Интерфероновый статус и чувствительность к иммуномодуляторам у больных с серорезистентностью после лечения сифилиса Е.А. Ломакина , М.В. Мезенцева , В.Э. Щербенко , В.В. Семернина , С.В. Павлова , В.И. Павлов , А.Н. Наровлянский , В.И. Кулагин , Ф.И. Ершов
Интерфероновый статус и чувствительность к иммуномодуляторам у больных с серорезистентностью после лечения сифилиса Е.А. Ломакина , М.В. Мезенцева , В.Э. Щербенко , В.В. Семернина , С.В. Павлова , В.И. Павлов , А.Н. Наровлянский , В.И. Кулагин , Ф.И. Ершов
Российский государственный медицинский университет; 2 НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, Москва
Известно, что при сифилисе выявлены нарушения клеточного иммунитета, участвующего в противоинфекционной защите, и в некоторых случаях — количественные изменения популяции Влимфоцитов, а также функциональные нарушения ряда факторов неспецифической резистентности организма. Однако крайне ограничено число исследований по изучению интерферонового (IFN) статуса у больных с различными формами сифилиса. В доступной литературе нами не обнаружено работ по изучению системы IFN у больных с серорезистентностью (СР). Настоящая работа посвящена полноценной характеристике IFNстатуса больных с СР после лечения сифилиса, а также определению индивидуальной чувствительности к иммуномодуляторам для научного обоснования способов коррекции нарушений системы IFN и оптимизации схем применения иммуномодулирующих препаратов при этой патологии. Обследовано 30 больных с СР после лечения сифилиса и 40 здоровых добровольцев. У всех обследованных исследовали расширенный IFNстатус с определением циркулирующего в плазме крови IFN, спонтанно продуцируемого IFN, продукции альфа и гаммаIFN, IFNингибирующей/стимулирующей активности плазмы крови, а также индивидуальной чувствительности к лекарственным препаратам IFN (Реаферон, Реальдирон, Роферон А, Интрон А, Лейкинферон, Человеческий лейкоцитарный IFN, Гаммаферон) и иммуномодуляторам (ридостин, циклоферон, неовир, амиксин, полиоксидоний). Базовый курс лечения составлял 1 месяц и включал в себя один из иммуномодулирующих препаратов (Неовир, Амиксин, Полиоксидоний), назначаемый в соответствии с индивидуальной чувствительностью. Показано, что у больных с серорезистентностью после лечения сифилиса снижались способность к продукции IFN? и IFN? и чувствительность к препаратам IFN. При этом сохранялась чувствительность к иммуномодуляторам. Отмечено повышение IFNингибирующей активности плазмы крови, что также указывает на дисбаланс системы IFN у этих пациентов. Таким образом, у больных с СР происходило снижение противоинфекционной защиты, повидимому, связанной с нарушениями клеточного и гуморального иммунитетов. Обнаружено, что в 85–90 % случаев у больных с СР выявляли чувствительность к Циклоферону и Ридостину. Клетки крови 75 % обследованных больных отвечали высокой продукцией IFN на воздействие Неовира, Амиксина и Полиоксидония. Следует отметить, что чувствительность клеток крови пациентов к исследуемым иммуномодулирующим препаратам была выше, чем у здоровых добровольцев. В процессе лечения больных с СР выявлено снижение титров циркулирующего IFN, спонтанно продуцируемого IFN и уровней IFNингибирующей активности плазмы крови. Также у больных с СР отмечено повышение способности к продукции IFN и чувствительности к препаратам IFN, что является благоприятным прогнозом восстановления функций системы IFN и течения заболевания. Делается вывод, что применение иммуномодулирующих препаратов может быть обосновано только после предварительной оценки IFNстатуса пациента с определением индивидуальной чувствительности к лечебным средствам. При этом условии в процессе лечения прослеживается тенденция к нормализации системы IFN у больных и снижению позитивности серологических реакций.