загрузка...
 
Клиническое применение Беталейкина в педиатрической практике Р.М. Хайрулина,  Г.У. Макарова,  Т.М. Коценко,  З.Р. Хаматдинова, Г.А. Давлетбаева
Повернутись до змісту

Клиническое применение Беталейкина в педиатрической практике Р.М. Хайрулина,  Г.У. Макарова,  Т.М. Коценко,  З.Р. Хаматдинова, Г.А. Давлетбаева

Республиканская детская клиническая больница, Уфа

Одним из перспективных направлений в лечении иммунодефицитных состояний в педиатрической практике является использование цитокиновых препаратов. Под нашим наблюдением находилось 12 пациентов хирургических отделений РДКБ с  гнойносептическими процессами различной локализации, из них 3 детей с диагнозом «первичное иммунодефицитное состояние» (ПИД). Проводили клиникоиммунологическое обследование до и после применения Беталейкина с учетом особенностей клинического течения процесса.

В процессе мониторинга был применен комплекс тестов, включающий: общегематологические исследования с обязательным анализом лейкограммы, иммунофенотипирование  (CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, HLA DR), определение уровня цитокинов  (IL-1,  IL-8), иммуноглобулинов  IgА,  IgМ,  IgG и компонентов комплемента, оценку фагоцитарной и НСТ редуцирующей секреторной функции нейтрофилов крови, спонтанной люминол зависимой хемилюминесценции цельной крови и клеток бронхиального лаважа. Препарат вводили по схеме: 2,5 нг/кг внутривенно капельно ежедневно, № 3. Наряду с системным введением Беталейкина, в двух случаях мы вводили препарат местно в процессе бронхоскопии больным с явлениями гнойного эндобронхита. По нашему мнению, достигнутая при таком пути введения высокая локальная концентрация, целенаправленное воздействие на инфекционно воспалительный очаг обусловили выраженный клинический эффект, что подтвердилось результатами хемилюминесцентного исследования бронхиального лаважа. В ходе мониторинга наблюдали восстановление функциональной активности нейтрофилов, в частности, переход гиперергического типа хемилюминесцентной кривой, патогномоничного для  гнойно воспалительного процесса в нормергический. На фоне терапии Беталейкином отмечали улучшение общего состояния, настроения, аппетита. Пирогенный эффект был выявлен практически у всех больных, но только в одном случае — у ребенка с ПИД и клиникой флегмоны орбиты — лихорадка достигла фебрильных цифр и купировалась однократным введением антипиретиков. В процессе иммунологического мониторинга отмечена тенденция к формированию адекватного, однонаправленного иммунного ответа. Повышался уровень (абсолютный и относительный) CD3 и CD4 клеток, нивелировалась дисиммуноглобулинемия. Содержание цитокинов до и после проведенной терапии в большинстве случаев характеризовалось тенденцией к снижению IL-1. Обратило на себя внимание полное отсутствие динамики изменений IL-1 и IL-8 у детей с гипогаммаглобулинемией (ПИД). Существенных различий в концентрации компонентов комплемента сыворотки крови в процессе иммунологического мониторинга также не было отмечено.



загрузка...