загрузка...
 
Коррекция иммунного статуса и синдрома эндогенной интоксикации у больных распространенным раком легкого М.М. Наумов, Л.Ф. Чернецова, П.Б. Зотов Областной онкологический диспансер, Государственная медицинская академия, г. Тюмень, Россия
Повернутись до змісту

Коррекция иммунного статуса и синдрома эндогенной интоксикации у больных распространенным раком легкого М.М. Наумов, Л.Ф. Чернецова, П.Б. Зотов Областной онкологический диспансер, Государственная медицинская академия, г. Тюмень, Россия

С целью оценки эффективности различных подходов к паллиативному лечению больных распространенным раком легкого  (РРЛ) часть пациентов, которые в Центре паллиативной помощи Тюменского ООД проходили курс симптоматического лечения, направленного на купирование наиболее тягостных проявлений рака легкого  (синдром эндогенной интоксикации, бронхиальной обструкции, болевой), получали дополнительное лечение. Пациенты контрольной группы  (n = 34) получали только традиционное симптоматическое лечение, больные в  группе сравнения  (n = 54), помимо базисного лечения, получали дополнительно курсы иммунотерапиии детоксикации  гипохлоритом натрия  (NaClO).При проведении иммунотерапии применяли синтетический тимомиметик имунофан по 1,0 мл0,005 % ного раствора в/м, через день; на курс-10 инъекций. Гипохлорит натрия назначали ежедневно, в/в, капельно. Маточный раствор NaClO в концентрации 600 мг/л готовили на установке ЭДО 4 путем анодного окисления 400 мл изотонического раствора натрия хлорида. Объем введенного раствора не превышал 1/10 ОЦК однократно. На курс использовали 10 вливаний. Инфузию осуществляли в центральную вену (подключичную) через катетер со скоростью 50-70 капель в минуту. Показатели субъективной оценки выраженности симптомов регистрировались на 10, 30 й дни наблюдения и в катамнестический период. На фоне комплексной терапии регистрировалось значительное улучшение самочувствия больных по сравнению с пациентами контрольной группы. Выраженная положительная динамика прослеживалась практически по всем группам симптомов, в том числе отражающим проявления эндогенной интоксикации. Пациенты отмечали субъективное улучшение общего состояния, улучшение аппетита, сна, уменьшение явлений диспепсии, тошноты, повышение физической активности, улучшение настроения. Эти изменения были максимально выражены на 10 й день лечения, с последующим постепенным нивелированием эффекта к 30 му дню наблюдения. Иммунологическое обследование проводили через 7-10 дней после окончания курса комплексной терапии(30 й день наблюдения). На фоне иммунотерапии у больных уменьшились признаки инфекционного воспаления  (снизилась концентрация низкомолекулярных ЦИК, уменьшилась продукция активных радикалов кислорода нейтрофильными фагоцитами). В иммунном статусе отмечалось заметное увеличение Т лимфоцитов(CD3+ CD4+ CD4+/CD8+). Полученные результаты являются благоприятным признаком сокращения неуклонно прогрессирующей опухолевой иммуносупрессии. В сравниваемой  группе больных наблюдалась коррекция фагоцитарного звена иммунитета; существенно возрос фагоцитарный индекс нейтрофилов и за счёт снижения спонтанной генерации радикалов кислорода. Достоверно  (p < 0,001) увеличился резервный их литический потенциал (3,3 против 1,6 в контроле). Достоверное  (p < 0,02) сокращение средне молекулярных ЦИК в этой группе связано также с усилением элиминирующей функции фагоцитов. Иммунологическая динамика сопровождалась уменьшением выраженности или исчезновением клинических признаков инфекционно воспалительных заболеваний. Катамнестическое наблюдение за больными сравниваемой  группы показало, что иммунопатогенетическое действие имунофана в комплексе лечебных мероприятий паллиативной помощи было достаточно эффективным и позволяло в катамнестическом периоде адекватно контролировать развитие и течение инфекционных осложнений у больных РРЛ. В этой группе отмечался промежуток времени до 3 мес., когда наблюдалось минимальное число инфекционных осложнений. Интеркуррентные инфекционные заболевания в течение 3 мес. отмечались у 17,3 % больных, что было достоверно меньше, чем в контроле (52,9 %;p < 0,001). Таким образом, результаты клинико иммунологического мониторинга больных сравниваемой  группы свидетельствуют о достаточной эффективности сочетанного применения иммунотерапии имунофаном и непрямого электрохимического окисления крови гипохлоритомнатрия в составе комплексного паллиативного лечения больных РРЛ.



загрузка...