики злокачественных Влимфом О. Ягужинская, И. Логинова, Н. Стуклов, И. Лазарев, Н. Габеева, А. Пивник, В.Л. Виноградов
Повернутись до змісту

Цитокины sCD30, sIL-2R и IL-10 как маркеры дифференциальной диагностики злокачественных Влимфом О. Ягужинская, И. Логинова, Н. Стуклов, И. Лазарев, Н. Габеева, А. Пивник, В.Л. Виноградов

Гематологический научный центр РАМН, Москва

До сих пор не решена проблема диагностики лимфатических опухолей пограничных состояний: лимфогранулематоз (ЛГМ)/ лимфосаркомы  (ЛС) с маркерами ЛГМ; ЛС/зрелоклеточные лимфомы  (ЗКЛ)/трансформация ЗКЛ.

Ранее мы обнаружили ключевые концентрации сывороточных цитокинов  sCD30,  sIL- 2R и IL-10 для дифференциальной диагностики и прогнозирования чувствительности к химиотерапии  (ХТ) для ЛГМ, диффузной Вкрупноклеточной лимфомы и лимфом «серой зоны». У больных в полной ремиссии более 2 лет уровень sCD30 (после 1–2, n курсов ХТ) находится в интервале 2–20 Ед/мл; у рефрактерных к ХТ — в интервале 45–65 Ед/мл. При неадекватной терапии уровень sCD30 не снижается. При рецидивах — те же закономерности  (p < 0,01). Динамика концентрации  sIL-2R коррелировала с  sCD30. Уровень  IL-10 различается при ЛГМ (всегда ниже 30 пкг/мл) и ЛС  (на 50 % выше 30 пкг/мл)  (Тер. Арх., 2001, 4: 21–27). Предварительные данные позволили надеяться на эффективность измерения этих цитокинов при диагностике ЗКЛ. Концентрации цитокинов sCD30, sIL-2R и IL-10 измеряли в сыворотках больных методом иммуноферментного анализа (в наборах одних и тех же фирм) — в динамике химиотерапии. 140 больных  (245 проб): ЛГМ, диффузные Вкрупноклеточные лимфомы, ЗКЛ и их саркоматизация — хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) 30 человек (45 проб), клеток лимфомы мантийной зоны  (ЛМЗ) — 10 человек  (17 проб), лимфомы фолликулярного центра — 3 человека  (5 проб), лимфоцитома селезенки — 5 человек. Получены предварительные данные, позволяющие использовать показатели  sCD30,  sIL-2R и  IL-10 не только для диагностики и прогнозирования чувствительности к химиотерапии ЛГМ и Вдиффузных крупноклеточных лимфом, но и для дифференциации (преимущественно с помощью  sIL2R) — ЗКЛ. В случае ВХЛЛ уровень  sIL-2R всегда высокий и, в отличие от ВЛС, не коррелирует с невысоким уровнем sCD30 (< 60 ЕД/мл). При трансформации в ЛС пропорции цитокинов и чувствительность к химиотерапии аналогична Вклеточным ЛС. В исследованном материале при ХЛЛ уровень IL-10 был ниже порогового  (30 пкг/мл). Получены предварительные результаты, указывающие на то, что по соотношению цитокинов можно дифференцировать ЛС из ЛМЗ и других ЗКЛ. Для Тклеточных лимфопролифераций мы не выявили дифференциально-диагностических значений этих цитокинов. Цитокины sCD30, sIL-2R и IL-10 являются важными дополнительными маркерами Вклеточных лимфатических опухолей «серой зоны» и в сочетании с методами традиционной диагностики позволяют ускорить процесс идентификации нозологической и морфологической форм опухоли, в том числе ЗКЛ, спо собствуя адекватной и своевременной терапии.



загрузка...