загрузка...
 
Динамика сывороточного уровня интерлейкина 5 при различных схемах терапии атопического дерматита у детей И.В. Сухова, А.А. Николаев, Д.Л. Луцкий
Повернутись до змісту

Динамика сывороточного уровня интерлейкина 5 при различных схемах терапии атопического дерматита у детей И.В. Сухова, А.А. Николаев, Д.Л. Луцкий

Кафедра общей и биоорганической химии Астраханской государственной медицинской академии

Под наблюдением находилось 68 детей (33 мальчика и 35 девочек) с клиническим диагнозом «атопический дерматит» (АД) (L20 по МКБ 10),  госпитализированных в отделения реанимации, интенсивной терапии и эндоэкологии Астраханской областной детской больницы для проведения интенсивной терапии. Возраст детей — от 11 мес. до 14 лет. В качестве контроля были обследованы 19 здоровых детей в возрасте от 11 мес. до 15 лет. Для клинической оценки тяжести течения, выраженности проявлений АД использовали, рекомендованную шкалу оценки (SCORAD). Выраженность иммунологического дисбаланса Th1/Th2, по современным представлениям, лежащим в основе патогенеза АД, оценивали по сывороточному уровню интерлейкина 5 (IL?5), плазменному уровню иммуноглобулинов класса E (IgE). Выраженность системного воспаления оценивали по сывороточному уровню С?реактивного белка  (CRP). Параметры оценивали при поступлении, на 7 и 14?й дни терапии. Сроки оценки связаны с рекомендациями SCORAD и с тем, что к 10?у дню терапии завершались курсы применяемых специальных методов терапии. Определение в плазме крови  IgE проводили методом ИФА с использованием наборов фирмы Bayer, США. Значения IgE в здоровой популяции не превышали 40 МЕ/мл. Определение в плазме крови CRP проводили методом нефелометрии с использованием наборов фирмы Bayer, США. Значения CRP в здоровой популяции были в пределах 0,2–6,1 мг/л. Определение в плазме крови  IL?5 проводили методом ИФА с использованием наборов фирмы Sigma, США.

В здоровой популяции при чувствительности наборов 10 пг/мл IL?5 не выявлялся. Все больные получали базисную терапию  (БТ) и были разделены на 5 групп: 1) только БТ, 2) БТ + плазмаферез, 3) БТ + внутривенное низкодозное лазерное облучение крови, 4) БТ + экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови, 5) БТ + ультрафиолетовое облучение кожных покровов. У здоровых  детей  уровень  IgE  в  плазме  крови  не  превышал 40 МЕ/мл, уровень CRP колебался в пределах 0,2–6,1 мкг/мл, IL?5 не выявлялся (при чувствительности наборов 10 пг/мл). У больных перед началом лечения средний уровень IgE в плазме крови составлял 346,2 ± 22,4 МЕ/мл, средний уровень CRP — 12,3 ± 0,4 мкг/мл, средний уровеь IL?5 — 604,7 ± 17,6 пг/мл. К 14?у дню у всех больных было отмечено существенное улучшение всех клинико?лабораторных данных, причем достоверных различий между разными  группами терапии не наблюдали. К этому времени уровень CRP соответствовал норме, уровень IgE оставался в среднем повышенным в 2 раза, IL?5 у большинства детей не выявлялся, оставаясь достоверно повышенным лишь у 7 пациентов. Дальнейшее наблюдение показало, что в группе детей с замедленным снижением уровня IL?5 чаще наблюдаются рецидивы заболевания  (у 4 пациентов из 7, что составляет 57 %), в то время как в группе детей с быстрым снижением уровня IL?5 рецидивы заболевания наблюдались значительно реже (у 5 пациентов из 61, что составляет 8,2 %).

Таким образом, определение IL?5 не только дополняет лабораторную панель контроля эффективности проводимой терапии, но и имеет самостоятельное значение для прогноза разви? тия рецидива АД у детей после проведенной терапии.



загрузка...