ЦИТОКИНЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА Иммунотолерантность больных с острым гнойно деструктивным пиелонефритом на фоне применения препарата Иммуновит В.П. Авдошин, В.Е. Родоман, Г.П. Колесников, Д.В. Долгих, М.Г. Колесников Российский университет дружбы народов, Медицинский факультет, кафедра урологии и оперативной нефрологии, Москва
ЦИТОКИНЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА Иммунотолерантность больных с острым гнойно деструктивным пиелонефритом на фоне применения препарата Иммуновит В.П. Авдошин, В.Е. Родоман, Г.П. Колесников, Д.В. Долгих, М.Г. Колесников Российский университет дружбы народов, Медицинский факультет, кафедра урологии и оперативной нефрологии, Москва
Целью исследования стала оценка эффективности применения биологически активной добавки Иммуновит (регистрационное удостоверение МЗ РФ № 77.99.03.929.Б000191.06.04) у больных острым гнойно деструктивным пиелонефритом при органосохраняющих операциях. Задачами исследования являлись: оценка в динамике изменения показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, цитокинов (TNF?, IL4, IL6, IL8) на фоне применения Иммуновита; проведение клинико иммунологического мониторинга больных с острым гнойно деструктивным пиелонефритом после органосохраняющих операций. Под наблюдением находились 22 больных с острым гнойно деструктивным пиелонефритом, которым были выполнены органосохраняющие операции (7 больным выполнена декапсуляция почки и дренирование за брюшинного пространства, а 15—декапсуляция почки и нефростомия). Иммуновит назначали с первого дня поступления в стационар. Иммунологическое обследование проводилось до операции, на 7 и 14 е сутки после операции. Контрольную группу при оценке системы иммунитета составили 35 доноров. В результате исследования в основной группе больных при иммунофенотипировании лимфоцитов на 7 и 14 е сутки не выявлено достоверных различий по сравнению с контролем. Однако при нормальном уровне Т хелперов и Т супрессоров отмечалось увеличение иммунорегуляторного индекса до 3,02 ± 1,37 на 14е сутки после операции. Достоверных изменений со стороны фагоцитарного звена иммунитета выявлено не было. Отмечалась гиперпродукция IgA, уровень которого составил 4,87 ± 1,71 г/л на 7е сутки послеоперационного периода и 5,42 ± 2,1 г/л на 14е сутки, на фоне недостоверно повышенных показателей IgM и IgG. При изучении цитокинов выявлено значительное их увеличение до операции: содержание TNF? составило 270 ± 62,0 пкг/мл, что в 7,6 раз выше контроля. После операции отмечалось снижение содержания про воспалительных цитокинов, в частности, уровень TNF? на 7е сутки уменьшился до 254,6 ± 45,1, а на 14!е сутки — до 79,9 ± 12,6 пкг/мл.
Таким образом, использование Иммуновита у больных с острым гнойно деструктивным пиелонефритом сдерживает негативную активацию лимфоцитов и ограничивает развитие патологического процесса, а через 2 недели после операции приводит к нормализации параметров цитокиновой системы. Это, в конечном итоге, позволяет говорить о патогенетической обоснованности применения Иммуновита в комплексной терапии больных с острым гнойно деструктивным пиелонефритом.