загрузка...
 
Иммунные механизмы быстрого роста миомы матки А.И. Малышкина, Н.Ю. Сотникова ГУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова МЗ РФ, Россия
Повернутись до змісту

Иммунные механизмы быстрого роста миомы матки А.И. Малышкина, Н.Ю. Сотникова ГУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова МЗ РФ, Россия

Цель исследования - на основании определения особенностей функционального состояния иммунокомпетентных клеток и содержания цитокиновв периферической крови и перитонеальной жидкости больных с быстрорастущей лейомиомой матки установить роль иммунных механизмов в патогенезе быстрого темпа роста опухоли и с учетом полученных данных выработать критерии прогноза данного заболевания.

Методы обследования. Общеклинические, эндоскопические, морфологические, иммунологические(выделение иммунокомпетентных клеток из перитонеальной жидкости и периферической крови методом скоростного центрифугирования, определение содержания иммуноглобулинов  IgA,  IgG,  IgM,ЦИК, спонтанной и индуцированной зимозаном НСТ активности нейтрофилов, РТМЛ, оценка экспрессии активационных и адгезивных молекул на поверхности лимфоцитов с использованием моноклональных антител CD3+ CD4+ CD8+ CD22+CD25+ CD11b+ CD71+ CD95+ CD38+ HLA DR+CD16+ методом проточной цитометрии на аппарате FACScan, иммуноферментные (определение фактора роста фибробластов, интерлейкина 2 в периферической крови, супернатантах культур иммунокомпетентных клеток перитонеальной жидкости).

Результаты.

Особенностями системного иммунитета у женщин с миомой матки вне зависимости от темпов роста являются: развитие активации системного иммунного ответа клеточного типа в ответ на стимуляцию инфекционным агентом, угнетение функциональной активности Т лимфоцитов  (снижение продукции MIF и IL- 2), приводящее к нарушению развития эффекторных стадий специфического иммунного ответа, отсутствие ответа нейтрофилов на нагрузку, приводящее к снижению резерва их функциональной активности. При быстром росте опухоли наблюдается нарушение своевременной элиминации трансформированных клеток вслед ствие снижения количества цитотоксических лимфоцитов, активация незрелых форм Т лимфоцитов,усиление продукции ФРФ-ростового фактора,стимулирующего ангиогенез. Разработан и предложен к внедрению в клиническую практику способ прогнозирования роста миомы матки (приоритетная справка №2002119498 от 26.08.02). Способ заключается в том, что в периферической крови женщин с миомой матки определяют относительное количество CD38+ лимфоцитов и при значениях этого показателя 23 % и более прогнозируют быстрый рост миомы матки в течение 1 года с точностью 75,8 %.Клинические испытания способа показали его высокую точность  (75,8 %), специфичность  (81,0 %) и чувствительность  (71,0 %).Состояние локального иммунитета у женщин с миомой матки вне зависимости от темпов роста характеризуется увеличением содержания естественных киллеров и угнетением адгезионной активности перитонеальных макрофагов. Маркерами быстрого роста миомы матки на локальном уровне являются снижение активации T хелперов, повышение количества CD38+ за счет пуланезрелых клеток, усиление продукции ФРФ.

Заключение. Формирование и рост лейомиомы матки зависят от иммунологической реактивности организма женщины на системном и локальном уровнях. Знание особенностей системного иммунитета у женщин с миомой матки стабильно малых размеров и быстро растущей миомой позволяет разработать новые методы прогнозирования темпа роста миомы, что поможет врачу правильно выбрать тактику ведения больной, проводить контроль эффективности консервативного лечения и, возможно, избежать радикальных оперативных вмешательств у женщин репродуктивного возраста с данной патологией.



загрузка...