Осложненная герпетической инфекцией беременность: высокий уровень аутоантител к фактору роста нервов в крови новорожденных, сопряженный с электрической нестабильностью миокарда С.А. Краснолобова , А.Л. Ларионова , Т.П. Клюшник
Осложненная герпетической инфекцией беременность: высокий уровень аутоантител к фактору роста нервов в крови новорожденных, сопряженный с электрической нестабильностью миокарда С.А. Краснолобова , А.Л. Ларионова , Т.П. Клюшник
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва; 2 Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва; Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ
В настоящее время антигенную мимикрию (наличие общих антигенных детерминант для микробных или вирусных агентов и человека) рассматривают в качестве одного из возможных пусковых механизмов аутоиммунных реакций/заболеваний. Так, известно, что вирус герпеса (Herpes simplex), содержащий поверхностный антиген, перекрестно реагирующий с фактором роста нервов (NGF) человека, может вызвать образование антител, связывающих этот нейротрофин. Принимая во внимание важнейшую роль NGF в развитии и становлении симпатической нервной системы и, в частности, проводящей системы сердца, нами проведено определение уровня аутоантител к NGF в крови беременных женщин с обострением герпетической инфекции и их новорожденных, а также исследование взаимосвязи между уровнем этих антител и проявлениями электрической нестабильности миокарда у новорожденных. Обследовано 3 группы новорожденных детей: 1д, 2д и 3д. 1д — основная группа, в нее вошли 28 детей, родившихся у матерей с герпетической инфекцией во время беременности. В большинстве случаев беременность женщин была также осложнена неблагоприятными соматическими факторами; 2д — группа сравнения, ее составили 28 новорожденных, у матерей которых не выявлялась активная герпетическая инфекция, но их беременность также была отнесена к категории «осложненной» вследствие неблагоприятных соматических факторов; 3д — контрольная группа, в нее вошли 17 детей, рожденных женщинами с благоприятным течением беременности. Были обследованы также матери новорожденных детей, обозначенные как 1м, 2м и 3м — 27, 28 и 16 человек соответственно. Показано, что наличие активной герпетической инфекции у беременных женщин вызывало достоверное повышение уровня аутоанти тел к NGF как в их крови, так и в крови их новорожденных детей (р < 0,001). Выявлена корреляция между уровнем ауто антител к NGF в сыворотке крови всех обследованных женщин и к этому же показателю — у их новорожденных (r = 0,714, p < 0,05). Отмечено статистически достоверное урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) у детей основ ной группы по сравнению с соответствующими показателями у новорожденных группы сравнения и контрольной группы (p < 0,05 соответственно). Степень брадикардии положитель но коррелировала с уровнем аутоантител к NGF (r = 0,552, р < 0,05). Урежение ЧСС может свидетельствовать об ослаблении симпатических влияний у этих пациентов. Выявлено также достоверное увеличение продолжительности интервала QT в 1д группе по сравнению с аналогичными данными у пациентов группы сравнения и контрольной (p < 0,05, p < 0,002, соответственно). Дети 1д группы характеризовались также достоверным удлинением корригированного интервала QTс по сравнению с показателями в контрольной группе (р < 0,01). Наличие выраженных корреляций между уровнем аутоантител в крови новорожденных детей и параметрами электрической активности сердца новорожденных свидетельствует о возможном вовлечении индуцированных вирусом герпеса ауто иммунных реакций (аутоантител к NGF) в процесс формирова ния этих нарушений.