загрузка...
 
Беталейкин в комплексной терапии инфильтративного туберкулеза легких Л.И. Арчакова , М.В. Павлова , Л.А. Иванова , А.С. Симбирцев
Повернутись до змісту

Беталейкин в комплексной терапии инфильтративного туберкулеза легких Л.И. Арчакова , М.В. Павлова , Л.А. Иванова , А.С. Симбирцев

ГУ СанктПетербургский НИИ фтизиопульмонологии МЗ РФ,  2 ГНЦ НИИ особо чистых биопрепаратов, С.Петербург

Туберкулез органов дыхания — это хроническое заболевание. В зависимости от реактивности организма больного характер специфического воспаления в легочной ткани различен: может превалировать экссудативный или продуктивный тип тканевой реакции. Хорошо известна диссоциация между сроками негативации мокроты больных туберкулезом легких и более поздним заживлением каверн, рассасыванием специфических изменений. Формирование крупных продуктивных специфических фокусов, а также выраженные остаточные изменения могут приводить к реактивации туберкулезной инфекции. Одним из основных эндогенных медиаторов, ответственных за запуск защитных реакций организма, является провоспалительный цитокин  IL-1?. Задачи исследования — повышение эффективности лечения больных впервые выявленным туберкулезом легких с преимущественно продуктивным типом тканевой реакции путем использования Беталейкина (рекомбинантного IL-1?) в комплексной терапии. Обследовано 39 больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких и продуктивным типом тканевой реакции  (I — основная  группа). Всем больным проводили интенсивную химиотерапию, основу которой составило внутривенное капельное введение Изониазида в сочетании с тремя противотуберкулезными препаратами, на втором месяце присоединяли Беталейкин. Препарат вводили в дозе 5 нг/кг, растворяя в 500,0 мл физиологического раствора, внутривенно капельно в течение 3 ч, ежедневно, курс — пять процедур. Контрольная группа — 19 человек (II группа), которым проводили только химиотерапию. Рентгенологически у 39,7 % больных определяли фазу распада, у остальных — ограниченные казеознонекротические фокусы. Бактериовыделителями было 13,8 % пациентов.Терапия с включением Беталейкина способствовала повышению эффективности лечения, были абациллированы все больные, закрытие полостей распада с одновременным уменьшением и фрагментацией специфических фокусов через один месяц было достигнуто у 40,0 % пациентов, к 3у — у 73,3 %, к 4–5у мес. — у 80,0 % (контроль — соответственно — у 25,0; 37,5 и 62,5 %). К концу стационарного этапа лечения в I группе доля пациентов с малыми остаточными изменениями составила 69,2 % против 36,8 % в контрольной  группе (р < 0,05). Значимое действие Беталейкин оказал на количество Тхелперов, CD4+ повышалось через месяц с 25,9 ± 1,4 % до 32,3 ± 1,4 % (р < 0,05) и сохранялось на уровне 33,2 ± 3,4 % (р < 0,05) к третьему месяцу  (контроль 28,4 ± 1,4 %, р < 0,05 и 24,2 ± 3,4 %, р < 0,1). В основной группе отмечали более выраженную тенденцию к повышению РБТЛ на ППД при его исходном отрицатель ном значении  (66,7 % против 40,0 % в контроле) и снижение при его высоких цифрах  (57,1 % против 12,5 % в контроле, р < 0,05). Введение r IL-1? способствовало достоверному повышению и функциональной активности лимфоцитов по РБТЛ на ФГА к месяцу терапии до 49,6 ± 1,3 % и к третьему месяцу — до 52,8 ± 2,3 %, во II группе соответственно — до 40,6 ± 4,1 % (р < 0,05) и 49,9 ± 5,2 %. Комплексная терапия с включением r IL-1? — Беталейкина повышает эффективность лечения больных инфильтративным туберкулезом легких с преимущественно продуктивным типом ткане вой реакции по срокам закрытия полостей распада, уменьшению и фрагментации специфических фокусов с параллельным улучшением иммунологических данных.



загрузка...