Динамика цитокинов у детей, больных псевдотуберкулезом С.Н. Бениова, Е.В. Маркелова, В.Г. Малашенкова

Владивостокский  государственный медицинский  университет

В настоящее время проблема псевдотуберкулеза является весьма актуальной в связи с длительностью заболевания, развитием многочисленных осложнений, рецидивирующим и хроническим течением. Доказано, что одним из факторов, определяющих состоятельность антиинфекционной резистентности организма при псевдотуберкулезе, является дифференцированная реакция иммунокомпетентных клеток  (Л.М. Исачкова, Н.Т. Плехова, 1997). Биологические свойства возбудителя псевдотуберкулеза в значительной степени определяют направленность воспалительно-инфекционных процессов, вместе с тем решающую роль в запуске и реализации механизмов иммунореактивности играют цитокины (Л.С. Намазова и др., 2000). Целью настоящего исследования явилось изучение содержания цитокинов  IL-4,  IL-8,  IFN? в сыворотке крови детей, больных псевдотуберкулезом, в динамике заболевания. Проведено 66 исследований цитокинового статуса у 21 ребенка в возрасте 4–11 лет. Диагноз псевдотуберкулеза устанавливался на основании клиникоэпидемиологических данных, во всех случаях он был подтвержден серологически в РНГА, ИФА. Цитокины определяли методом «сэндвич»варианта твердофазного иммунноферментного  анализа  с  использованием  реактивов RD Diagnostics  Inc.  (США), чувствительность метода — 1 пг/мл. Контрольную группу составили 20 детей 1 группы здоровья. При анализе полученных результатов выявлено, что в ранние сроки болезни  (1 нед.) у всех пациентов отмечали достоверное (р < 0,01) снижение продукции IFN? до 3,04 пг/мл; тогда как содержание других цитокинов в периферической крови, напротив, увеличивалось:  IL-4 — до 24,88 пг/мл,  IL-8 — до 1253,85 пг/мл  (р < 0,001). В динамике болезни  (2–3 нед.) при стихании клинических проявлений регистрировали постепенную нормализацию уровня IFN?  (до 17,59 пг/мл), что обеспечивает активацию макрофагов и стимуляцию клеточно-опосредованной защиты. Вместе с тем содержание IL-4 — даже при отсутствии у больных симптомов с иммуноаллергической природой — имело тенденцию к нарастанию (до 49,36 пг/мл), что свидетельствует об активации  гуморального иммунитета. Принимая во внимание, что IL-4 обладает способностью индуцировать селективную экспрессию IgE и IgG, усиливать эозинофиллию, накопление тучных клеток, полученные результаты необходимо учитывать при построении программ реабилитационной терапии больных в период реконвалесценции. Количество IL-8 в период реконвалесценции сохранялось в высоких концентрациях (155,07 ± 28,83). В отдельных случаях у больных с выраженным в острый период суставным синдромом его уровень возрастал до 1789,45 ± 47,99 пг/мл, что, повидимому, является следствием незавершенности иммунного воспаления в синовиальных клетках и требует дальнейшего изучения прогностической значимости полученных результатов.

Таким образом, проведенное исследование подтвердило роль нарушения баланса цитокинов в иммунопатофизиологических процессах, развивающихся в динамике псевдотуберкулеза у детей.