Изучение про и противовоспалительных цитокинов in vivo и in vitro у больных с ишемической болезнью сердца на фоне гиперхолестеринемии в сравнении со здоровыми донорами Е.А. Чухраева , Н.Г. Филиппенко , С.М. Шевченко , С.Н. Нестеренко , И.Ю. Леонова
Изучение про и противовоспалительных цитокинов in vivo и in vitro у больных с ишемической болезнью сердца на фоне гиперхолестеринемии в сравнении со здоровыми донорами Е.А. Чухраева , Н.Г. Филиппенко , С.М. Шевченко , С.Н. Нестеренко , И.Ю. Леонова
Областная клиническая больница, Курск; 2 Курский государственный медицинский университет
Целью нашего исследования были определение цитокинового статуса больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне гиперхолестеринемии и анализ полученных результатов в сравнении с данными обследования здоровых доноров той же возрастной категории. Обследованы 25 пациентов (мужчины в возрасте от 40 до 50 лет) с диагнозом ИБС: обнаружены стабильная стенокардия напряжения ФК II, гиперлипидемия II В типа — до назначения им гиполипидемической терапии. Содержание в сыворотке крови ОХ, ЛПВП и ТГ определяли унифицированным методом с использованием диагностических наборов фирмы LACHEMA. Для определения цитокинового профиля использовался метод твердофазного ИФА ( «Протеиновый контур», СПб для TNF?, IL-8, IL-4 и «Цитокин», СПб для IL-1?, IL-1R?). В контрольную группу входили 10 здоровых мужчин той же возрастной категории. Статистическую обработку проводили с помощью программы «Biostat». Появляется все больше работ, свидетельствующих об активном участии провоспалительных цитокинов в патогенезе различных форм ИБС. Однако, во всех доступных нам работах исследуется сывороточный уровень цитокинов. В то же время известно, что синтез цитокинов возможен различными клетками — фибробластами, ГМК, эндотелиальными клетками и др. Это затрудняет трактовку полученных результатов, так как остаются сомнения в том, какие именно клетки ответственны за цитокинемию у больных ИБС. С этой точки зрения представляет интерес изучение продукции цитокинов мононуклеарами in vitro, чтобы иметь возможность судить об их функциональном состоянии у больных ИБС на фоне повышенного холестерина. Содержание IL-1? в сыворотке крови больных повышено, однако значения не достигают статистически достоверных различий. Индекс стимуляции (отношение стимулированной продукции к спонтанной) IL-1? в группе пациентов был в 1,67 раза ниже, чем в группе доноров. При изучении цитокинового спектра (как in vivo, так и in vitro) у больных ИБС на фоне гиперхолестеринемии было отмечено достоверное повышение сывороточного уровня IL-8 и TNF?. Достоверно выше была и спонтанная продукция IL-8 и TNF? в группе больных по сравнению с донорами. Индекс стимуляции IL-8 в группе пациентов был в 1,89 раза ниже, чем в контрольной группе. Индекс стимуляции TNF?, напротив, был в 4,9 раза выше в группе больных. Также достоверно выше в группе больных оказался и уровень IL-4 и IL-1Ra в сыворотке крови. Спонтанная и стимулированная продукция этих цитокинов in vitro достоверно не различалась. У больных ИБС на фоне гиперхолестеринемии наблюдается выраженное изменение цитокинового статуса.